王家冠

廣西壯族自治區(qū)欽州市中醫(yī)醫(yī)院,廣西 欽州 535000

脛骨骨折包括脛骨干骨折和脛骨平臺(tái)骨折。其中脛骨平臺(tái)骨折是膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷中最常見的骨折之一，脛腓骨干骨折在全身骨折中約占9.45%，10歲以下兒童尤為多見[1-2]。脛骨中下段骨折可采用mipo技術(shù)復(fù)位+內(nèi)側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合復(fù)原湯治療，具有較好的治療效果，可以減緩患者患肢疼痛，促進(jìn)患者病情恢復(fù)。因此，本文以脛骨中下段骨折患者為研究對(duì)象，探討脛骨中下段骨折應(yīng)用mipo技術(shù)復(fù)位+內(nèi)側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合復(fù)原湯治療的臨床效果 。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取2018年9月-2020年10月骨中下段骨折患者60例作為研究對(duì)象，隨機(jī)數(shù)字表分為對(duì)照組(n=30)和觀察組(n=30)。觀察組30例，男性22例，女性8例，患者年齡(29～58)歲，平均(43.51±4.22)歲。對(duì)照組30例，男性18例，女性12例，患者年齡(30～57)歲，平均(43.46±4.19)歲。將60名患者在經(jīng)過倫理委員會(huì)的同意后隨機(jī)分為兩組進(jìn)行研究，具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組：采用骨牽引治療。在局麻下行跟骨穿針牽引，用螺旋牽引架牽引固定。

觀察組：采用mipo技術(shù)復(fù)位+內(nèi)側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合復(fù)原湯治療。(1)mipo技術(shù)復(fù)位治療。不切開骨折斷端皮膚，在遠(yuǎn)離斷端部位切開很小的切口，通過骨膜外皮下隧道進(jìn)行骨折固定；(2)內(nèi)側(cè)鎖定鋼板治療。采用鎖定鋼板，為3.5脛骨內(nèi)側(cè)接骨板II(江蘇創(chuàng)生器械(中國(guó))有限公司)，創(chuàng)傷醫(yī)療器械(中國(guó))有限公司)；首先做好術(shù)前準(zhǔn)備和計(jì)劃，進(jìn)行關(guān)節(jié)面復(fù)位，決定接骨板位置；其次置入近端臨時(shí)螺釘，將接骨板固定于平臺(tái)，將脛骨干復(fù)位至平臺(tái)，在接骨板干部置入螺釘；最后在成角孔中置3.5mm鎖定螺釘；(3)復(fù)原湯治療。服用紅花15g；赤芍12g ；桃仁15g ；丹參12g ；川芎12g；牛膝15g； 金銀花12g ；野菊花12g ；蒲公英10g ；補(bǔ)骨脂10g； 黃芪12g ；白術(shù)12g ；茯苓30g ；澤瀉12g； 連翹12g；大青葉10g ；當(dāng)歸6g；使用方法術(shù)后使用12-14天，每天一劑，用水煎服。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 分別從手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腕關(guān)節(jié)量表(PRWE)評(píng)分對(duì)患者效果進(jìn)行評(píng)估。腕關(guān)節(jié)量表(PRWE)評(píng)分總分為100分，評(píng)分所反映的是患者患肢疼痛程度，患者手術(shù)時(shí)間越短，術(shù)中出血量越少，腕關(guān)節(jié)量表(PRWE)評(píng)分越低，則越有利于患者病情的恢復(fù)[3]。

2 結(jié) 果

觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腕關(guān)節(jié)量表(PRWE)評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、PRWE評(píng)分比較

3 討 論

MIPO技術(shù)不切開骨折斷端皮膚，在遠(yuǎn)離斷端的部位切開很小的切口，通過骨膜外皮下隧道進(jìn)行骨折固定，其優(yōu)勢(shì)在于充分體現(xiàn)了“BO”的核心“尊重骨軟組織活性”，通過間接復(fù)位不破壞骨膜血供，鋼板經(jīng)皮插入形成橋接固定，從而充分保護(hù)骨折部位的生物環(huán)境，有利于脛骨中下段骨折的愈合，大大縮短了骨折的愈合時(shí)間，提前了患者的下床時(shí)間,并且內(nèi)側(cè)鎖定鋼板可以達(dá)到固定骨折塊并維持脛骨平臺(tái)平整的作用。而將mipo技術(shù)復(fù)位+內(nèi)側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合復(fù)原湯治療脛骨中下段骨折患者，實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)聯(lián)合治療可以起到較好的治療效果，有利于脛骨中下段骨折患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腕關(guān)節(jié)量表(PRWE)評(píng)分、結(jié)痂時(shí)間、愈合時(shí)間、并發(fā)癥等情況的降低，可以更進(jìn)一步的促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。

近年來，mipo技術(shù)復(fù)位+內(nèi)側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合復(fù)原湯治療在脛骨中下段骨折患者的治療中得到應(yīng)用，且治療效果理想。本研究中，觀察組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、腕關(guān)節(jié)量表(PRWE)評(píng)分均低于對(duì)照組(P<0.05)，說明mipo技術(shù)復(fù)位+內(nèi)側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合復(fù)原湯治療有利于縮短脛骨中下段骨折患者手術(shù)時(shí)間、減少患者術(shù)中出血量，緩解患者患肢的疼痛程度。此研究結(jié)果與張春閂, 陳瑞全[4]研究結(jié)果一致，說明mipo技術(shù)復(fù)位+內(nèi)側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合復(fù)原湯治療應(yīng)用于脛骨中下段骨折患者中有較好的治療效果，可以縮短脛骨中下段骨折患者手術(shù)時(shí)間、減少患者術(shù)中出血量，緩解患者患肢的疼痛程度。mipo技術(shù)復(fù)位+內(nèi)側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合復(fù)原湯治療緩解了患者傷后的局部疼痛和小腿腫脹程度，降低了患者感染、骨折出現(xiàn)移位、畸形愈合等并發(fā)癥的出現(xiàn)。

綜上所述，mipo技術(shù)復(fù)位+內(nèi)側(cè)鎖定鋼板聯(lián)合復(fù)原湯治療在脛骨中下段骨折患者治療中有較好的治療效果，減輕了患者的疼痛，具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得被推廣應(yīng)用。