張連登

山東壽光市臺(tái)頭中心衛(wèi)生院,山東 壽光 262735

慢性阻塞性肺疾病屬于呼吸系統(tǒng)疾病，在臨床上又被簡(jiǎn)稱為慢阻肺，主要主要病理特征是氣流不完全可逆性受限。該項(xiàng)疾病的集中發(fā)病人群為老年人，由于患者受到年齡的影響，自身的機(jī)體免疫力較為低下，且在發(fā)病狀態(tài)下非常容易合并出現(xiàn)肺部感染，進(jìn)而加重咳痰及咳嗽等臨床癥狀，在呼吸道會(huì)產(chǎn)生大量的分泌物，氣道發(fā)生重度阻塞。臨床治療慢阻肺合并肺部感染均采用常規(guī)治療措施積極改善患者的肺功能，緩解氣道阻力[1-2]。鹽酸氨溴索屬于臨床常用的祛痰類藥物，其藥物療效在臨床上闡述較少?；谏鲜鲅芯勘尘埃敬窝芯烤腿?0例慢阻肺合并肺部感染患者予以不同的藥物治療方法展開對(duì)比研究，闡述如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 取2017年5月-2019年5月收治的90例慢阻肺合并肺部感染患者借助雙盲隨機(jī)抽樣法分為對(duì)照組(n=45)、觀察組(n=45)。

觀察組，男女例數(shù)分別為23例,22例，年齡范圍50～78歲，平均(63.66±4.88)歲，病程范圍1～10年，平均病程(4.58±3.32)年；對(duì)照組，男女例數(shù)分別為24例,21例，年齡范圍51～79歲，平均(64.78±5.96)歲，病程范圍1～9年，平均病程(4.88±3.25)年。本次研究中2組患者的一般資料(性別、年齡與病程)展開分析無顯著差異，且P>0.05，可展開以下對(duì)比，且得到倫理會(huì)批準(zhǔn)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所以患者均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南修改的說明與思考》中的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；自愿參與本次研究，簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并相關(guān)器質(zhì)性病變的患者；合并惡性腫瘤患者。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)療法治療，予以患者吸氧、針對(duì)性抗生素治療，同時(shí)輔以祛痰、止咳、平喘、支氣管擴(kuò)張等治療。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以鹽酸氨溴索治療,靜脈滴注，30mg鹽酸氨溴索+100ml生理鹽水,2次/d，2組患者均連續(xù)治療2周。

1.3觀察指標(biāo) ①臨床療效：顯效：治療后，患者咳嗽、胸悶等癥狀基本消失，胸片復(fù)查陰影灶基本消失；有效：治療后，患者咳嗽、胸悶等癥狀逐漸改善，胸片復(fù)查顯示陰影灶有部分吸收；無效：治療后，患者咳嗽、胸悶等癥狀加重，胸片復(fù)查顯示陰影灶未見吸收[4]。

②CPIS評(píng)分(肺部感染評(píng)分系統(tǒng))與肺功能指標(biāo)：借助肺功能檢測(cè)儀測(cè)定患者的第一秒肺活量(FEV1)及最大呼氣流速(PEF)，記錄治療前后的數(shù)據(jù)即可[5]。

2 結(jié) 果

2.1評(píng)定臨床療效 以表1所示，以對(duì)照組(80.00%)作為對(duì)比，觀察組患者的臨床療效(95.56%)較高，P<0.05。

表1 評(píng)定臨床療效(n,%)

2.2評(píng)定CPIS評(píng)分與肺功能指標(biāo) 以表2所示，治療前，2組患者的CPIS評(píng)分與肺功能指標(biāo)無顯著差異，P>0.05；治療后，以對(duì)照組作為對(duì)比，觀察組患者的CPIS評(píng)分較低，肺功能指標(biāo)FEV1及PEF較高，P<0.05。

表2 評(píng)定CPIS評(píng)分與肺功能指標(biāo)

3 討 論

慢阻肺患者的機(jī)體氣道及肺部炎性反應(yīng)均十分的強(qiáng)烈，最容易引發(fā)的并發(fā)癥即為肺部感染，臨床若不予以及時(shí)有效的治療，其發(fā)展成為呼吸衰竭及肺心病的可能性較大，同時(shí)也會(huì)造成人體血?dú)馐Ш猓娊赓|(zhì)發(fā)生紊亂，嚴(yán)重者會(huì)直接導(dǎo)致患者發(fā)生死亡[6-7]。

上述研究中，以對(duì)照組(80.00%)作為對(duì)比，觀察組患者的臨床療效(95.56%)較高；治療后，以對(duì)照組作為對(duì)比，觀察組患者的CPIS評(píng)分較低，肺功能指標(biāo)FEV1及PEF較高，P<0.05；究其原因：老年人COPD合并肺部感染患者展開治療時(shí)應(yīng)該及時(shí)排出呼吸道內(nèi)分泌物的，保持患者的呼吸道通暢。臨床上多采用通氣、平喘以及抗感染等常規(guī)方式展開治療。鹽酸氨溴索屬于祛痰藥，自身具有一定的溶解黏痰性，可有效分解痰液中的大量粘多糖纖維，進(jìn)而使得呼吸道內(nèi)黏稠分泌物及時(shí)排出，發(fā)揮積極改善患者呼吸狀況的效果。同時(shí)，鹽酸氨溴索還可加快氣道黏膜表層活性物質(zhì)產(chǎn)生，保護(hù)氣道，增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而為患者提供良好的排痰條件。另外，該藥物刺激機(jī)體肺泡表面，促進(jìn)活性物質(zhì)合成、分泌，使得肺部順應(yīng)性明顯。大量臨床研究表明[8]，該藥物在發(fā)揮良好祛痰效果的同時(shí)可對(duì)白三烯、組織胺等炎性因子的釋放發(fā)揮良好的抑制效果， 最大程度上緩解炎性反應(yīng)，積極保護(hù)患者的呼吸系統(tǒng)。

綜合上述研究數(shù)據(jù)，慢阻肺合并肺部感染患者在常規(guī)療法基礎(chǔ)上配合鹽酸氨溴索治療優(yōu)勢(shì)顯著，可在易于提升臨床療效的同時(shí)改善肺功能指標(biāo)，降低CPIS評(píng)分，值得臨床深究與采納。