黃宇濤

【摘要】目的：對椎管內(nèi)麻醉中右美托咪定的清醒鎮(zhèn)靜效果進行分析。方法：選擇我院2018年7月至2019年6月收治124例擬行椎管麻醉的下肢手術(shù)患者，依據(jù)患者住院時間將其劃分為對照組和觀察組。對照組60例患者麻醉采用咪唑安定，觀察組64患者麻醉采用右美托咪定，進行兩組患者麻醉中清醒鎮(zhèn)靜效果、血壓、脈搏的對比。結(jié)果：觀察組患者鎮(zhèn)靜清醒效果、血壓情況、脈搏情況均比對照組好，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P>0.05。結(jié)論：采用右美托咪定對擬行椎管麻醉患者進行麻醉，具有更好的清醒鎮(zhèn)靜效果，且安全性較高，具有較高的臨床推廣價值。

【關(guān)鍵詞】椎管內(nèi)麻醉;右美托咪定;清醒鎮(zhèn)靜

【中圖分類號】R4 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328（2021）09--01

在下肢手術(shù)中患者通常需要接受椎管麻醉，患者在椎管麻醉的過程中通常存在焦慮、緊張情緒，所以在椎管麻醉過程中需要控制鎮(zhèn)靜[1]。實際中用于椎管麻醉過程中的鎮(zhèn)靜藥物有多種，相關(guān)研究認為右美托咪定具有良好的清醒鎮(zhèn)靜效果，本文選擇收治196例擬行椎管麻醉的患者進行研究，現(xiàn)在報告如下。

1資料和方法

1.1一般資料 選擇我院2018年7月至2019年6月收治124例患者進行研究，其中包括52例女、72例男，患者年齡范圍25～66歲，平均年齡為（41.7±5.8）歲。全部患者均不存在自主神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病，亦不存在肝腎功能異常、手術(shù)禁忌癥。將124例患者劃分成對照組和觀察組，觀察組包括64例患者，對照組包括60例患者，兩組患者一般臨床資料比較差異不大，P>0.05。

1.2方法 在術(shù)前為兩組患者行常規(guī)心電圖、脈搏、血壓、血氧飽和度、心率監(jiān)測，同時為患者構(gòu)建靜脈通道，并實行硬膜外-蛛網(wǎng)膜下腔麻醉，然后常規(guī)給氧。患者椎管內(nèi)麻醉獲得滿意效果后，對照組患者接受咪唑安定靜脈注射，其計量為0.02～0.05毫克/千克，依據(jù)患者年齡情況進行用藥劑量的調(diào)整，患者體重大于80千克時劑量確定為0.02毫克/千克，患有高血壓者、年輕體壯者劑量確定為0.05毫克/千克，其他患者劑量確定為0.03～0.04毫克/千克。觀察組患者接受右美托咪定靜脈注射，劑量為0.3μg/kg·h。兩組患者用藥10分鐘后，對其鎮(zhèn)靜情況、焦慮情況、脈搏飽和度、脈搏、血壓進行觀察。

1.3評價指標 對兩組患者用藥后10分鐘、用藥后5分鐘、用藥前的脈搏、血壓情況進行觀察，并運用Ramsay進行患者鎮(zhèn)靜效果的評價：焦慮躁動以1級、清醒為2級、入睡為3級、入睡眉間輕扣有反應、入睡眉間輕扣無反應為5級、進入麻醉狀態(tài)為6級。

1.4統(tǒng)計學處理 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件進行整合處理，采用（）表示計量數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用（n/%）表示;組間計數(shù)資料的對比運用X2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P<0.05表示。

2結(jié)果

2.1兩組患者脈搏、血壓情況對比 兩組患者用藥后脈搏、血壓均呈顯著下降，但均屬正常，但觀察組患者脈搏、血壓情況要好于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。

2.2兩組患者RS評分對比 兩組患者評分均在2級以上，但是4級以上患者觀察組多于對照組，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著，P<0.05。

3討論

麻醉中清醒鎮(zhèn)靜主要指的是在手術(shù)麻醉過程中患者即產(chǎn)生一定麻醉效果也存在一定程度的配合能力和語言交流能力，這樣患者保護性反射能力能保持在一定水平，能夠在麻醉狀態(tài)下響應醫(yī)生的指令[2]。清醒鎮(zhèn)靜的主要目的是使患者手術(shù)中恐懼、焦慮情緒得到緩解，以實現(xiàn)患者遺忘、鎮(zhèn)靜的目的，便于醫(yī)生操作的有序進行[3]。右美托咪定為新型腎上腺素a2受體激動劑藥物，相對于咪唑安定其具有更高的選擇性，不僅不會有咪唑安定麻醉中的不良反應產(chǎn)生，還能夠達到良好的清醒鎮(zhèn)靜效果[4]。在椎管內(nèi)麻醉中鎮(zhèn)靜作用是右美托咪定的主要作用，鎮(zhèn)痛和麻醉只是其部分作用，但能夠在一定程度上阻斷交感神經(jīng)，所以呼吸抑制的情況在臨床中并不會發(fā)生，這樣能夠確?；颊哐鲃恿W處于平穩(wěn)水平，不會有太大的變化發(fā)生，對于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義[5]。本研究中選擇我院收治124例患者進行了研究，在用藥5分鐘、用藥10分鐘觀察組患者血壓、脈搏均好于對照組，RS評分情況觀察組亦好于對照組，各項指標組間比較差異顯著，P<0.05?？梢?，采用右美托咪定對擬行椎管麻醉患者進行麻醉，具有更好的清醒鎮(zhèn)靜效果，且安全性較高，具有較高的臨床推廣價值[6]。

參考文獻：

[1]郎宇，王天龍，吳新民等.小劑量右美托咪定在老年患者椎管內(nèi)麻醉術(shù)中的應用[J].中華醫(yī)學雜志，2019，91（28）：1953-1956.

[2]郭瑞，楊慧，何婉雯等.右美托咪定靶控輸注治療剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉并發(fā)癥寒戰(zhàn)肌顫的半數(shù)有效劑量[J].山東醫(yī)藥，2019，56（35）：83-85.

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