劉雅娟 張志宏

松原吉林油田醫(yī)院,吉林 松原 138000

CT增強(qiáng)檢查是臨床診斷多種疾病的常規(guī)方案，檢查期間通過(guò)注入造影劑準(zhǔn)確定位病灶，可提高診斷準(zhǔn)確率。部分患者接受CT增強(qiáng)檢查期間多伴有緊張恐懼心理，檢查依從性不足，極易誘發(fā)造影劑外滲等不良事件，嚴(yán)重影響檢查效果，為此需強(qiáng)化CT增強(qiáng)檢查護(hù)理干預(yù)[1]。臨床護(hù)理路徑屬流程明晰的護(hù)理模式，護(hù)理人員利用圖表的方式制定護(hù)理計(jì)劃，并確保各項(xiàng)護(hù)理干預(yù)措施得到全面有效落實(shí)，有助于提高護(hù)理質(zhì)量[2]。臨床關(guān)于CT增強(qiáng)檢查中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)問(wèn)題缺乏系統(tǒng)性研究，本研究總結(jié)評(píng)估我院患者相關(guān)基線資料，研究分析臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)問(wèn)題。

1 資料與方法

1.1一般資料 擇取樣本來(lái)源為2019年10月-2020年10月期間于我院行CT增強(qiáng)檢查的84例患者，依據(jù)護(hù)理方案差異均分為研究組、對(duì)照組，全部患者均行CT增強(qiáng)檢查，生理指標(biāo)穩(wěn)定，且同意參與研究?？偨Y(jié)分析兩組基線臨床資料，研究組男22例，女20例，年齡區(qū)間跨度值為25～77歲，平均數(shù)值(51.58±2.74)歲，對(duì)照組男24例，女18例，年齡區(qū)間跨度值24～75歲，平均數(shù)值(51.49±2.71)歲，基線資料差異對(duì)本研究結(jié)論無(wú)不良影響(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組患者行CT增強(qiáng)檢查基礎(chǔ)性護(hù)理，護(hù)理人員告知檢查流程及注意事項(xiàng)，檢查期間為患者建立靜脈血管通路，注入造影劑，配合醫(yī)師完成檢查操作。檢查后持續(xù)觀察患者30min，無(wú)異常后告知患者領(lǐng)取檢查報(bào)告時(shí)間。

研究組患者行臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理，院內(nèi)成立臨床護(hù)理路徑小組，組內(nèi)成員包括護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士、CT操作師、醫(yī)師等，組內(nèi)成員定期接受培訓(xùn)，明確責(zé)任，以提高護(hù)理質(zhì)量。(1)制定臨床護(hù)理路徑措施：組內(nèi)成員依據(jù)CT增強(qiáng)檢查特點(diǎn)及患者個(gè)體需求制定臨床護(hù)理路徑措施，將CT增強(qiáng)檢查護(hù)理劃分為預(yù)約、護(hù)理操作前、護(hù)理操作中、護(hù)理操作后等不同環(huán)節(jié)，重點(diǎn)規(guī)范注射造影劑相關(guān)操作，以降低不良事件發(fā)生率。(2)臨床護(hù)理路徑實(shí)施：①預(yù)約：安排專人負(fù)責(zé)檢查預(yù)約工作，護(hù)理人員接收門診患者或各科室護(hù)理人員預(yù)約單后需妥善完成CT增強(qiáng)檢查預(yù)約登記，并為患者發(fā)放臨床護(hù)理路徑表格，介紹CT增強(qiáng)檢查前準(zhǔn)備工作、造影劑注射流程及不良反應(yīng)，解答患者提出的檢查相關(guān)問(wèn)題，以提高其依從性。②護(hù)理操作前：護(hù)理操作前，護(hù)理人員需反復(fù)熟悉護(hù)理操作環(huán)節(jié)，詢問(wèn)患者是否存在造影劑過(guò)敏，并檢查血管情況，選擇直且較粗的血管完成靜脈血管通路建立操作，并妥善準(zhǔn)確檢查所需各類物品及急救藥品等。③護(hù)理操作中：護(hù)理操作中需指導(dǎo)患者保持臥位，告知患者屏氣及呼吸的正確時(shí)間，妥善固定肢體穿刺部位，并告知患者注入造影劑后產(chǎn)生嘔吐、發(fā)熱等不良反應(yīng)屬正?，F(xiàn)象。護(hù)理人員依據(jù)相關(guān)操作規(guī)范及患者檢查的具體部位設(shè)定注入造影劑速度，注射期間密切觀察患者是否存在不良反應(yīng)，以確保檢查安全。④護(hù)理操作后：完成檢查護(hù)理操作后，護(hù)理人員需指導(dǎo)協(xié)助患者起身離床，并告知患者留觀30min期間，期間患者需增加飲食量，以加速排泄造影劑，如患者無(wú)異常，可告知其領(lǐng)取報(bào)告時(shí)間。護(hù)理人員完成每項(xiàng)臨床護(hù)理路徑操作后需在表格中標(biāo)注時(shí)間并簽字，如護(hù)理操作內(nèi)容發(fā)生變化，需標(biāo)注原因。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率。

2 結(jié) 果

研究組患者中41例對(duì)護(hù)理人員滿意，滿意度為97.6%，對(duì)照組患者中32例對(duì)護(hù)理人員滿意，滿意度為76.2%，研究組更具優(yōu)勢(shì)(P<0.05)。對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率，研究組更低(P<0.05)。

表1 對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率(n/%)

3 討 論

CT增強(qiáng)檢查能夠?qū)Σ∽儏^(qū)域?qū)嵤┒ㄐ耘c定量分析，可顯著提高多種疾病診斷準(zhǔn)確率[3]。與常規(guī)CT檢查相比，CT增強(qiáng)檢查期間需注入造影劑，如操作不當(dāng)極易導(dǎo)致患者產(chǎn)生不適感，并可誘發(fā)造影劑滲漏，影響檢查準(zhǔn)確性，為此需強(qiáng)化CT增強(qiáng)檢查護(hù)理干預(yù)。

總結(jié)本研究相關(guān)數(shù)據(jù)內(nèi)容，研究組護(hù)理滿意度及不良事件發(fā)生率均優(yōu)于對(duì)照組，可認(rèn)為臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)用于CT增強(qiáng)檢查中效果顯著。臨床護(hù)理路徑屬全新的護(hù)理干預(yù)模式，強(qiáng)調(diào)護(hù)理的程序化、標(biāo)準(zhǔn)化及規(guī)范性，護(hù)理人員執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理操作均具有明確依據(jù)，可避免隨意性護(hù)理模式誘發(fā)的各類問(wèn)題[4]。同時(shí)，臨床護(hù)理路徑將被動(dòng)護(hù)理模式轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)護(hù)理，護(hù)理人員嚴(yán)格依據(jù)各項(xiàng)護(hù)理操作的時(shí)間開(kāi)展護(hù)理干預(yù)，可確?；颊攉@得全面細(xì)致的護(hù)理服務(wù)。CT增強(qiáng)檢查中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)理人員將護(hù)理干預(yù)措施劃分為預(yù)約、護(hù)理操作前、護(hù)理操作中、護(hù)理操作后等不同階段，可為患者提供檢查期間的無(wú)縫隙護(hù)理干預(yù)，滿足患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的多樣化需求，并能夠規(guī)范化完成注入造影劑等操作，緩解患者的不良情緒，提高依從性，繼而確保CT增強(qiáng)檢查順利完成[5]。

由此可知，CT增強(qiáng)檢查中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑標(biāo)準(zhǔn)價(jià)值突出，可全面推廣。