蘇艷慧 鐘留鳳

陽谷縣人民醫(yī)院,山東 聊城 252300

消毒供應(yīng)室屬于醫(yī)院重要科室，不僅需要對醫(yī)院診療用品進(jìn)行消毒處理，保證物品供應(yīng)充足，同時(shí)還需完成相關(guān)用品的回收及分類工作，其工作質(zhì)量直接影響到醫(yī)療質(zhì)量及安全。因此，近年來醫(yī)學(xué)領(lǐng)域逐漸重視消毒供應(yīng)室的管理，避免醫(yī)院內(nèi)感染等風(fēng)險(xiǎn)。有研究顯示，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制在消毒供應(yīng)室管理中尤為重要，可提高整體管理質(zhì)量[1]?；诖?，本次研究對消毒供應(yīng)室行環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，如下。

1 資料與方法

1.1基線資料 取本院供應(yīng)室352件產(chǎn)品器械，樣本數(shù)及管理人員時(shí)間為2019年3月-2020年3月。選取使用器械患者為210例。其中包括4名管理人員，5名專業(yè)消毒人員。干預(yù)前后患者、管理人員等基線數(shù)據(jù)保持均衡(p>0.05)。

納入條件：管理人員、患者均了解此次觀察內(nèi)容，同意參與。

1.2方法 消毒供應(yīng)室環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，具體措施：①建立小組：選擇本院消毒供應(yīng)室及各科室主要人員，成立質(zhì)控小組，可建立微信群，及時(shí)溝通，定期召開會議，分析問題，并進(jìn)行整改。組長兼一級質(zhì)控員，需要每日現(xiàn)場質(zhì)量控制，醫(yī)院管理人員需要每周落實(shí)質(zhì)控情況，包括工作區(qū)域空氣、器械表面、手采樣送檢等。同時(shí)需要共同完善消毒供應(yīng)室工作流程，加強(qiáng)對管理人員及清潔人員的培訓(xùn)，定期考核，持證上崗。②自我監(jiān)督：管理人員需要掌握醫(yī)院感染防控、職業(yè)安全防護(hù)的相關(guān)知識，及物品清洗、消毒、滅菌、分類、回收、包裝等環(huán)節(jié)的注意事項(xiàng)，掌握專業(yè)操作技能，管理人員之間互相監(jiān)督，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)流程操作，對自身工作環(huán)境的潔凈程度等質(zhì)量均保持標(biāo)準(zhǔn)化，提出監(jiān)測措施。③外部監(jiān)督：其他部門及科室需要加強(qiáng)與消毒供應(yīng)室人員溝通，及時(shí)反饋科室對無菌物品、器械的需求，及時(shí)分析、整改并落實(shí)，不斷吸取科室建議。管理人員下收、下送時(shí)面對面溝通，明確每位管理人員管轄科室，每季度為其他科室發(fā)放調(diào)查表，建立不合格物品登記表、科室投訴登記表，持續(xù)改進(jìn)質(zhì)量。④安全管理：主要包括：第一，深入分析發(fā)現(xiàn)，以往消毒供應(yīng)中心內(nèi)經(jīng)常發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)問題。通過整理歸納問題，綜合分析，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理與控制，制定出了應(yīng)用性與針對性較強(qiáng)的制度。第二，定期總結(jié)，定期安排會議，針對性討論，找尋最佳解決措施，積極創(chuàng)新。第三，搜集、整理數(shù)據(jù)、詳細(xì)記錄，并將內(nèi)容數(shù)據(jù)表格化，劃分護(hù)理責(zé)任，精細(xì)化內(nèi)容，常規(guī)化數(shù)據(jù)。第四，組裝、拆分復(fù)雜器械，定期清理與消毒，制定專門流程圖，設(shè)置功能區(qū)域。

1.3觀察指標(biāo) (1)統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量評分，參照消毒供應(yīng)室考核標(biāo)準(zhǔn)，包括自我管理、下收下送、環(huán)境管理、無菌區(qū)等?？偡种?0～100分)越高，管理質(zhì)量越佳。

(2)統(tǒng)計(jì)干預(yù)前后患者感染發(fā)生率，其中包括潮濕器械包、潮濕敷料、潮濕人流包等，并計(jì)算總發(fā)生率。

(3)對比兩組消毒認(rèn)知，以均值形式呈現(xiàn)，指標(biāo)包括：安全防范意識、風(fēng)險(xiǎn)防范。

2 結(jié) 果

2.1管理質(zhì)量 較之干預(yù)前，干預(yù)后消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量評分明顯較高(p<0.05)，見表1。

表1 管理質(zhì)量

2.2感染總發(fā)生率 較之干預(yù)前，干預(yù)后患者感染總發(fā)生率3.81%明顯較低(p<0.05)，見表2。

表2 感染總發(fā)生率(n/%)

2.3兩組工作人員消毒認(rèn)知評分對比 干預(yù)后工作人員消毒認(rèn)知評分優(yōu)于干預(yù)前(P<0.05)，見表3。

表3 兩組工作人員消毒認(rèn)知評分對比

3 討 論

消毒供應(yīng)室，在醫(yī)院是預(yù)防、減少醫(yī)院感染發(fā)生的重要科室，其工作、管理質(zhì)量可對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量、患者安危造成直接影響。因此，加強(qiáng)供應(yīng)室各環(huán)節(jié)的質(zhì)量監(jiān)控，是確保無菌器械、物品質(zhì)量的重要舉措，亦是供應(yīng)室的工作核心。環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，是通過對消毒供應(yīng)室工作進(jìn)行全過程、全員性、全方位管理，強(qiáng)化管理人員素質(zhì)教育與操作技能，指導(dǎo)認(rèn)真執(zhí)行每項(xiàng)操作過程，同時(shí)促進(jìn)各科室的積極配合，通過科室間的有效溝通，及時(shí)提出問題并糾正，降低醫(yī)院總感染發(fā)生率，隨之減少醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)，提高供應(yīng)室管理質(zhì)量，使供應(yīng)室管理進(jìn)一步走上規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化及科學(xué)化的運(yùn)動(dòng)軌道[2]。

本文上述研究結(jié)果表明，較之干預(yù)前，干預(yù)后消毒供應(yīng)室管理質(zhì)量評分明顯較高，干預(yù)后患者感染總發(fā)生率3.81%明顯較低(p<0.05)。干預(yù)后工作人員消毒認(rèn)知評分優(yōu)于干預(yù)前(P<0.05)。分析原因：消毒供應(yīng)中心納入環(huán)節(jié)質(zhì)量控制，可將消毒認(rèn)知與護(hù)理滿意度提升，將器械抽查不合格率降低。產(chǎn)生結(jié)果機(jī)制在于，護(hù)理安全干預(yù)是在安全管理基礎(chǔ)上，能夠?qū)⑾竟?yīng)中心的工作質(zhì)量提升，并將此作為目標(biāo)，借鑒相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合院內(nèi)工作的實(shí)際情況，制定相應(yīng)的操作標(biāo)準(zhǔn)，確保工作開展的精準(zhǔn)性與規(guī)范性?；诖?，可促使消毒供應(yīng)中心的工作有章可循。不僅如此，消毒供應(yīng)中心工作人員年齡較小，隊(duì)伍經(jīng)驗(yàn)不足，對醫(yī)院內(nèi)部消毒工作的認(rèn)知度較低。實(shí)施護(hù)理安全干預(yù)措施，可將被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理，借助相應(yīng)培訓(xùn)，能夠建設(shè)風(fēng)險(xiǎn)處理方案，提供風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制，以此確保工作質(zhì)量，提升消毒供應(yīng)中心的護(hù)理滿意度。

總而言之，消毒供應(yīng)室管理中，環(huán)節(jié)質(zhì)量控制有其特殊優(yōu)勢，值得應(yīng)用。