何磊

近日，藥學(xué)門(mén)診接待了一位患者，他今年42歲，被診斷為支氣管哮喘，醫(yī)生為其開(kāi)具了布地奈德福莫特羅粉吸入劑?；颊卟恢廊绾问褂?，特來(lái)藥學(xué)門(mén)診咨詢(xún)。

藥師解答

使用方法：布地奈德福莫特羅粉吸入劑在首次使用前，要對(duì)裝置進(jìn)行初始化。

初始化的操作步驟

1. 旋松并拔出瓶蓋，確保紅色旋柄在下方。

2. 裝置直立，握住紅色旋柄部分和裝置中間部分，向某一方向旋轉(zhuǎn)到底，再向其反方向旋轉(zhuǎn)到底。在此過(guò)程中會(huì)聽(tīng)到一次“咔嗒”聲。

3. 重復(fù)步驟2一次。

完成初始化后裝置使用方法如下：

1. 旋松并拔出瓶蓋，確保紅色旋柄在下方。

2. 裝置直立，握住底部紅色部分和裝置中間部分，向某一方向旋轉(zhuǎn)到底，再向反方向旋轉(zhuǎn)到底，即完成一次裝藥。在此過(guò)程中，會(huì)聽(tīng)到一次“咔嗒”聲。

3. 呼氣，不可對(duì)著吸嘴呼氣。

4. 輕輕地把吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇完全包住吸嘴，用力且深長(zhǎng)地吸氣。

5. 將吸嘴從嘴部移開(kāi)，屏氣約5秒，然后呼氣。

6. 若處方中需要多次吸入，重復(fù)步驟2～5。

7. 旋緊蓋子。

8. 吸入藥物后，必須用清水漱口。

循證證據(jù)

支氣管哮喘是一種常見(jiàn)的呼吸道疾病，主要表現(xiàn)為喘息、呼吸困難或者胸悶。目前的治療方案主要是抗炎、解痙和抗過(guò)敏，常使用β2受體激動(dòng)劑和糖皮質(zhì)激素。布地奈德有較強(qiáng)的局部抗炎效果，可明顯抑制氣管局部免疫反應(yīng)，降低抗體的合成和過(guò)敏活性介質(zhì)活性，減輕機(jī)體平滑肌的收縮反應(yīng)。福莫特羅作為長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑，可抑制支氣管哮喘患者機(jī)體內(nèi)的肥大細(xì)胞組胺釋放，使支氣管平滑肌擴(kuò)張。糖皮質(zhì)激素在口咽局部的不良反應(yīng)包括聲音嘶啞、咽部不適和念珠菌感染，吸藥后應(yīng)及時(shí)用清水含漱口咽部，可以減少局部不良反應(yīng)。兩者的復(fù)合制劑具有協(xié)同的抗炎和平喘的作用，可增加患者的依從性，減少大劑量糖皮質(zhì)激素的不良反應(yīng)。