高巍

前不久，蘇州一家醫(yī)院收治了一個(gè)4歲女童。女童左手中指的末節(jié)發(fā)黑，已壞死多日，需要進(jìn)行截肢手術(shù)，以防止病情進(jìn)一步惡化。令人意外的是，女童手指壞死只是因?yàn)槭軅筚N了張創(chuàng)可貼。家人為防止創(chuàng)可貼脫落，還用皮筋進(jìn)行纏裹。這種不當(dāng)處理造成了女童手指血液流通不暢，最終壞死。

這個(gè)病例聽來實(shí)在匪夷所思。原本為日常家居必備，促進(jìn)傷口愈合的創(chuàng)可貼，怎么反而害了人呢？

其實(shí)，這樣的例子在臨床上并不少見。曾經(jīng)有一位患者因手部受傷到急診科就診，打開創(chuàng)可貼后發(fā)現(xiàn)傷口已經(jīng)發(fā)黑?；颊叻Q：“前幾天不小心手上劃了道口子，隨后貼了創(chuàng)可貼，沒想到傷口越來越嚴(yán)重，還流膿了?！贬t(yī)生為此做了清創(chuàng)手術(shù)，因?yàn)槭歉腥緜冢中g(shù)后切口不能縫合，于是患者每天都要換藥，經(jīng)歷了1個(gè)月的治療才康復(fù)。還有一位被狗咬傷的患者，在緊急情況下使用了創(chuàng)可貼，幸好就診及時(shí)，再晚一些細(xì)菌就會(huì)在傷口內(nèi)大量蓄積，引起更嚴(yán)重的后果。

什么是創(chuàng)可貼？

創(chuàng)可貼誕生于20世紀(jì)初，又名苯扎氯銨貼，是生活中常用的一種外科用藥，俗稱“止血膏藥”。它主要由平布膠布和吸水墊組成，具有止血、護(hù)創(chuàng)的作用。

事物都有兩面性。創(chuàng)可貼的優(yōu)點(diǎn)是能夠壓迫止血、保護(hù)創(chuàng)面、預(yù)防感染、促進(jìn)愈合，而且體積小、使用簡單、攜帶方便。缺點(diǎn)是膠布透氣性較差，人體局部正常分泌的水汽和汗液不能穿透膠布，于是對局部皮膚產(chǎn)生浸泡作用，具體表現(xiàn)為局部皮膚褶皺。

使用別超過12小時(shí)

有的人不太在意細(xì)節(jié)，把一個(gè)創(chuàng)可貼用上好幾天。但創(chuàng)可貼的最長使用時(shí)間不能超過12小時(shí)。如果在此期間創(chuàng)可貼被水浸濕或有其他臟污情況，應(yīng)立即更換。

使用創(chuàng)可貼前，要對傷口進(jìn)行消毒處理，仔細(xì)檢查傷口內(nèi)是否留有污物，如有不潔物或異物，需用生理鹽水將傷口清洗、擦干。貼創(chuàng)可貼時(shí)，應(yīng)稍對傷口處進(jìn)行加壓，以起到壓迫止血作用。

貼上創(chuàng)可貼后，注意傷口的保護(hù)。創(chuàng)傷部位少活動(dòng)，不沾水，避免污染。不要經(jīng)常捏壓傷口，避免擠撞傷口使傷口裂開。同時(shí)，觀察傷口的變化情況，防止傷口感染化膿。一旦出現(xiàn)傷口疼痛加重，或有分泌物滲出時(shí)，應(yīng)立即打開創(chuàng)可貼檢查。若發(fā)現(xiàn)傷口有紅腫、滲液等感染癥狀，停用創(chuàng)可貼，及時(shí)去醫(yī)院診治。

另外，使用創(chuàng)可貼特別要注意兩點(diǎn)。

第一，貼創(chuàng)可貼時(shí)不可纏得太緊，尤其是手指和腳趾。纏得太緊會(huì)導(dǎo)致厭氧菌滋生，增大感染和患破傷風(fēng)的概率。

第二，不要環(huán)狀包扎。手指和腳趾的動(dòng)脈在其兩側(cè)，環(huán)狀包扎會(huì)導(dǎo)致血流循環(huán)不暢，輕者傷口處腫脹，重者可能導(dǎo)致指（趾）末端壞死，甚至截肢。

哪些傷口不可以用

創(chuàng)可貼雖是為止血而生，但不是所有見血的傷口都適合用。

創(chuàng)可貼的正確使用范圍：傷口長度不超過創(chuàng)可貼的寬度，切口整齊、清潔、表淺、較小、不需要縫合的切割傷。

以下幾類傷勢不能使用創(chuàng)可貼。

小而深的傷口 如被釘子或刀尖扎傷，這類傷口不徹底清創(chuàng)會(huì)造成厭氧菌的滋生，導(dǎo)致感染或破傷風(fēng)。

感染傷 如癤子、膿包。

動(dòng)物咬傷 這類傷口應(yīng)用肥皂水反復(fù)沖洗，然后暴露傷口及時(shí)就醫(yī)。

燒燙傷 這種傷口創(chuàng)面比較大，使用創(chuàng)可貼有可能導(dǎo)致感染或加重感染。

輕微表皮擦傷 用醫(yī)用酒精或碘伏涂抹后暴露傷口，就能達(dá)到防止感染的目的。

已污染或感染的傷口 創(chuàng)面有分泌物或膿液的傷口不能使用創(chuàng)可貼。

防水創(chuàng)可貼真能防水嗎？

防水創(chuàng)可貼雖然叫“防水”，但大家都清楚不可能在任何情況下都防水。因此，使用防水創(chuàng)可貼有一些注意事項(xiàng)。

第一，使用防水創(chuàng)可貼前，先清潔和消毒傷口，沿箭頭方向，撕開包裝紙，將吸水墊對準(zhǔn)傷口部位，先后把左右兩面覆蓋膜除去并固定位置，再輕按周邊部位，以達(dá)到最佳防水效果。

第二，使用防水創(chuàng)可貼時(shí)不能長時(shí)間與水接觸。如果創(chuàng)可貼與傷口周圍的皮膚粘得不嚴(yán)密，尤其是指尖、膝關(guān)節(jié)和肘部等特殊部位，就不可能真正做到防水。

第三，在使用防水創(chuàng)可貼期間，注意觀察和保護(hù)傷口，如被水浸濕要及時(shí)更換。

第四，防水創(chuàng)可貼的透氣性較差，更換頻率應(yīng)比普通創(chuàng)可貼更高。

小鏈接：傷口“招風(fēng)”會(huì)不會(huì)招來破傷風(fēng)

受傷了，趕緊用創(chuàng)可貼貼在傷口上，有些人說這是為了防止“招風(fēng)”。他們把破傷風(fēng)錯(cuò)誤地認(rèn)為是“招風(fēng)”引起的。

破傷風(fēng)是一種細(xì)菌——破傷風(fēng)梭菌，而不是“風(fēng)”。破傷風(fēng)是破傷風(fēng)梭菌經(jīng)由皮膚或黏膜傷口侵入人體，在缺氧環(huán)境下生長繁殖，產(chǎn)生毒素而引起肌痙攣的一種特異性感染。

如果傷口外口較小，里面較深，或傷口內(nèi)有壞死組織、血塊充塞，或填塞過緊、局部缺血等，就會(huì)形成一個(gè)適合破傷風(fēng)梭菌生長繁殖的缺氧環(huán)境。如果同時(shí)存在需氧菌感染，需氧菌還會(huì)消耗傷口內(nèi)殘留的氧氣，使破傷風(fēng)更易發(fā)生。

所以，破傷風(fēng)和“招風(fēng)”沒有關(guān)系。受傷后的正確做法是及時(shí)清創(chuàng)、就醫(yī)、消毒，避免產(chǎn)生不良后果。