彭影登 徐婷婷

【摘 要】目的：探討老年人痰濕質(zhì)與心血管病危險因素的相關(guān)性，為痰濕質(zhì)老年人制定體質(zhì)干預(yù)方案提供理論支撐。方法：回顧北海市人民醫(yī)院中醫(yī)科及南寧市中醫(yī)醫(yī)院2018年1月至2020年1月60歲及以上老年人健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)數(shù)據(jù)，納入175例痰濕質(zhì)和82例平和質(zhì)，分析比較二者間血壓、空腹血糖、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇的差異。結(jié)果：痰濕質(zhì)組老年人與平和質(zhì)組之間的體質(zhì)指數(shù)、腰圍、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇存在顯著差異，痰濕質(zhì)組老年人肥胖或超重、中心型肥胖、血脂異常發(fā)生率顯著高于平和質(zhì)組。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)體質(zhì)；痰濕質(zhì)；心血管病危險因素

隨著生活方式發(fā)生改變和老齡化進(jìn)程的加速，我國心血管疾病的發(fā)病率和死亡率逐年上升，心血管疾病是多個危險因素共同作用的結(jié)果，《中國心血管疾病預(yù)防指南》將年齡、高血壓、血清總膽固醇（TC）、血清低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、血清高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、糖尿病或糖代謝異常、超重或肥胖納為心血管病危險因素。本研究通過分析老年人群中痰濕質(zhì)與心血管危險因素的相關(guān)性，探討痰濕質(zhì)老年人改善或糾正偏頗體質(zhì)的精準(zhǔn)干預(yù)方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2018年1月至2020年1月于北海市人民醫(yī)院中醫(yī)科及南寧市中醫(yī)醫(yī)院2388例60歲～90歲老年人的健康體檢和中醫(yī)體質(zhì)數(shù)據(jù)，選符合納入標(biāo)準(zhǔn)的257例作為研究對象，其中痰濕質(zhì)組老年人175例，平和質(zhì)組老年人82例，二組年齡、性別構(gòu)成之間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照中華醫(yī)學(xué)會發(fā)布的《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定》[1]，中醫(yī)師協(xié)助患者現(xiàn)場作答《中醫(yī)體質(zhì)分類與判定表》中的全部問題，并依照《平和質(zhì)和偏頗體質(zhì)判定標(biāo)準(zhǔn)表》判定體質(zhì)類型，不考慮兼夾體質(zhì)。參照《成人體重判定》，體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥24kg/m2、<28kg/m2為超重，BMI≥28kg/ m2為肥胖，腰圍（WC）男性≥90cm、女性≥85cm為中心型肥胖；參照《中國成人血脂異常防治指南（2016年版）》，TC≥5.2mmol/L，或LDLC≥3.4mmol/L，或HDL-C<1.0mmol/L，指標(biāo)中任意一項異常即判定為血脂異常；參照《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》空腹血糖（FPG）≥6.1mmol/L，<7.0mmol/L為糖尿病前期，F(xiàn)PG≥7.0mmol/L糖尿病。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

年齡<60歲，或>90歲者；兼有臟器系統(tǒng)嚴(yán)重病變者；精神病患者；不符合納入標(biāo)準(zhǔn)，資料不全者。

1.4 研究方法

比較痰濕質(zhì)與平和質(zhì)組間BMI、WC、血脂、FPG指標(biāo)是否存在差異，以及兩組間肥胖或超重、中心型肥胖、糖尿病前期或糖尿病、血脂異常發(fā)生率是否存在差異。

2 結(jié)果

2.1 痰濕質(zhì)與平和質(zhì)血壓、體質(zhì)指數(shù)、腰圍、空腹血糖、血脂比較

痰濕質(zhì)BMI、WC、TC和LDL-C高于平和質(zhì)，痰濕質(zhì)HDL-C低于平和質(zhì)，兩種體質(zhì)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。痰濕質(zhì)和平和質(zhì)的左右SPM、左右DPM和FPG差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 痰濕質(zhì)與平和質(zhì)肥胖或超重、中心型肥胖、糖尿病前期或糖尿病、血脂異常發(fā)生率比較

痰濕質(zhì)肥胖或超重、中心型肥胖、血脂異常發(fā)生率均明顯高于平和質(zhì)，兩種體質(zhì)間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01），兩種體質(zhì)糖尿病前期或糖尿病、高血壓發(fā)生率差異沒有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

超重/肥胖是公認(rèn)的心血管危險因素，LDL-C或TC水平對個體或群體動脈粥樣硬化性心血管疾病發(fā)病危險具有獨立的預(yù)測作用。本研究中痰濕質(zhì)組老年人的超重/肥胖發(fā)生率為82.9%，其中中心型肥胖比例達(dá)56%，皆較平和質(zhì)組顯著上升，伴隨中心型肥胖發(fā)生率的增長，痰濕質(zhì)老年人的潛在死亡風(fēng)險亦相應(yīng)升高，由此可見控制超重/肥胖發(fā)生率，尤其是預(yù)防中心型肥胖，是痰濕質(zhì)老年人改善體質(zhì)的重點策略。

參考文獻(xiàn)

[1] 中華中醫(yī)藥學(xué)會.中醫(yī)體質(zhì)分類及判定[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2009.

[2] 中華人民共和國國家衛(wèi)生和計劃生育委員會.華人民共和國衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)《成人體重判定》（WS/T 28-2013）[S].北京：中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，2013.

[3] 中國成人血脂異常防治指南修訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南（2016年修訂版）[J].中國循環(huán)雜志，2016，31（10）：937-953.