肖虹

濟(jì)南市長清區(qū)人民醫(yī)院,山東 濟(jì)南 250300

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直與股骨頭缺血性壞死等疾病的一種重要治療手段，能夠?qū)芜M(jìn)行有效的矯正，減輕患者的關(guān)節(jié)疼痛感，改善肢體運(yùn)動功能。但有報道[1]稱，在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后對患者施以常規(guī)護(hù)理并不能滿足患者的基本需求，且該護(hù)理模式也不重視患者的精神和心理健康，使得患者在手術(shù)創(chuàng)傷的影響下，比較容易產(chǎn)生負(fù)性情緒。骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)為比較先進(jìn)的一種護(hù)理手段，能夠指導(dǎo)患者在術(shù)后做適量的康復(fù)訓(xùn)練，以幫助其減輕疼痛感，促進(jìn)患肢功能恢復(fù)，減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險，改善預(yù)后。此研究，筆者選取的是60名接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的病患(2018年3月-2020年1月)，旨在分析髖關(guān)節(jié)置換術(shù)用骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)的價值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 2018年3月-2020年1月本院接診且行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的病患60例，按照奇偶數(shù)字分組原理均分2組。研究組女性14例，男性16例；年齡在46-75歲之間，平均(59.37±4.26)歲；體重在41-86kg之間，平均(57.34±4.82)歲；右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換者12例、左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換者18例。對照組女性13例，男性17例；年齡在45-74歲之間，平均(59.97±4.52)歲；體重在42-87kg之間，平均(57.95±5.13)歲；右側(cè)髖關(guān)節(jié)置換者11例、左側(cè)髖關(guān)節(jié)置換者19例。患者病歷信息完整，對研究知情。2組體重等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2方法 2組術(shù)后都按照常規(guī)流程進(jìn)行護(hù)理：病情觀察、用藥指導(dǎo)、體征監(jiān)測和基礎(chǔ)護(hù)理等。研究組加用骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)：(1)指導(dǎo)患者取患肢外展位，避免內(nèi)收，同時在兩腿之間放一個軟枕，防止外旋。麻醉清醒后，告知患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性，并為患者介紹康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容、目的和意義等，以取得其積極配合。指導(dǎo)患者做適量的踝泵與屈伸足趾訓(xùn)練，每組20次，每天做10組。(2)術(shù)后1d，鼓勵患者做肌力訓(xùn)練，包括股四頭肌和臀肌等長收縮訓(xùn)練等。指導(dǎo)患者正確呼吸，并教給患者正確咳嗽的方法。此外，還應(yīng)指導(dǎo)患者做伸膝、患肢外展與抬高臀部等訓(xùn)練，需根據(jù)患者的病情狀況，指導(dǎo)做股四頭肌與腘繩肌抗阻力訓(xùn)練。于不增加痛苦的前提下，指導(dǎo)患者做患肢被動、膝關(guān)節(jié)運(yùn)動與髖關(guān)節(jié)主動訓(xùn)練，30min/次，2次/d。待訓(xùn)練結(jié)束之后，需對患者施以30min的冰敷處理。術(shù)后3-4d，指導(dǎo)患者做髖關(guān)節(jié)外展訓(xùn)練。(3)術(shù)后2d內(nèi)，讓患者在病床上做體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，也就是從臥位逐漸變成坐位?；颊卟∏榉€(wěn)定后，鼓勵其盡早下床活動，可讓患者利用助行器下地行走。術(shù)后12h，嚴(yán)格遵醫(yī)囑對患者施以低分子肝素與氣壓波等治療，同時指導(dǎo)患者做患肢懷泵訓(xùn)練。注意觀察患者腓腸肌的恢復(fù)情況，若出現(xiàn)壓痛感，需立即對患者施以腓腸肌局部壓痛實(shí)驗(yàn)，以及時發(fā)現(xiàn)并處理血栓。(4)操作過程中，強(qiáng)化護(hù)患溝通力度，注意觀察患者情緒變化，若發(fā)現(xiàn)患者存在不良情緒，要及時疏導(dǎo)。利用激勵性的語言安撫患者，同時指導(dǎo)患者采取看電視、深呼吸或者聽音樂等方式穩(wěn)定心態(tài)。

1.3評價指標(biāo) 利用Harris量表對2組手術(shù)前/后的髖關(guān)節(jié)功能作出評價，該量表包含疼痛、畸形、活動范圍與關(guān)節(jié)能力等，得分越高，髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的情況就越好。

2 結(jié) 果

研究組術(shù)前Harris評分和對照組比較無顯著差異(P>0.05)。研究組術(shù)后1w與3個月Harris評分比對照組高，P<0.05。如表1。

表1 兩組Harris評分的對比分析表(分，

3 討 論

骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)為新型護(hù)理手段之一，其核心是以人為本，能夠根據(jù)患者的實(shí)際需求，指導(dǎo)其做適量的功能康復(fù)訓(xùn)練，以有效緩解其局部炎性反應(yīng)，減輕髖關(guān)節(jié)腫痛程度，增強(qiáng)局部血液循環(huán)功能，降低下肢血栓形成幾率。并且，在運(yùn)用骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)之后，還能提高患者的髖周肌肉力量，從而有助于增強(qiáng)其關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。此外，骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)在臨床上的使用還具能取得比較常規(guī)護(hù)理更顯著的成效，并利于患者病情的恢復(fù)，及預(yù)后的改善。

萬珊珊的研究[4]中，對64名髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病患在術(shù)后都進(jìn)行了常規(guī)護(hù)理，同時對其中的32名病患加用了骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)，結(jié)果顯示，康復(fù)組術(shù)后進(jìn)食時間、術(shù)后下床時間住院時間比常規(guī)組短，表明，骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)的實(shí)施，可縮短患者的術(shù)后進(jìn)食時間，促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。此研究中，研究組術(shù)后1w與3個月Harris評分比對照組高，P<0.05，說明通過運(yùn)用骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)，利于術(shù)后病情的恢復(fù)，髖關(guān)節(jié)功能的改善，生活提升的提升。

綜上，選擇骨科康復(fù)護(hù)理技術(shù)對髖關(guān)節(jié)置換術(shù)病患進(jìn)行干預(yù)，可促進(jìn)其術(shù)后康復(fù)，并利于髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。