陸顯梅

【摘 要】目的：探討使用宮腔經(jīng)檢查對(duì)異常子宮出血的診斷價(jià)值。方法：回顧性分析2019年1月至2021年2月接收的51例異常子宮出血患者為研究對(duì)象，對(duì)所有的患者均是給予宮腔鏡檢查，以手術(shù)病理結(jié)果作為參照，觀察經(jīng)宮腔鏡檢查情況。結(jié)果：病理診斷顯示異常子宮出血，子宮內(nèi)膜息肉22例（43.14%）、子宮內(nèi)膜增生癥14例（27.45%）、子宮內(nèi)膜炎7例（13.73%）、黏膜下子宮肌瘤5例（9.80%）、子宮內(nèi)膜癌3例（5.88%），經(jīng)宮腔鏡檢查同并診斷符合率為98.04%（50/51）。結(jié)論：應(yīng)用宮腔鏡檢查對(duì)診斷異常子宮出血的價(jià)值顯著，為醫(yī)師合理治療疾病提供有利參考借鑒。

【關(guān)鍵詞】宮腔鏡檢查；異常子宮出血；診斷

異常子宮出血屬于婦科中嚴(yán)重的一種情況，威脅女性生命健康，因此準(zhǔn)確識(shí)別出血情況及判定出血原因，可為臨床疾病治療提供有利參考借鑒。在對(duì)子宮出血診斷上，既往常是借助觀察診斷法的診斷方式，確診疑似病變后予以刮宮及B超檢查，但是常規(guī)的檢查確極易引起漏診誤診情況，這樣勢(shì)必影響患者的治療[1]。宮腔鏡是一種新的符合診療技術(shù)，該方式主要利用鏡體的前部進(jìn)入到宮腔，對(duì)觀察部位起到放大效應(yīng)，直觀及準(zhǔn)確檢出出血性疾病，為醫(yī)師治療提供有利參考借鑒。本次研究中，納入51例異常子宮出血患者為研究對(duì)象，探討應(yīng)用經(jīng)宮腔鏡檢查診斷的價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2019年1月至2021年2月收治的51例異常子宮出血患者為研究對(duì)象，所有的患者均主訴不規(guī)則陰道出血、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)量增多，部分還伴頭暈、乏力、腹痛以及貧血等癥狀，認(rèn)知功能均正常，患者或家屬簽署知情同意書，排除因血液疾病引起的異常出血患者。年齡23歲～53歲，平均年齡（37.52±2.26）歲，病程4個(gè)月～16個(gè)月，平均病程（10.15±2.16）個(gè)月。本次研究也經(jīng)過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意。

1.2 方法

對(duì)所有的患者均是進(jìn)行宮腔鏡檢查，主要是應(yīng)用德國(guó)狼牌WOLF宮腔鏡及配套設(shè)備檢查，基本操作如下：輔助患者為膀胱截石體位，進(jìn)行陰道、外陰以及宮頸的充分消毒，然后實(shí)施局部宮腔管浸潤(rùn)麻醉或靜脈麻醉方式，以0.9%氯化鈉作為膨?qū)m液，控制膨?qū)m壓力在80 mmHg～100mmHg。結(jié)組合窺陰器充分暴露子宮內(nèi)部的基本情況，仔細(xì)探查宮腔方向及宮腔深度，詳細(xì)了解基本情況可借助擴(kuò)宮器充分?jǐn)U張宮頸，一般是應(yīng)用6號(hào)擴(kuò)宮器，部分患者則可應(yīng)用9.5號(hào)擴(kuò)宮器，充分?jǐn)U宮后連接好膨?qū)m泵，調(diào)節(jié)到適合膨?qū)m壓力。且用德國(guó)狼牌宮腔鏡檢查，設(shè)備配有智能功率控制輸出系統(tǒng)，根據(jù)組織及速度自動(dòng)調(diào)整，電切功率最大不超250w，電凝默認(rèn)功率在125～350之間。操作者以緩速將宮腔鏡置入到宮腔內(nèi)部，全方位的觀察宮腔內(nèi)部環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

以手術(shù)病理的結(jié)果作為金標(biāo)準(zhǔn)，分析經(jīng)宮腔鏡診斷各種異常出血的情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

不同診斷方式的結(jié)果顯示，宮腔鏡檢查在1例子宮內(nèi)膜息肉與1例黏膜下子宮肌瘤的檢出情況同病理診斷存在差異，總體符合率為98.04%（50/51），見表1。

3 討論

異常子宮出血屬于婦科常見疾病，主要指的是正常月經(jīng)的周期頻率、規(guī)律性、經(jīng)期長(zhǎng)度等任何1項(xiàng)不符的源自宮腔的異常出血，典型的改變主要是經(jīng)期改變、痙攣改變等，疾病的病因復(fù)雜，如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生及子宮內(nèi)膜炎等，掌握異常出血的發(fā)生因素，給予對(duì)癥治療，有助于提高治療效果及改善患者預(yù)后[2]。

異常子宮出血，常規(guī)方式比較繁瑣并且也容易出現(xiàn)漏診、誤診情況，這樣對(duì)患者及時(shí)的診斷不利，因此臨床中就積極探討更為合理的診斷方法。近年來，隨著醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的快速發(fā)展，經(jīng)宮腔鏡檢查的方式得到了快速應(yīng)用及推廣，對(duì)婦科疾病應(yīng)用宮腔鏡檢查替代傳統(tǒng)診斷性刮宮方式。在婦科疾病的診斷上，宮腔鏡的使用優(yōu)勢(shì)主要是可直接觀察到宮腔、病變部位的基本情況，并且還見清晰及全面宮腔環(huán)境，明確病灶位置、病灶大小以及病灶形態(tài)特征。在本次研究中，納入了異常子宮出血者，以病理診斷的情況為標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)宮腔鏡檢查方式顯示在子宮內(nèi)膜息肉出現(xiàn)誤診情況，主要是病理可見子宮內(nèi)膜息肉是由子宮內(nèi)膜組成，在其表面覆蓋了一層立方上皮及柱狀上皮，內(nèi)部含血管，這樣容易在診斷過程出現(xiàn)誤診的可能。在對(duì)51例患者經(jīng)宮腔鏡的總檢出率為98.04%，提示宮腔鏡用于診斷異常子宮出血的價(jià)值顯著。杜琳娜[3]的研究中，對(duì)40例異常子宮出血經(jīng)宮腔鏡檢查的價(jià)值進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示宮腔鏡檢查的檢出率為90.00%，這與本研究結(jié)果一致，也提示經(jīng)宮腔鏡檢查診斷價(jià)值顯著。

綜上所述，對(duì)異常子宮出血這一婦科常見的疾病，在臨床診斷中，應(yīng)用宮腔鏡檢查的方式，可以對(duì)出血病因進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，進(jìn)一步為臨床醫(yī)師治療疾病提供有利參考借鑒，保證患者的生命健康，具有很高的臨床應(yīng)用推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李丹丹.經(jīng)陰道超聲與宮腔鏡檢查在異常子宮出血診斷中應(yīng)用研究[J].臨床研究，2019，27（5）：108-109.

[2] 鄒晶晶，林彩菊，宋莉，等.宮腔鏡檢查在診斷異常子宮出血中的應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2020，27（8）：33-35.

[3] 杜琳娜.宮腔鏡檢查在異常子宮出血中的診斷效果觀察[J].中外女性健康研究，2019，6（20）：105-106.