申聰

山東省濟(jì)寧市嘉祥縣人民醫(yī)院,山東 濟(jì)寧 272400

近些年伴隨我國(guó)人口老齡化程度的加深，2型糖尿病、高血壓發(fā)病率均逐漸提升，老年2型糖尿病患者血糖長(zhǎng)期未得到有效控制可損傷血管內(nèi)皮結(jié)構(gòu)與功能，影響心、腎等多個(gè)臟器，2型糖尿病腎病為常見(jiàn)疾病[1]。本次研究比較我院2019年5月-2020年5月收治的64例應(yīng)用不同非要方案的老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者治療前后SBP、DBP、UAER等指標(biāo)變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1 資料與方法

1.1一般資料 實(shí)驗(yàn)組患者中男(n=16)、女(n=16)，年齡區(qū)間為：66歲～82歲、平均(73.72±1.62)歲，2型糖尿病病程/平均病程為：3年～7年，(5.62±0.11)年。對(duì)照組患者中男(n=17)、女(n=15)，年齡區(qū)間為：66歲～82歲、平均(73.72±1.62)歲，2型糖尿病病程/平均病程為：3年～7年，(5.62±0.11)年。兩組患者男女比例、平均年齡、2型糖尿病病程等一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，數(shù)據(jù)無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)參考糖尿病腎病美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)指南更新要點(diǎn)及治療進(jìn)展中2型糖尿病腎病合并高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)確診。(2)本次研究征得醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)后開(kāi)展本次臨床研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)私自增減藥物患者。(2)私自應(yīng)用治療性藥物患者。(3)伴其他2型糖尿病并發(fā)癥患者。

1.3方法 對(duì)照組患者通過(guò)調(diào)整飲食、運(yùn)動(dòng)等方式控制血糖，此外，硝苯地平控釋片(拜耳醫(yī)藥，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130115)治療，硝苯地平控釋片每次口服30mg，1次/日。實(shí)驗(yàn)組患者在硝苯地平控釋片治療基礎(chǔ)上聯(lián)合纈沙坦(北京諾華制藥，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20173014)，口服給藥，每次80 mg，每天1次，持續(xù)給藥6個(gè)月[3]。兩組患者均持續(xù)給藥四周為一個(gè)療程。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前、治療3個(gè)療程后SBP、DBP、UAER等指標(biāo)變化情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者治療前后SBP、DBP、UAER等指標(biāo)變化情況，具體情況(見(jiàn)表1)，與治療前相比，兩組患者治療3個(gè)療程后SBP、DBP、UAER均低于對(duì)照組。

表1 兩組患者SBP、DBP、UAER等指標(biāo)變化情況

2.2實(shí)驗(yàn)組患者治療期間有2例出現(xiàn)頭痛、有2例面紅、有1例心跳加速、有2例下肢水腫，對(duì)照組患者治療期間有1例出現(xiàn)頭痛、有1例面紅、有1例心跳加速、有1例下肢水腫，實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率(21.88%)略高于對(duì)照組(15.63%)，χ2=0.563，P>0.05。

3 討 論

老年2型糖尿病合并高血壓患者有效控制血糖對(duì)患者病情控制是十分重要的，2型糖尿病患者常用降糖方法包括藥物控制、飲食調(diào)整以及運(yùn)動(dòng)，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查顯示約有百分之四十的2型糖尿病患者通過(guò)飲食調(diào)整配合運(yùn)動(dòng)，即可將血糖控制在正常范圍之內(nèi)[3]。本次研究顯示借助飲食調(diào)整配合運(yùn)動(dòng)，同時(shí)聯(lián)合硝苯地平控釋片治療的對(duì)照組，持續(xù)給藥3個(gè)療程后總有效率低于硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療的實(shí)驗(yàn)組，硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療可發(fā)揮協(xié)同作用，有效穩(wěn)定患者血糖，且兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)驗(yàn)證，不存在明顯差異。纈沙坦的應(yīng)用不會(huì)引起緩激肽潴留，同時(shí)對(duì)血管緊張素酶無(wú)干擾[4]。

綜上所述，老年2型糖尿病腎病合并高血壓患者硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療效果顯著，該治療方案有較高的臨床推廣價(jià)值。