閆曉秋

【摘 要】目的：探討重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合納米銀抗菌敷料在燒傷創(chuàng)面治療中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選擇2018年1月至2020年12月我院收治的90例深Ⅱ度燒傷患者為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為兩組，對照組患者應(yīng)用納米銀抗菌敷料進(jìn)行治療，觀察組患者同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠進(jìn)行治療，比較兩組患創(chuàng)面愈合時(shí)間和不同時(shí)間點(diǎn)創(chuàng)面愈合率。結(jié)果：兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.92，P<0.05），兩組患者治療7d時(shí)創(chuàng)面愈合率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療14d和21d時(shí)創(chuàng)面愈合率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合納米銀抗菌敷料治療深Ⅱ度燒傷能縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高治療14d和21d時(shí)創(chuàng)面愈合率，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】深Ⅱ度燒傷；重組人表皮生長因子凝膠；納米銀敷料

燒傷患者治療的關(guān)鍵是創(chuàng)面修復(fù)，創(chuàng)面處理貫穿患者整個(gè)治療過程。燒傷治療效果除與其自身病情密切相關(guān)外，還與創(chuàng)面處理有關(guān)?？茖W(xué)有效處理燒傷創(chuàng)面不僅能加速創(chuàng)面愈合，還能減少并發(fā)癥發(fā)生率，繼而提高生活質(zhì)量。本研究采用納米銀抗菌敷料與重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合治療燒傷創(chuàng)面，獲得滿意效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇2018年1月至2020年12月我院收治的90例深Ⅱ度燒傷患者為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為兩組。對照組，男性17例，女性28例，年齡23歲～62歲，平均年齡（45.0±12.3）歲，燒傷面積5%～20%之間，平均面積（12.49±2.63）%；從燒傷原因看，熱液傷26例，火焰?zhèn)?9例。觀察組，男性21例，女性24例，年齡22歲～65歲，平均年齡（46.5±12.39）歲；燒傷面積5%～21%之間，平均面積（13.11±2.88）%；從燒傷原因看，熱液傷24例，火焰?zhèn)?1例。兩組患者的性別組成、中位年齡和燒傷原因比例等資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

入院后兩組患者均按照常規(guī)處理創(chuàng)口，即用流水泡洗并去除燙傷表皮，再用1%碘伏溶液清洗消毒創(chuàng)口，之后用生理鹽水徹底洗凈碘伏并擦干。對照組患者應(yīng)用納米銀抗菌敷料進(jìn)行治療。即創(chuàng)面貼敷納米銀抗菌醫(yī)用敷料，用無菌紗布或棉墊覆蓋并包扎固定，換藥頻次為1次/2d。

觀察組患者同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠進(jìn)行治療。即燒傷創(chuàng)面均勻涂抹重組人表皮生長因子凝膠，再貼敷納米銀抗菌醫(yī)用敷料，用無菌紗布或棉墊覆蓋并包扎固定，換藥頻次為1次/2d。

應(yīng)密切觀察兩組患者治療期間創(chuàng)面情況，若有異味或創(chuàng)面疼痛加重，應(yīng)及早換藥，避免膿毒癥發(fā)生，同時(shí)給予敏感抗菌藥物和營養(yǎng)支持治療。

1.3 觀察指標(biāo)

由固定醫(yī)生全程觀察兩組患者創(chuàng)面愈合情況，記錄治療后7d、14d、21d創(chuàng)面愈合率，以創(chuàng)面全部愈合為準(zhǔn)判定患者最終愈合時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間的比較

對照組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為（28.66±5.49）d，觀察組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間為（18.62±4.65）d，兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.92，P<0.05）。

2.2 兩組患者不同時(shí)間點(diǎn)創(chuàng)面愈合率的比較

兩組患者治療7d時(shí)創(chuàng)面愈合率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療14d和21d時(shí)創(chuàng)面愈合率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

熱液傷和火焰?zhèn)麨榕R床常見燒傷，燒傷創(chuàng)面的治療重點(diǎn)為預(yù)防感染，盡可能促進(jìn)皮膚組織再生，促進(jìn)創(chuàng)面愈合[1]。因此鎮(zhèn)痛、減少滲出、保護(hù)創(chuàng)面、抗菌、促進(jìn)肉芽組織生長等為治療的重點(diǎn)。

本研究應(yīng)用納米銀抗菌敷料聯(lián)合重組人表皮生長因子凝膠治療燒傷創(chuàng)面。納米銀活性大、顆粒小、表面積大，抗菌作用較強(qiáng)，優(yōu)于傳統(tǒng)銀離子抑菌劑，可與細(xì)菌體內(nèi)氧核糖核酸結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)菌死亡。重組人表皮生長因子凝膠是由53個(gè)氨基酸殘基構(gòu)成的多肽類物質(zhì)，能促進(jìn)細(xì)胞分裂，是一種多功能生長因子。它可與細(xì)胞表面的相應(yīng)受體相結(jié)合形成一種復(fù)合物，進(jìn)入胞漿后與溶酶體相結(jié)合，刺激細(xì)胞內(nèi)核DNA形成，促進(jìn)細(xì)胞增殖與分裂，加速細(xì)菌死亡[2]。由于具有較好的保濕作用，能減少創(chuàng)面包扎的厚度和輔料，降低疾病負(fù)擔(dān)。兩者聯(lián)合使用能加速細(xì)胞分裂，促進(jìn)創(chuàng)面愈合，減輕患者痛苦。

隨機(jī)選擇2018年1月至2020年12月期間我院收治的90例深Ⅱ度燒傷患者為研究對象，根據(jù)治療方式不同分為兩組，對照組患者應(yīng)用納米銀抗菌敷料進(jìn)行治療，觀察組患者同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用重組人表皮生長因子凝膠進(jìn)行治療，結(jié)果顯示兩組患者創(chuàng)面愈合時(shí)間之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.92，P<0.05），兩組患者治療7d時(shí)創(chuàng)面愈合率之間的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療14d和21d時(shí)創(chuàng)面愈合率之間的差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合納米銀抗菌敷料治療深Ⅱ度燒傷能縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高治療14d和21d時(shí)創(chuàng)面愈合率，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李允.重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合納米銀抗菌凝膠治療深Ⅱ度燒傷創(chuàng)面臨床分析[J].河南外科學(xué)雜志，2016，22（5）：59-60.

[2] 魏翠娥，王長會(huì)，劉長海，等.重組人表皮生長因子凝膠聯(lián)合納米銀敷料對燒傷后瘢痕的意義分析[J].中國保健營養(yǎng)，2016，26（25）：18.