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        妊娠合并先天性心臟病患者臨床特點(diǎn)分析

        2021-10-15 19:36:19王宏利尚冰冰
        婚育與健康 2021年13期

        王宏利 尚冰冰

        【摘 要】目的:分析妊娠合并先天性心臟病的臨床特點(diǎn)。方法:選取于2017年3月至2021年1月收入我院的妊娠合并先天性心臟病患者共計(jì)50例作為觀察組,選擇同期收入的無(wú)妊娠合病癥的正常妊娠產(chǎn)婦50例作為對(duì)照組,分析兩組產(chǎn)婦的臨床資料,對(duì)比兩組的產(chǎn)婦及新生兒狀況。結(jié)果:與對(duì)照組健康產(chǎn)婦相比,觀察組的妊娠周期短,新生兒出現(xiàn)體重與Apgar評(píng)分更低,觀察組產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥較多(P<0.05)。結(jié)論:妊娠合并先天性心臟病中房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉最為常見(jiàn),極易誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓、早產(chǎn),危害性較大。

        【關(guān)鍵詞】妊娠;先天性心臟??;臨床特點(diǎn)

        隨著心內(nèi)科診斷技術(shù)、心外科手術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展,先天性心臟病女性獲取妊娠分娩的機(jī)會(huì)大幅增加,但是先天性心臟病患者選擇妊娠分娩時(shí),妊娠風(fēng)險(xiǎn)較大,對(duì)于母嬰安全均存在較大影響[1]。因此,本文主要探討妊娠合并先天性心臟病患者的臨床特點(diǎn),以期更好指導(dǎo)臨床分娩妊娠,改善母嬰預(yù)后。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取于2017年3月至2021年1月收入我院的妊娠合并先天性心臟病患者共計(jì)50例作為觀察組,均為單胎妊娠,初產(chǎn)婦45例,經(jīng)產(chǎn)婦5例,年齡22歲~43歲,平均年齡(28.64±3.15)歲,心功能分級(jí):Ⅰ級(jí)者13例;Ⅱ級(jí)者24例,Ⅲ級(jí)~Ⅳ級(jí)者13例;選擇同期收入的無(wú)妊娠合病癥的正常妊娠產(chǎn)婦50例作為對(duì)照組,均為單胎妊娠,初產(chǎn)婦40例,經(jīng)產(chǎn)婦10例,年齡21歲~45歲,平均年齡(28.49±4.22)歲,兩組產(chǎn)婦資料比較無(wú)差異(P>0.05)。診斷標(biāo)準(zhǔn):(1)經(jīng)體格檢查、超聲心動(dòng)圖、病史等多項(xiàng)輔助檢查,確診觀察組孕婦存在先天性心臟病癥狀。(2)新生兒情況由產(chǎn)科醫(yī)師與兒科醫(yī)師根據(jù)《婦產(chǎn)科學(xué)》、《內(nèi)科學(xué)》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確定。

        1.2 方法

        對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行收集整理,對(duì)妊娠合并先天性心臟病的類型特點(diǎn)進(jìn)行整理,探討孕前心臟手術(shù)對(duì)于新生兒預(yù)后的影響。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        采用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,進(jìn)行χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用(χ±s)表示,進(jìn)行t檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 觀察組疾病類型與手術(shù)前后心功能情況

        觀察組50例患者中房間隔缺損20例,室間隔缺損16例,動(dòng)脈導(dǎo)管未閉6例,法洛四聯(lián)癥5例,主動(dòng)脈狹窄2例,大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位1例。50例患者中孕前接受手術(shù)治療者23例,其中房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)者12例,法洛四聯(lián)癥矯正術(shù)3例,室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)8例,心功能等級(jí):Ⅰ級(jí)者7例;Ⅱ級(jí)者12例,Ⅲ級(jí)~Ⅳ級(jí)者4例;孕前未接受心臟手術(shù)患者27例,心功能等級(jí):Ⅰ級(jí)6例;Ⅱ級(jí)者12例,Ⅲ級(jí)~Ⅳ級(jí)者9例。

        2.2 兩組新生兒預(yù)后及并發(fā)癥情況比較

        與觀察組新生兒相比,對(duì)照組分娩孕周、患兒的新生兒體質(zhì)量、Apgar評(píng)分均明顯更優(yōu)異(P<0.05);對(duì)照組產(chǎn)婦并發(fā)癥及新生兒并發(fā)癥均更低(P<0.05),見(jiàn)表1、表2、表3。

        3 討論

        妊娠合并先天性心臟病屬于高危妊娠類型,會(huì)縮短產(chǎn)婦的妊娠周期,增加產(chǎn)婦及新生兒并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn),會(huì)降低新生兒的體重,影響健康水平。通過(guò)對(duì)妊娠合并先天性心臟病孕產(chǎn)婦進(jìn)行隨訪調(diào)查可知,先天性心臟病主要以房間隔缺損、室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉這三種類型較為常見(jiàn),患者的心功能主要以Ⅰ級(jí)、Ⅱ級(jí)為主,孕產(chǎn)婦及新生兒無(wú)死亡病例,主要是由于臨床心臟外科手術(shù)的進(jìn)步發(fā)展,使得患者死亡率大幅提升,妊娠前及時(shí)采取手術(shù)治療,可改善心功能水平,使孕產(chǎn)婦可順利度過(guò)妊娠分娩期,提升早產(chǎn)兒的存活率,有效改善新生兒預(yù)后[2]。針對(duì)存在早期代償性心力衰竭患者,需要及時(shí)采用藥物方式進(jìn)行治療干預(yù),盡快結(jié)束妊娠[3]。

        綜上所述,妊娠合并先天性心臟病對(duì)于母嬰均具有較大危害,早期開(kāi)展手術(shù)治療,改善患者的心功能水平,加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦的產(chǎn)前宣教,指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行規(guī)律性產(chǎn)檢,可有效預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生,更好提升母嬰健康水平。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 方鈺,何振娟,趙鵬軍,等.新生兒心律失常合并先天性心臟病的臨床特點(diǎn)及治療轉(zhuǎn)歸[J].中華新生兒科雜志,2019(5):375-377.

        [2] 戴依利.ICU妊娠合并心臟病孕產(chǎn)婦不良預(yù)后風(fēng)險(xiǎn)因素分析[D].上海交通大學(xué),2019.

        [3] 王丹,劉春峰,張國(guó)安,等.重癥肺炎合并先天性心臟病患兒萬(wàn)古霉素血藥濃度分布特點(diǎn)分析及臨床療效觀察[J].中國(guó)小兒急救醫(yī)學(xué),2018,25(10):737-740.

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