顧涵新

【摘 要】目的：干化學(xué)法檢測(cè)肝素抗凝血漿與血清生化指標(biāo)的比較研究。方法：，選取2020年3月至2021年3月入院治療的350例患者，實(shí)施干化學(xué)法檢測(cè)，觀察肝素抗凝血漿與血清生化指標(biāo)。結(jié)果：兩組TBIL、CLU、BUN、CREA、URIC、TC、CHOL、HDL-C、LDL-C、ALP、CCT、CK、AMY、NA、CHE、CHE、MG、CO2指標(biāo)差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。與血清組相比，血漿組ASL（18.75±2.96）IU/L、ALB（46.66±1.84）g/L、DBIL（5.41±2.41）μmol/L、ALT（10.44±3.62）IU/L、LDH（149.25±19.14）IU/L、HBDH（128.75±18.63）IU/L、LIP（31.28±6.85）IU/L、CA（2.31±0.09）mmo/L、K（3.57±0.27）mmo/L、P（1.25±0.13）mmo/L偏低，CL（104.29±1.33）、TP（78.01±3.51）指標(biāo)偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：干化學(xué)法檢測(cè)使用肝素抗凝血漿與血清生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與常規(guī)結(jié)果有差異，但差異小，能夠滿足患者急診患者要求。

【關(guān)鍵詞】干化學(xué)法；肝素抗凝；血漿；血清生化

現(xiàn)代檢測(cè)方法發(fā)展和全自動(dòng)化學(xué)分析儀的運(yùn)用范圍，使得為臨床研究提供及時(shí)、準(zhǔn)確檢測(cè)結(jié)果成為臨床研究重點(diǎn)，且此方法對(duì)于緊急搶救病人尤為重要[1]。臨床血液樣本提交立即延遲導(dǎo)致獲得結(jié)果回報(bào)時(shí)間顯著延遲[2]。即使分離膠促凝管的血樣仍需要15毫秒～20毫秒后才能離心，且分離血清也有可能含有纖維蛋白凝塊，堵塞加樣針，導(dǎo)致測(cè)量結(jié)果不準(zhǔn)確或設(shè)備故障[3]?；诖吮敬窝芯窟x取我院350例患者實(shí)施抗凝血漿與血清生化指標(biāo)的比較研究，觀察結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年3月至2021年3月入院治療的350例患者，實(shí)施干化學(xué)法檢測(cè)，觀察肝素抗凝血漿與血清生化指標(biāo)。男200例，女150例，年齡21歲～83歲，平均年齡（52±4.15）歲。

1.2 方法

儀器：西門子ADVIA2400，強(qiáng)生350；采取患者靜脈血6 mL，分別放入感受抗凝管和常規(guī)血清分離管，靜置20min，對(duì)兩管血液實(shí)施離心處理10 min，將血清、血漿放入一起實(shí)施指標(biāo)監(jiān)測(cè)，對(duì)比結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

血清血漿29項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)結(jié)果比較，兩組TBIL、CLU、BUN、CREA、URIC、TC、CHOL、HDL-C、LDL-C、ALP、CCT、CK、AMY、NA、CHE、CHE、MG、CO2指標(biāo)差異小，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。與血清組相比，血漿組ASL（18.75±2.96）IU/L、ALB（46.66±1.84）g/L、DBIL（5.41±2.41）μmol/L、ALT（10.44±3.62）IU/L、LDH（149.25±19.14）IU/L、HBDH（128.75±18.63）IU/L、LIP（31.28±6.85）IU/L、CA（2.31±0.09）mmo/L、K（3.57±0.27）mmo/L、P（1.25±0.13）mmo/L偏低，CL（104.29±1.33）、TP（78.01±3.51）指標(biāo)偏高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05），見表1。

3 討論

干化學(xué)法檢測(cè)是一種化學(xué)分析方法，在這種方法中，把液體樣品直接添加到不同項(xiàng)目的商業(yè)化干燥劑中，用試樣中水作為溶劑觸發(fā)特定的化學(xué)反應(yīng)，實(shí)現(xiàn)化學(xué)分析的方法[4]。干化學(xué)法檢測(cè)是基于酶分析的一類方法，也稱為干試劑化學(xué)或法、固相化學(xué)法。其主要特點(diǎn)是精度高、速度快、通常在3min～4 min內(nèi)得到測(cè)試結(jié)果，操作簡(jiǎn)單，無需日常校準(zhǔn)[5]；不需要提前配置溶液、存儲(chǔ)樣品、無需預(yù)處理；干化學(xué)法檢測(cè)能夠通過選擇性多層磨具實(shí)施過濾以避免在測(cè)量過程中產(chǎn)生感染物質(zhì)；樣品容量較少，反應(yīng)時(shí)水由標(biāo)本中的液體成分實(shí)施供給，提高測(cè)量靈敏度；基于電極法原理的多層膜片僅供一次使用，具有傳統(tǒng)電學(xué)優(yōu)點(diǎn)而不存在其缺點(diǎn)；在某些情況下，可替代濕化學(xué)法對(duì)急診標(biāo)本實(shí)施檢驗(yàn)，還可對(duì)常規(guī)測(cè)試結(jié)果實(shí)施評(píng)估[6]。

現(xiàn)階段臨床上最常用活的生化檢查方法是靜脈采集血樣標(biāo)本，但分離血清標(biāo)本的時(shí)間較長，這使得纖維蛋白你盡快堵塞加樣針，在固定過程中可能引起細(xì)胞變形、擠壓、破壞而產(chǎn)生結(jié)果誤差，由于反應(yīng)時(shí)長較長，不能實(shí)時(shí)對(duì)急診危重患者提供診治指標(biāo)[7]。肝素是一種帶有酸性物質(zhì)粘膠，抑制血清、Xa協(xié)同因子活性和血小板聚集，對(duì)滲透壓影響較??；肝炎是一種帶有硫酸基因的黏多糖，能夠控制血清、Xa協(xié)同因子的活性和防止血小板聚集的作用，其對(duì)滲透壓無影響，能夠控制因?yàn)槟陔x心分離過程中的血細(xì)胞變形和浸潤差異；肝素類抗凝集標(biāo)本不需要的固定血液保存過程，可在采血后立即進(jìn)行研究，以提高急診檢查效率，從而使肝素抗凝血漿檢測(cè)結(jié)果更好地與急診醫(yī)學(xué)相吻合，具有較高臨床應(yīng)用價(jià)值[8]?，F(xiàn)階段用于檢測(cè)臨床生物指標(biāo)檢測(cè)和正常參考值主要來自血清標(biāo)本，這需要進(jìn)一步分析肝素抗凝血漿是否可代替血清素用于研究活檢[9，10]。

國內(nèi)外對(duì)于濕化學(xué)方法、血漿生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果的報(bào)道廣泛，但結(jié)果差異大。一方面與可能是受統(tǒng)計(jì)學(xué)方法影響，另一方面可能是受測(cè)試項(xiàng)目儀器、儀表和方法影響。然而，臨床可行性研究結(jié)論是：兩組TBIL、CLU、BUN、CREA、URIC、TC、CHOL、HDL-C、LDL-C、ALP、CCT、CK、AMY、NA、CHE、CHE、MG、CO2指標(biāo)差異小。與血清組相比，血漿組ASL（18.75±2.96）IU/L、ALB（46.66±1.84）g/L、DBIL（5.41±2.41）μmol/L、ALT（10.44±3.62）IU/L、LDH（149.25±19.14）IU/L、HBDH（128.75±18.63）IU/L、LIP（31.28±6.85）IU/L、CA（2.31±0.09）mmo/L、K（3.57±0.27）mmo/L、P（1.25±0.13）mmo/L偏低，CL（104.29±1.33）、TP（78.01±3.51）指標(biāo)偏高。此結(jié)果表明：K、CCT、TP、ALB、CA、CO2、P、Mg、LDH、LIP 等指標(biāo)的差異在1/2 LIA下差異在可接受范圍內(nèi)。ALT、AST 等血清及血漿大于1/2CLA的誤差在可接受范圍內(nèi)，臨床一致性差，臨床不可接受，不能直接使用肝素抗凝血漿代替血清檢測(cè)Alt、AST，為血漿樣本需要重新建立參照系并做進(jìn)一步研究。干化學(xué)法檢測(cè)肝素抗凝血漿的生化指標(biāo)與常規(guī)血清檢測(cè)的結(jié)果差異較大，并應(yīng)建立參考值的使用治療單獨(dú)設(shè)置參考值即可。造成差異的原因可能與所使用的統(tǒng)計(jì)方法有關(guān)，也可能與工具等有關(guān)。

綜上所述，干化學(xué)法檢測(cè)使用肝素抗凝血漿與血清生化指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果與常規(guī)結(jié)果有差異，但差異小，能夠滿足患者急診患者要求。

參考文獻(xiàn)

[1] 張俊瑋.肝素抗凝血漿與血清在臨床生化檢驗(yàn)結(jié)果中的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報(bào)，2019，25（22）：3776-3778.

[2] 藍(lán)嵐.血清分離膠與肝素鋰血漿真空采血管采集血標(biāo)本對(duì)急診生化檢驗(yàn)結(jié)果的影響研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2019（2）：174-175.

[3] 李琴，趙獻(xiàn)芝，謝友慧，等.能量和粗蛋白水平對(duì)生長期肉鵝血清生化指標(biāo)和激素水平的影響及相關(guān)性分析[J].黑龍江畜牧獸醫(yī)（下半月），2020（6）：35-41.

[4] 牛懷瑛，石英.血脂生化檢驗(yàn)中的分級(jí)檢驗(yàn)方法與拉網(wǎng)式檢驗(yàn)的比較研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（13）：96-98.

[5] 楊建彬.分級(jí)檢驗(yàn)法與傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗(yàn)法在血脂生化檢驗(yàn)中的應(yīng)用效果對(duì)比[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2021，19（10）：162-163.

[6] 楊雪林.分級(jí)檢驗(yàn)方法用于血脂生化檢驗(yàn)中的價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2018，31（z2）：42-43.

[7] 劉鴻燕.肝素鋰抗凝血漿用于血液透析后對(duì)患者生化檢驗(yàn)的影響[J].山西職工醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2019，29（4）：34-36.

[8] 趙桂蘋，賈佑雨，程文婷.血液透析患者采取肝素鋰抗凝管與血清管檢測(cè)鐵代謝三項(xiàng)的價(jià)值對(duì)比[J].中外醫(yī)療，2020，39（1）：189-191.

[9] 羅旦，李艷，楊玉蘭，等.肝素鈉抗凝血漿替代血清化學(xué)發(fā)光法檢測(cè)β-HCG和孕酮的效果[J].武警醫(yī)學(xué)，2019，30（11）：999-1000.

[10] 朱玉飛.分析急診生化檢驗(yàn)中肝素抗凝血漿的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南，2020，18（15）：180-181.