劉淑瑩

【摘 要】目的：實(shí)驗(yàn)分析輸尿管結(jié)石疾病患者于術(shù)后攜帶輸尿管支架管時(shí)，運(yùn)用延伸護(hù)理干預(yù)方案的臨床效果。方法：選取2020年2月至2021年2月本院輸尿管結(jié)石疾病患者78例進(jìn)行分析，所有患者均實(shí)施手術(shù)療法，并于術(shù)后攜帶輸尿管支架管，抽簽方法進(jìn)行分組，即常規(guī)組、分析組，每組39例，常規(guī)組采取普通護(hù)理，分析組采用延伸護(hù)理干預(yù)，比較二組臨床效果。結(jié)果：組間生活質(zhì)量比較，差異明顯，分析組高于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論：輸尿管結(jié)石疾病患者，于術(shù)后攜帶輸尿管支架管時(shí)落實(shí)延伸護(hù)理干預(yù)方案后，其生活質(zhì)量得到改善。

【關(guān)鍵詞】輸尿管支架管；輸尿管結(jié)石；延伸護(hù)理干預(yù)

輸尿管結(jié)石屬于泌尿系統(tǒng)出現(xiàn)異常的疾病，對人體有較大危害性，臨床治療此疾病時(shí)，多采用手術(shù)方案，療效較顯著[1]。然而，術(shù)后需對患者實(shí)施輸尿管支架管留置操作，較易對患者的膀胱、尿路帶來損傷，形成血尿、膀胱區(qū)疼痛、尿路刺激等病癥，患者的日常生活質(zhì)量因此下降。故而，本院實(shí)施當(dāng)前實(shí)驗(yàn)，討論在輸尿管結(jié)石疾病患者實(shí)施手術(shù)方案后置入輸尿管支架管期間，應(yīng)用延伸護(hù)理干預(yù)方案的臨床效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2020年2月至2021年2月本院輸尿管結(jié)石疾病患者78例進(jìn)行分析，抽簽方法將患者均分為常規(guī)組和分析組，每組39例。常規(guī)組，男25例女，14例，年齡21歲～60歲，平均年齡（40.31±7.58）歲；分析組，男23例，女16例，年齡23歲～61歲，平均年齡（40.18±7.76）歲。組間資料間差異不明顯（P>0.05），可以比較。

1.2 方法

1.2.1 常規(guī)組：采用普通護(hù)理，即監(jiān)測患者病情、生命體征、按照醫(yī)囑給予用藥指導(dǎo)，并為患者科普輸尿管支架管留置的重要性、留置時(shí)間等。

1.2.2 分析組：以普通護(hù)理為基礎(chǔ)，采取延伸護(hù)理干預(yù)方案，方法：（1）組建延伸護(hù)理干預(yù)小組，由護(hù)理管理部門按期組織培訓(xùn)活動(dòng)，督促組內(nèi)護(hù)理人員積極參加，并實(shí)施考核制度，以促進(jìn)護(hù)理人員的培訓(xùn)效果，并安排主管護(hù)師2名監(jiān)督護(hù)理人員的工作效率及質(zhì)量，確保發(fā)現(xiàn)問題時(shí)，能夠及時(shí)解決。（2）制定康復(fù)護(hù)理方案，以患者實(shí)際情況為基礎(chǔ)，制定個(gè)性化康復(fù)護(hù)理方案，以促進(jìn)患者治療護(hù)理依從性，促使治療護(hù)理相關(guān)舉措均達(dá)到預(yù)期效果，若患者產(chǎn)生不良情緒，應(yīng)及時(shí)為患者、患者家人講明康復(fù)護(hù)理對改善病情及預(yù)后效果的重要性，有益于提高患者對康復(fù)護(hù)理的配合度。（3）質(zhì)量控制，護(hù)士長、主管護(hù)師負(fù)責(zé)護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控工作，并建立輸尿管支架管相關(guān)微信隨訪群，確定患者離院之前均成功進(jìn)入微信群，且為實(shí)名制，群內(nèi)成員還需包括護(hù)理人員、主管護(hù)師、護(hù)士長、主治醫(yī)師、介紹留置時(shí)間、治療護(hù)理方法等。除此之外，還需于群內(nèi)為患者進(jìn)行健康宣教，告知患者每天飲水量的最佳值即2000ml～3500ml，若伴有腎功能異常，需對每天飲水量進(jìn)行控制；告知患者輸尿管支架拔除的重要性及其原因，為患者講解尿液顏色的觀察方法，提醒患者若產(chǎn)生尿液中含有血塊、腎絞痛、腹痛、發(fā)熱等不良癥狀需即刻到院就醫(yī)。（4）并發(fā)癥干預(yù)，若患者出現(xiàn)血尿并發(fā)癥，需告知患者降低每日活動(dòng)量，提升飲水量，增加每日休息時(shí)間，血尿癥狀可自愈，如果尿液為鮮紅顏色，或者顏色加深，需提醒患者到院就醫(yī)；若患者出現(xiàn)輸尿管支架管脫落或者移位并發(fā)癥，應(yīng)告知患者降低活動(dòng)力度，禁止跳躍活動(dòng)，以規(guī)避活動(dòng)過量，致使輸尿管支架管產(chǎn)生回縮移位現(xiàn)象，提醒患者，若出現(xiàn)失去支架或者完全脫落時(shí)，立即到院就醫(yī)。若患者出現(xiàn)腰脹痛、膀胱刺激等癥狀，應(yīng)告知患者確保排尿順暢、禁止對腰部進(jìn)行捶打，以水果、新鮮蔬菜等為主要食物，禁止憋尿行為，規(guī)避腹壓上升癥狀的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

比較組間患者生活質(zhì)量，通過GQOLI-74量表評估患者護(hù)理前、護(hù)理后的生活質(zhì)量，量表評分：0分～100分，評分高，則生活質(zhì)量優(yōu)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

組間患者生活質(zhì)量評分比較：護(hù)理之前，組間生活質(zhì)量評分無明顯差異（P>0.05）；護(hù)理之后，組間生活質(zhì)量均有改善，但分析組生活質(zhì)量評分較常規(guī)組高（P<0.05），見表1。

3 討論

輸尿管支架管留置操作可以促進(jìn)患者的預(yù)后恢復(fù)效果，但是，留置期間較易形成出血、脫落、感染、移位等不良癥狀，需實(shí)施高效護(hù)理方案，降低患者留置期間的風(fēng)險(xiǎn)性[2]。

本次研究顯示，分析組護(hù)理效果良好，分析組生活質(zhì)量評分高于常規(guī)組（P<0.05）。由此確定，此干預(yù)方案的護(hù)理效果十分優(yōu)異，可以提高生活質(zhì)量。

綜上所述，輸尿管結(jié)石疾病患者采取手術(shù)方案后，留置輸尿管支架管期間應(yīng)用延伸護(hù)理干預(yù)模式可以促進(jìn)生活質(zhì)量，臨床效果較顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 金艷萍.延續(xù)性護(hù)理服務(wù)在腎、輸尿管結(jié)石術(shù)后留置雙“J”管患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（5）：618.

[2] 李守玉.護(hù)理延伸服務(wù)在輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)后患者護(hù)理中的價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（3）：501-503.