王秀芹

五蓮縣人民醫(yī)院，山東 日照 262300

近些年來，隨著生活方式的改變，不當(dāng)減肥方式以及過度醫(yī)療等，導(dǎo)致女性出現(xiàn)卵巢功能早衰的發(fā)病率呈現(xiàn)出上升的趨勢，給女性的身心健康帶來嚴(yán)重的影響。臨床上，對于女性卵巢功能早衰的治療，從西醫(yī)方面，主要是采用雌孕激素替代治療，在一定程度上能有效改善患者癥狀，促進(jìn)排卵，但是長期使用，容易發(fā)生多種不良反應(yīng)，且復(fù)發(fā)率高。從中醫(yī)方面，認(rèn)為女性卵巢功能早衰屬于“不孕”“血枯”“閉經(jīng)”的范疇，其原因?yàn)槟I精虧虛、天癸匱源、沖任失養(yǎng)，因此治療原則為補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血填充、調(diào)理氣血、活血化瘀[1]。因此，本次研究主要是采用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合雌孕激素替代治療的效果展開分析，并選取86例卵巢功能早衰患者為研究對象，現(xiàn)將情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取86例患者納入本次研究，選取時間為2019年5月-2020年5月，經(jīng)過相關(guān)檢查診斷，均符合卵巢功能早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其所有患者均知情同意并簽署同意書，同時排除合并嚴(yán)重臟器疾病患者、不配合治療患者、研究藥物過敏患者等。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者分成兩組，每組43例，研究組年齡區(qū)間為19～39歲，平均年齡為(29.6±3.3)歲，病程7個月～4年，平均病程為(2.8±1.2)年；對照組年齡區(qū)間為20～40歲，平均年齡為(30.5±3.2)歲，病程為8個月～4年，平均病程為(2.9±1.1)年。兩組在一般資料比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性，本次研究均征得我院倫理委員會的批準(zhǔn)。

1.2方法 對照組：采取雌孕激素替代治療，即口服黃體酮膠囊，每天200mg，連續(xù)治療5天，停藥后月經(jīng)來潮后的第5天，口服戊酸雌二醇片，每天1次，每次2mg，連續(xù)服用3周，在服藥半個月后，加服用黃體酮膠囊，每天200mg，連續(xù)服用5天，以上為一個治療周期，連續(xù)治療3個周期觀察并統(tǒng)計(jì)效果。

研究組：采用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合雌孕激素替代治療，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯的配方組成含有龜甲、焦刺猬皮各30g，菟絲子、茺蔚子各15g，何首烏、山藥、黑芝麻、肉蓯蓉各12g，當(dāng)歸、丹參、女貞子、墨早蓮、熟地黃、仙茅、枸杞子、龍骨、牡蠣、續(xù)斷各9g，炙甘草3g。將諸多藥物混合加水煎煮取汁200ml，分早晚兩次服用。雌孕激素替代治療方法如同對照組，連續(xù)治療2個周周期觀察并統(tǒng)計(jì)效果。

1.3觀察指標(biāo) (1)觀察兩組治療效果，并進(jìn)行比較，效果判定為：治療后，患者月經(jīng)恢復(fù)正常，且維持3個經(jīng)期，且超聲檢查各指標(biāo)均正常為顯效；治療后患者月經(jīng)來潮，但未正常，且超聲檢查各指標(biāo)就基本恢復(fù)正常為有效；治療后患者未有月經(jīng)來潮，且超聲檢查各指標(biāo)未恢復(fù)正常為無效，以顯效和有效來統(tǒng)計(jì)學(xué)治療有效率。(2)觀察和比較兩組不良反應(yīng)情況，如頭痛、發(fā)熱、惡心、腹瀉、皮疹等。

2 結(jié) 果

2.1兩組治療效果比較 經(jīng)過治療后分析，研究組治療有效率為90.7%，對照組治療有效率為69.8%，兩組有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=5.939，P<0.05)，見表1所示。

表1 兩組治療效果比較(例)

2.2兩組不良反應(yīng)情況比較 治療后，研究組出現(xiàn)頭痛、惡心、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)情況4例，占9.3%，對照組出現(xiàn)頭痛、發(fā)熱、惡心、腹瀉、皮疹等不良反應(yīng)情況7例，占16.3%，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(X2=0.938，P>0.05)，且治療結(jié)束后，這些不良反應(yīng)均明顯患者消失，對治療效果并無影響。

3 討 論

卵巢功能早衰是婦科疾病中的常見病、多發(fā)病，具有非常大的危害性，不僅會導(dǎo)致女性的卵巢健康受損嚴(yán)重，同時還會誘發(fā)閉經(jīng)和不孕的癥狀，給女性的日常生活帶來嚴(yán)重的困擾。因此，加強(qiáng)對卵巢功能早衰癥狀的了解，并及時進(jìn)行防治和調(diào)養(yǎng)，以促進(jìn)卵巢功能恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量是非常重要的[2]。臨床上，常采用西藥雌孕激素替代治療，主要是通過外源性補(bǔ)充雌激素，調(diào)節(jié)機(jī)體內(nèi)分泌激素水平，使患者的月經(jīng)經(jīng)期恢復(fù)正常，緩解癥狀等。但是長期服用雌孕激素，容易引發(fā)多種不良反應(yīng)，給治療效果造成影響。中醫(yī)則認(rèn)為，卵巢功能早衰為腎虛氣衰、天癸匱源、沖任失養(yǎng)而引起，因此，治療原則應(yīng)以補(bǔ)腎填精、養(yǎng)血填充、調(diào)理氣血、活血化瘀為主[3]。在補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯中，龜甲具有滋陰潛陽、補(bǔ)腎健骨功效，菟絲子具有補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)的功效，當(dāng)歸具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)之功效，丹參具有疏肝活血的功效，山藥具有滋腎補(bǔ)脾的功效，枸杞子、女貞子、黑芝麻、熟地黃具有補(bǔ)血養(yǎng)陰，滋養(yǎng)肝腎的功效，茺蔚子具有清熱解毒之功效，炙甘草具有調(diào)和諸藥的功效，諸多藥物共同使用，以達(dá)到補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)的效果，同時加以西藥治療，能夠有效提高治療效果，緩解癥狀。

在本次研究結(jié)果中，研究組治療有效率顯著高于對照組，即90.7%VS69.8%，說明，中西藥聯(lián)合使用，治療效果更加明顯；研究組不良反應(yīng)發(fā)生率較對照組更低，但組間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這就說明中西藥聯(lián)合使用，其安全性更高。

由此可見，補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)湯聯(lián)合雌孕激素替代治療卵巢功能早衰的效果確切，且不良反應(yīng)比較少，值得在臨床上進(jìn)一步的推廣和使用。