郭麗丹 王春麗

（廈門市第五醫(yī)院，福建 廈門 361101）

高血壓是一種極為常見的心腦血管疾病，在我國有著較高的發(fā)病率，這是一種高發(fā)于于中老年時期的常見病，而隨著我國社會的高速發(fā)展，社會人口結(jié)構(gòu)不斷的老齡化，患有高血壓的人群不斷增大，該病已然成為嚴重影響人民健康的重大問題[1]。而隨著高血壓的持續(xù)發(fā)展，該病會對患者的其他器官以及組織造成相應的損傷，并由此引發(fā)一些列的并發(fā)癥，在這些嚴重的并發(fā)癥中腦出血是最為常見也是最為危重的并發(fā)癥之一[2]。該并發(fā)癥發(fā)病快，病情進展迅速，若是得不到及時有效的治療極容易造成致殘以及死亡，因此高血壓引發(fā)的腦出血已引起了醫(yī)學界的廣泛研究與關注，而隨著微創(chuàng)手術的快速發(fā)展，將其運用于腦出血患者的治療技術已非常成熟，而且治療效果也受到社會各界的廣泛認可，有效降低了高血壓腦出血患者的死亡率、致殘率，但是一般而言，高血壓腦出血患者因為年齡大、自身的身體體征原因，雖然治療已經(jīng)有了良好的效果，但實際的預后效果以及生存質(zhì)量往往達不到患者的預期，為提升治療效果以及預后情況，我院現(xiàn)將綜合護理運用于高血壓腦出血患者微創(chuàng)手術治療中，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年2月至2020年7月前往我院進行診斷治療的高血壓腦出血患者列為研究對象，共計150例，以隨機抽簽結(jié)果的不同進行分組，將其分為實驗組和參照組，各75例。參照組中男38例，女37例；年齡54-86歲，均值為（67.55±4.71）歲。實驗組中男36例，女39例；年齡52-83歲，均值為（67.10±4.73）歲。全部患者一般病例信息比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行對比。

納入規(guī)則：（1）患者以接受相關內(nèi)容的告知，自愿參與；（2）所有患者均符合高血壓腦出血診斷標準，經(jīng)入院診斷后確診為高血壓腦出血；（3）患者均具備實行微創(chuàng)手術治療的條件。

排除規(guī)則：（1）患者有重要器官嚴重受損情況或其他影響觀察判斷的疾病或生理特征；（2）患者本身攜帶相關精神問題或疾病，無法進行正常的、有效的溝通交流。

1.2 方 法

1.2.1 參照組 對參照組患者采取常規(guī)的微創(chuàng)手術治療并且在治療時候給予傳統(tǒng)的常規(guī)護理，即協(xié)助患者完善術前各項檢查工作，術前予以疾病和手術有關知識宣教，取得患者積極配合；術后采取平臥位，清醒后將床頭抬高15°，促進靜脈回流，緩解腦水腫；術后遵醫(yī)囑予以吸氧，做好生命體征、心電以及氧飽和度監(jiān)測，出現(xiàn)異常及時通報醫(yī)師予以處理；留置頭部引流管和尿管；做好意識和瞳孔改變觀察，氣管切開者備好吸痰裝置。

1.2.2 實驗組 對實驗組的患者同樣采取常規(guī)的微創(chuàng)手術進項治療，但是不同的是在治療過程中對其實施綜合護理干預，具體的護理干預措施如下：

（1）術前護理，在手術進行之前對患者的各項生命體征進行必要的監(jiān)測，對其顱內(nèi)壓進行測量并且根據(jù)實際情況給予相應的降壓處理，同時根據(jù)患者的自身情況制定出針對性的護理方案。

（2）術中護理，在手術過程中，應當安排熟悉手術流程的護理工作人員，同時也要再次熟悉手術方案流程，在密切注意患者的生命體征監(jiān)測數(shù)值的時候還需要高度配合醫(yī)生的手術操作，同時術中需要注意防感染，做好無菌操作等。

（3）飲食干預，在手術完成之后需要對患者本身的飲食結(jié)構(gòu)進行相應的干預與調(diào)節(jié)，指導患者進行科學合理的飲食，在保證飲食營養(yǎng)均衡的同時，提高蛋白質(zhì)的攝入，但是同時也要注意盡可能安排容易消化、清淡、低鹽、低脂肪的食物[3]。

（4）心理護理，高血壓腦出血由于其的特殊病理位置，非常容易出現(xiàn)語言功能障礙以及偏癱等后遺癥，再加之患者本身年齡影響，其對他人的依耐性可能較高，而且自身的后遺癥可能會造成一定的負面心理狀態(tài)，例如悲觀、抑郁、焦慮等，而負面的心理狀態(tài)往往會極大地損害患者的術后恢復[4-5]。因此護理工作者在除了對患者的病理情況密切關注之外，還需要密切關注患者的心理狀態(tài)，并且要求其家屬配合進行相應的心理護理干預，給予患者必要的正向鼓勵，向其宣講以前患者的成功案例，提升患者對于治療的積極性，以及打消其心理負擔[6]。

（5）康復功能護理，對患者進行常規(guī)的康復功能護理，以提升其恢復程度。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者對護理的滿意度情況，使用我院制定的護理滿意度調(diào)查表進行相關調(diào)查評分，將其分為滿意、基本滿意、不滿意三種，滿意度為前兩者這和除以總例數(shù)。

觀察比較兩組患者術后的生活質(zhì)量，采用生活質(zhì)量量表對其檢測，該表包括社會功能、心理功能、軀干功能以及物質(zhì)生活等四個項目，百分制，患者狀態(tài)越好則得份越高。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

2.1 比較實驗組和參照組臨床治療效果

由表1數(shù)據(jù)可知，實驗組病人的治療總有效率93.33%高于參照組的治療總有效率73.33%，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 實驗組和參照組臨床治療效果比較[n(%)]

2.2 比較實驗組和參照組患者術后生活質(zhì)量

由表2數(shù)據(jù)可知，實驗組患者的社會功能、心理功能、軀干功能以及物質(zhì)生活均優(yōu)于參照組，組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表2 實驗組和參照組病人生活質(zhì)量的比較（x±s）

表2 實驗組和參照組病人生活質(zhì)量的比較（x±s）

組別實驗組參照組t值P值例數(shù)（n）75 75社會功能71.37±3.19 59.39±2.59 25.249 0.000心理功能71.09±3.44 57.99±2.93 25.107 0.000軀干功能71.37±2.77 57.47±3.23 28.290 0.000物質(zhì)生活70.53±3.15 57.37±2.97 26.325 0.000

3 .討 論

就目前我國人口老齡化是最為突出的社會問題之一，老年人激增使得老年人的各種常見疾病也呈現(xiàn)一種爆發(fā)式增長，其中以老年心腦血管疾病最為突出，而高血壓又是老年心腦血管疾病最為常見的一種疾病，而隨著社會的發(fā)展，人們生活水平的不斷提高，現(xiàn)在社會對該病的治療提出了更高的要求，如何提升高血壓腦出血患者的預后是當下醫(yī)療機構(gòu)面臨的核心問題[7]。

雖然治療的手段以及相應的藥物效果都非常良好，但是該病的預后效果并不單由治療決定，在治療過程中的護理也起到了極為重要的作用，為提升該病的預后效果我院現(xiàn)將綜合護理運用在治療過程中，取得了良好效果，經(jīng)討論分析，我院認為這是因為綜合護理在各方面都做到了從患者的角度出發(fā)，極大地改善了患者術后的心理狀態(tài)，提升了患者對于治療的積極性，再加之另外一方面向其宣講的各種注意事項能夠使其更為及時了解到自身當前的狀態(tài)，從患者本身的情況降低了術后意外發(fā)生情況。以及做到在意外情況發(fā)生的時候能夠提供更為及時的救助，進而提升了治療效果，提升了患者的預后效果[8]。

綜上所述，在高血壓腦出血的微創(chuàng)手術治療過程中運用綜合護理能夠有效提升患者的預后效果，降低術后不良反應的發(fā)生概率，改善患者的心理狀態(tài)，值得臨床推廣。