體會藺國輝 李紅紅

【摘要】目的：為了深入研究對兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者實施圍術(shù)期護理干預(yù)后，患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況。方法：選取我院2020年3月至2021年3月期間收治的兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者共86例，將其隨機分組，給予圍術(shù)期護理干預(yù)措施組為研究組，給予常規(guī)護理干預(yù)措施組為參照組，研究組和參照組各43例患者。對比兩組患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況。結(jié)果：干預(yù)期結(jié)束后，研究組兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況顯著優(yōu)于參照組。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床對兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者實施圍術(shù)期護理干預(yù)，可有效改善患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況，故方案值得推廣。

【關(guān)鍵詞】兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者;圍術(shù)期;護理體會

【中圖分類號】R47 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

前置胎盤就指胎盤沒有長在正確的位置，而是附著于子宮下段，胎盤邊緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，位置低于胎兒先露部位。胎盤植入是指胎盤絨毛直接侵入到了子宮肌肉層。胎盤植入是產(chǎn)科重要的并發(fā)癥之一，可導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血、休克、子宮穿孔、繼發(fā)感染，甚至死亡。

1資料與方法

1.1一般資料

選取我院2020年3月至2021年3月期間收治的兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者共86例，給予圍術(shù)期護理干預(yù)措施組為研究組，研究組平均年齡為（28.89±1.25）歲;給予常規(guī)護理干預(yù)措施組為參照組，參照組平均年齡為（28.47±1.36）歲;對比兩組兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況。所有患者的基本資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方法

參照組 ?常規(guī)護理。護理人員在患者入院后為患者進行健康宣講，了解患者病情，指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備，術(shù)后提醒患者注意事項。

研究組 ?圍術(shù)期護理。（1）術(shù)前指導(dǎo)患者接受彩超檢查，為患者手術(shù)治療提供依據(jù)，組織相關(guān)專業(yè)專家參與會診，為患者制定手術(shù)計劃，護理人員做好術(shù)前手術(shù)器械、藥品等的準(zhǔn)備工作，為患者建立靜脈輸液通道，便于患者輸液和輸血的開展。（2）術(shù)前告知患者及患者家屬術(shù)前可能出現(xiàn)的風(fēng)險，緩解患者情緒的情況下，讓患者對于手術(shù)有心理準(zhǔn)備和自信心，指導(dǎo)患者家屬幫助減輕患者負(fù)面情緒。（3）術(shù)中護理：手術(shù)過程中護理人員要密切監(jiān)測患者體征、關(guān)注患者意識及術(shù)中出血量，嚴(yán)格按照醫(yī)囑為患者開展護理，積極配合主治醫(yī)生，為了防止危及患者生命安全，護理人員注意控制好輸液速度，注意輸入血液制品溫度。（4）術(shù)后護理：術(shù)后護理人員要做好患者的心電監(jiān)測工作，密切監(jiān)測患者各項生命指征變化情況，密切觀察患者意識恢復(fù)情況，密切關(guān)注陰道出血情況及腹部手術(shù)創(chuàng)口敷料血液滲出情況。詢問患者術(shù)后身體反應(yīng)情況。詢問患者術(shù)后身體反應(yīng)情況。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者干預(yù)后的心理狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況。詳細(xì)記錄相關(guān)數(shù)據(jù)并比較。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

本組實驗涉及到的數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件進行分析，計量資料用t檢驗，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計數(shù)資料用X2檢驗，用%表示，組間比較，差異顯著性。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者心理狀態(tài)改善情況

干預(yù)完成后，研究組心理狀態(tài)改善情況顯著優(yōu)于參照組，（P<0.05）。見下表1：

2.2研究組43例患者中，2例患者出現(xiàn)血壓升高的情況，占比約為4.65%，1例患者出現(xiàn)血氧飽和度不穩(wěn)定的情況，占比約為2.33%，研究組并發(fā)癥發(fā)生幾率為6.98%，參照組43例患者中，3例患者出現(xiàn)血壓升高的情況，占比約為6.98%，2例患者出現(xiàn)血氧飽和度不穩(wěn)定的情況，占比約為4.65%，參照組并發(fā)癥發(fā)生幾率為11.63%，研究組并發(fā)癥發(fā)生幾率顯著較低，（P<0.05）。

3討論

近年來，由于生育年齡的推遲及全面二胎政策放開，越來越多有剖宮產(chǎn)史的女性再次妊娠[1-2]，導(dǎo)致兇險性前置胎盤伴胎盤植入發(fā)生率明顯增加。如何降低兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者的出血風(fēng)險并保留子宮，一直是產(chǎn)科領(lǐng)域的難點。兇險性前置胎盤常伴有胎盤植入，即胎盤侵入、穿透子宮壁生長，甚至長到子宮周圍的膀胱、直腸、輸尿管等器官[3-5]。因胎盤完全是由無數(shù)血管構(gòu)成，即使同時連同胎盤切除子宮，也會因為怒張血管、器官粘連在切除過程中導(dǎo)致孕產(chǎn)婦短時間內(nèi)發(fā)生極嚴(yán)重的大出血、彌漫性血管內(nèi)凝血、休克，并導(dǎo)致子宮切除，嚴(yán)重危及母嬰生命。有剖宮產(chǎn)手術(shù)病史的女性，需要進行早期識別及診斷。本次研究中，研究組接受圍術(shù)期護理干預(yù)，參照組接受常規(guī)護理干預(yù)，結(jié)果顯示，對比干預(yù)后的心理狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況，研究組患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況顯著優(yōu)于參照組。差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。表明圍術(shù)期護理干預(yù)效果顯著。

綜上，針對兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者采取圍術(shù)期護理干預(yù)，患者心理狀態(tài)及并發(fā)癥控制情況顯著改善，適于推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 南妮妮， 趙歡， 武崇萍. 兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者圍術(shù)期護理[J]. 健康必讀 2020年31期， 112-113頁， 2020.

[2] 徐琪. 兇險性前置胎盤伴胎盤植入患者圍術(shù)期護理[J]. 中外女性健康研究， 2019， 000（007）：99，103.

[3] 莫文娟， 楊春菊， 蘭艷，等. 兇險性前置胎盤伴胎盤植入剖宮產(chǎn)術(shù)中預(yù)置球囊導(dǎo)管的護理應(yīng)用研究[J]. 特別健康 2020年27期， 138-139頁， 2020.

[4] 楊杰. 兇險性前置胎盤合并胎盤植入的護理觀察[J]. 母嬰世界， 2019， 000（005）：194.

[5] 盧大偉. 綜合護理干預(yù)在兇險性前置胎盤伴胎盤植入圍手術(shù)期的應(yīng)用效果評價[J]. 實用婦科內(nèi)分泌電子雜志， 2019， 006（031）：117，119.

作者簡介：藺國輝 1990.09.21 男 漢族 甘肅定西 本科 護師