謝雪芹 楊萌

【摘 要】目的：分析舒適護(hù)理在股骨頸骨折患者閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療中的應(yīng)用效果。方法：將本院于2018年12月至2020年12月接收治療的60例股骨頸骨折后行閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，對比分析兩組患者治療后護(hù)理滿意度、護(hù)理前后SAS、QOL、VAS評分、并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果：兩組患者之間護(hù)理滿意度對比可見，觀察組患者明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）；護(hù)理前，兩組之間SAS、QOL、VAS評分對比并無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，相較于對照組，觀察組患者SAS、VAS評分明顯更低，而QOL評分明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）；兩組之間并發(fā)癥發(fā)生率對比可見，觀察組患者明顯更低，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）。結(jié)論：在股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療中采用舒適護(hù)理干預(yù)措施可明顯降低患者手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者焦慮情緒，減輕術(shù)后痛苦，相較于常規(guī)護(hù)理更有利于提高患者對護(hù)理人員護(hù)理滿意度，提高生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】舒適護(hù)理；股骨頸骨折；閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)

股骨頸骨折是目前常見的骨折類型，主要是由于患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松后導(dǎo)致骨質(zhì)量下降，多見于中老年患者，需采取手術(shù)治療。閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)能夠幫助恢復(fù)患者正常的骨位，幫助改善患者臨床癥狀，促進(jìn)骨折愈合，防止股骨頭缺血壞死，療效較高[1]。但由于手術(shù)均具有一定的創(chuàng)傷性，因此在患者手術(shù)后仍需對患者采取護(hù)理干預(yù)。舒適護(hù)理主要通過體位、心理、生活等方面的護(hù)理干預(yù)幫助緩解患者對疾病的恐懼、焦慮心理，使其能夠積極配合治療，并通過并發(fā)癥預(yù)防幫助減少患者手術(shù)后疼痛及并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)[2]。對此，本次研究針對本院收治的股骨頸骨折后行閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的患者采用舒適護(hù)理干預(yù)，旨在分析其臨床價值，詳見下文所示。

1 資料和方法

1.1 一般資料

將本院于2018年12月至2020年12月接收治療的60例股骨頸骨折后行閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的患者作為本次研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組，觀察組30例，男性18例，女性12例，年齡45歲～85歲，平均年齡（63.2±2.4）歲；對照組30例，男性16例，女性14例，年齡49歲～82歲，平均年齡（63.3±2.2）歲；兩組患者年齡等資料對比并無顯著差異（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)由臨床檢查確診為股骨頸骨折者；②均采用閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療；③臨床資料完整；④知情研究內(nèi)容并自愿加入；⑤意識清晰能夠配合治療及護(hù)理工作開展。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他部位嚴(yán)重骨折者；②合并不積極配合治療及護(hù)理者；③合并精神障礙、全身性疾病、免疫系統(tǒng)疾病者；④臨床資料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者采取常規(guī)護(hù)理干預(yù)，遵醫(yī)囑給予患者用藥護(hù)理，根據(jù)患者實際病情給予患者體征監(jiān)測、吸氧等干預(yù)，囑咐患者在治療期間嚴(yán)禁飲食刺激性食物，多飲食優(yōu)質(zhì)蛋白、新鮮蔬菜等。

1.2.2 觀察組患者采取舒適護(hù)理干預(yù)，護(hù)理內(nèi)容如下：①心理干預(yù)：在患者手術(shù)前后均需對患者采取心理干預(yù)，手術(shù)前與患者講解關(guān)于疾病和手術(shù)相關(guān)知識、治療成功案例提高患者對手術(shù)治療的信心，使其能夠積極配合手術(shù)治療；與患者講解在手術(shù)治療中、術(shù)后可能出現(xiàn)的異常，使患者提前做好心理準(zhǔn)備，在感覺異常時能夠及時通知醫(yī)護(hù)人員；觀察患者心理狀態(tài)，根據(jù)患者負(fù)性心理情緒嚴(yán)重程度給予患者采取音樂療法以及心理咨詢干預(yù)；囑咐患者家屬多陪伴關(guān)心患者，使患者能夠感受到家屬的關(guān)心和支持，以樂觀的心態(tài)面對治療；②疼痛護(hù)理：觀察患者手術(shù)后疼痛嚴(yán)重程度，可適當(dāng)給予患者患肢按摩護(hù)理，給予患者關(guān)節(jié)按揉護(hù)理，適當(dāng)轉(zhuǎn)移患者注意力以減輕疼痛，必要時可給予患者采取鎮(zhèn)痛藥物治療；指導(dǎo)患者將雙手分別放置在胸部和腹部，并緩慢深呼吸，緩解神經(jīng)緊張情況；③并發(fā)癥預(yù)防：術(shù)后定期幫助患者更換體位；囑咐患者家屬注意患者身體干凈整潔，適當(dāng)清洗隱私部位，避免感染及壓瘡形成；注意患者房間內(nèi)通風(fēng)和溫度，避免受涼；根據(jù)患者身體營養(yǎng)狀態(tài)給予患者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，幫助提高患者身體免疫力，更有利于患者術(shù)后康復(fù)；手術(shù)后據(jù)患者身體恢復(fù)情況給予患者早期康復(fù)鍛煉，指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)運(yùn)動、坐位、站立等訓(xùn)練，適當(dāng)給予肌肉按摩，幫助促進(jìn)下肢靜脈回流，避免發(fā)生靜脈血栓。

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理滿意度：分為滿意、較滿意以及不滿意，分值在0分～100分，患者對護(hù)理的滿意度分值在80分～100分為滿意，對護(hù)理分值在60分～79分為較滿意，護(hù)理分值在59分及以下為不滿意，護(hù)理總滿意度為滿意以及較滿意總和。SAS：采用焦慮自評量表，總分30分，分?jǐn)?shù)越低說明患者心理狀態(tài)越好。QOL：采用生活質(zhì)量量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高越好。VAS：采用視覺模擬評分量表，總分10分，分?jǐn)?shù)越低說明疼痛越小。并發(fā)癥發(fā)生率：包括感染、肺炎、靜脈血栓發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組患者護(hù)理滿意度

兩組患者之間護(hù)理滿意度對比可見，觀察組患者明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組患者護(hù)理前后SAS、QOL、VAS評分

護(hù)理前，兩組之間SAS、QOL、VAS評分對比并無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，相較于對照組，觀察組患者SAS、VAS評分明顯更低，而QOL評分明顯更高，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05），見表2。

2.3 分析兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者感染2例、肺炎1例、無靜脈血栓發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為10%，對照組患者感染4例、肺炎3例、靜脈血栓2例，并發(fā)癥發(fā)生率為30%；兩組之間并發(fā)癥發(fā)生率對比可見，觀察組患者明顯更低，對比統(tǒng)計學(xué)差異明顯（P<0.05）。

3 討論

股骨頸骨折是指由于直接暴力或間接暴力導(dǎo)致股骨頭以下、股骨頸基底部以上出現(xiàn)的骨折，老年患者為主要發(fā)病人群[3]。近年來，隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)逐漸廣泛應(yīng)用于臨床，具有術(shù)后康復(fù)快、預(yù)后良好等優(yōu)勢[4]。但骨折的發(fā)生在一定程度上增加了患者的身心負(fù)擔(dān)，而為改善患者心理情緒，使其能夠積極接受治療仍需對患者護(hù)理干預(yù)[5]。舒適護(hù)理中，在患者手術(shù)前后均需給予患者采取心理干預(yù)措施，并通過患者家屬陪伴、護(hù)理人員平等對待使患者感受到尊重和關(guān)心，通過音樂療法、心理咨詢等措施幫助改善患者負(fù)性心理情緒[6]。且可通過講解手術(shù)方案、護(hù)理方案以及成功案例提高患者對疾病治療的重視程度，提高患者治愈的信心，從而愿意積極配合治療[7]。疼痛護(hù)理中，根據(jù)患者疼痛程度的不同給予患者適當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物、應(yīng)用喜愛的事物轉(zhuǎn)移注意力、按摩、深呼吸等幫助改善患者患處疼痛，具有一定的臨床優(yōu)勢[8]。而并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理是術(shù)后護(hù)理中的重點，通過定期更換舒適體位，保證患者舒適度的同時減少壓瘡等的形成[9]。通過房間護(hù)理、飲食營養(yǎng)狀態(tài)干預(yù)幫助提高患者身體免疫力，降低受涼、感染等發(fā)生率。而給予患者早日關(guān)節(jié)運(yùn)動等鍛煉不僅能夠幫助患者肢體功能恢復(fù)，同時也可降低血栓等發(fā)生率[10]。

本次研究針對本院收治的股骨頸骨折后行閉合復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療的患者采用舒適護(hù)理干預(yù)，研究可見，兩組患者之間護(hù)理滿意度對比可見，觀察組患者明顯更高（P<0.05），提示對股骨頸骨折患者采取閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療后使用舒適護(hù)理干預(yù)能夠明顯拉進(jìn)護(hù)患之間的關(guān)系，患者滿意度明顯更高，更有利于護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展；此外，護(hù)理前，兩組之間SAS、QOL、VAS評分對比并無明顯差異（P>0.05），護(hù)理后，相較于對照組，觀察組患者SAS、VAS評分明顯更低，而QOL評分明顯更高（P<0.05），由此可見，對患者采用舒適護(hù)理干預(yù)相較于常規(guī)護(hù)理更能減輕患者手術(shù)治療后痛苦，改善負(fù)性心理情緒，以提高患者日常生活質(zhì)量；不僅如此，本次研究中還發(fā)現(xiàn)，兩組之間并發(fā)癥發(fā)生率對比可見，觀察組患者明顯更低（P<0.05），有該項研究數(shù)據(jù)可見，舒適護(hù)理能夠明顯降低并發(fā)癥發(fā)生概率，提高患者舒適性的同時保證患者術(shù)后康復(fù)效果。

綜上所述，在股骨頸骨折閉合復(fù)位內(nèi)固定術(shù)治療中采用舒適護(hù)理干預(yù)措施可明顯降低患者手術(shù)治療后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者焦慮情緒，減輕術(shù)后痛苦，相較于常規(guī)護(hù)理更有利于提高患者對護(hù)理人員護(hù)理滿意度，提高生活質(zhì)量，值得臨床廣泛應(yīng)用。

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