王利芳

【摘 要】目的：為分析綜合護理管理在手外科斷指再植術(shù)后的應(yīng)用效果。方法：選取2020年11月至2021年4月在本院治療的手外科66名患者納為試驗對象，隨機將所有患者分成兩組，試驗組（33例）和對照組（33例）。兩組同時應(yīng)用常規(guī)護理管理，試驗組應(yīng)用綜合護理管理，分析兩組不良反應(yīng)事件產(chǎn)生情況及患者住院時間，護理質(zhì)量評分情況。結(jié)果：試驗組不良反應(yīng)事件產(chǎn)生率低于對照組（6.10%<12.12%）；試驗組住院時間短于對照組；治療一個月后手功能量表（MHQ）評分顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手外科斷指再植術(shù)后應(yīng)用綜合護理，可減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生，縮短治療周期，提升護理質(zhì)量，提高護理療效。

【關(guān)鍵詞】綜合護理管理；手外科；斷指再植術(shù)后；效果

斷指再植術(shù)是指肢體斷離后顯微鏡下對其血管、神經(jīng)、肌肉等組織進行吻合，將斷端與肢體連接，在最大程度上恢復(fù)到原來的形狀及原有的肢體功能[1]。但斷指再植術(shù)其術(shù)后不良反應(yīng)產(chǎn)生概率較大，因此需在手術(shù)治療后需配合有效的護理管理，確保恢復(fù)斷指功能[2]。本次實驗為分析綜合性護理管理在手外科斷指再植術(shù)后的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年11月至2021年4月在本院治療的手外科66名患者納為試驗對象，按照隨機數(shù)表將所有患者分成兩組，試驗組（33例）和對照組（33例）。對照組應(yīng)用常規(guī)護理管理，試驗組應(yīng)用綜合護理管理。對照組，女性20例，男性13例，年齡21歲～59歲，平均年齡（42.3±6.4）歲；試驗組，女性16例，男性17例，年齡21歲～58歲，平均年齡（42.1±6.8）歲。兩組患者資料比較，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護理管理；術(shù)前健康教育，告知患者手術(shù)名稱及方法，手術(shù)注意事項，傷口處日常的消毒換藥、入院期間的飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)，生命體征的監(jiān)控。試驗組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用綜合護理管理；其措施有：①環(huán)境護理管理；由于患肢術(shù)后創(chuàng)面較大，此時需嚴(yán)格注意切斷感染源，避免感染的發(fā)生，病室保持每日三次開窗通風(fēng)，每次時間不少于30分鐘。病室中家屬不宜過多，以免打擾病室患者及其他人休息，保持愉悅的心情，家屬切莫與患者吵架，影響患者情緒，影響治療。②心理護理管理；患者由于術(shù)后對患肢恢復(fù)存在擔(dān)心憂患情緒，導(dǎo)致情緒不佳，影響后續(xù)治療，對于此，護理人員可加強與患者溝通，針對患者不同問題進行解答，消除患者疑惑，加強患者對該病的認(rèn)知度，有助于后續(xù)治療，向患者及家屬講解成功案例，樹立患者及家屬信心，提高依從性，促進治療。③生活護理管理；對于術(shù)后患者的飲食應(yīng)給予高維生素高纖維素高蛋白的食物，比如白菜、雞蛋、魚肉、羊肉等，忌辛辣刺激油膩食物，忌生冷食物，減少咖啡等興奮性飲料的攝入，禁止抽煙喝酒，促進傷口恢復(fù)。保持充足睡眠。術(shù)后可因為患肢的疼痛，環(huán)境的陌生，患者產(chǎn)生失眠的情況，可與患者每晚溝通消除緊張，轉(zhuǎn)移注意力，必要時可給予患者鎮(zhèn)痛藥物緩解疼痛。④傷口護理管理；術(shù)后傷口處密切觀察，注意周圍皮膚顏色變化，患肢活動情況，按時換藥，保持傷口處清潔干燥，降低感染產(chǎn)生。

1.3 判斷指標(biāo)

分析兩組不良反應(yīng)事件產(chǎn)生情況及患者住院時間，治療前和治療1個月后手功能量表評分情況。①不良反應(yīng)事件包括傷口處感染，失眠，血管危象；②住院時間單位為天；③密歇根手功能量表（MHQ）：整體手部功能、疼痛、外觀、活動、自我滿意度?？偡?00分

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者不良反應(yīng)事件產(chǎn)生情況比較

試驗組不良反應(yīng)事件產(chǎn)生率低于對照組（6.10%<12.12%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者MHQ量表評分及住院時間比較

試驗組住院時間短于對照組，MHQ量表評分顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

斷指再植術(shù)作為手外科先進的技術(shù)，有利于患肢的功能恢復(fù)，但由于手術(shù)難度較大，術(shù)后易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，因此，術(shù)后患者的有效管理，可有效提高治療效果。綜合性護理管理是以患者生理-心理-疾病為主體全方面對患者進行治療，在護理過程中應(yīng)用綜合性護理管理可有效降低不良反應(yīng)事件的產(chǎn)生，消除患者心理顧慮，有效提高患者依從性，提高護理質(zhì)量。在本次實驗中試驗組不良反應(yīng)事件產(chǎn)生率低于對照組（6.10%<12.12%）；試驗組住院時間短于對照組，治療1個月后手功能量表（MHQ）評分顯著高于對照組，差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在手外科斷指再植術(shù)后應(yīng)用綜合性護理管理，可減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生概率，縮短治療周期，促進手部功能恢復(fù)，提高治療療效，值得應(yīng)用。

參考文獻

[1] 商婷.手外科斷指再植術(shù)綜合護理管理方法[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（12）：1824-1826.

[2] 韓曉偉，仲崇華，藍仁佳，等.目標(biāo)管理在斷指再植術(shù)后護理中的應(yīng)用[J].實用手外科雜志，2020，34（1）：106-108.