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        右美托咪定用于椎管內(nèi)麻醉中清醒鎮(zhèn)靜的臨床觀察

        2021-10-13 01:23:32黃宇濤
        錦州醫(yī)科大學報 2021年9期

        黃宇濤

        【摘要】目的:對椎管內(nèi)麻醉中右美托咪定的清醒鎮(zhèn)靜效果進行分析。方法:選擇我院2018年7月至2019年6月收治124例擬行椎管麻醉的下肢手術(shù)患者,依據(jù)患者住院時間將其劃分為對照組和觀察組。對照組60例患者麻醉采用咪唑安定,觀察組64患者麻醉采用右美托咪定,進行兩組患者麻醉中清醒鎮(zhèn)靜效果、血壓、脈搏的對比。結(jié)果:觀察組患者鎮(zhèn)靜清醒效果、血壓情況、脈搏情況均比對照組好,兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著,P>0.05。結(jié)論:采用右美托咪定對擬行椎管麻醉患者進行麻醉,具有更好的清醒鎮(zhèn)靜效果,且安全性較高,具有較高的臨床推廣價值。

        【關(guān)鍵詞】椎管內(nèi)麻醉;右美托咪定;清醒鎮(zhèn)靜

        【中圖分類號】R4 ? 【文獻標識碼】A ? 【文章編號】2026-5328(2021)09--01

        在下肢手術(shù)中患者通常需要接受椎管麻醉,患者在椎管麻醉的過程中通常存在焦慮、緊張情緒,所以在椎管麻醉過程中需要控制鎮(zhèn)靜[1]。實際中用于椎管麻醉過程中的鎮(zhèn)靜藥物有多種,相關(guān)研究認為右美托咪定具有良好的清醒鎮(zhèn)靜效果,本文選擇收治196例擬行椎管麻醉的患者進行研究,現(xiàn)在報告如下。

        1資料和方法

        1.1一般資料 選擇我院2018年7月至2019年6月收治124例患者進行研究,其中包括52例女、72例男,患者年齡范圍25~66歲,平均年齡為(41.7±5.8)歲。全部患者均不存在自主神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病,亦不存在肝腎功能異常、手術(shù)禁忌癥。將124例患者劃分成對照組和觀察組,觀察組包括64例患者,對照組包括60例患者,兩組患者一般臨床資料比較差異不大,P>0.05。

        1.2方法 在術(shù)前為兩組患者行常規(guī)心電圖、脈搏、血壓、血氧飽和度、心率監(jiān)測,同時為患者構(gòu)建靜脈通道,并實行硬膜外-蛛網(wǎng)膜下腔麻醉,然后常規(guī)給氧。患者椎管內(nèi)麻醉獲得滿意效果后,對照組患者接受咪唑安定靜脈注射,其計量為0.02~0.05毫克/千克,依據(jù)患者年齡情況進行用藥劑量的調(diào)整,患者體重大于80千克時劑量確定為0.02毫克/千克,患有高血壓者、年輕體壯者劑量確定為0.05毫克/千克,其他患者劑量確定為0.03~0.04毫克/千克。觀察組患者接受右美托咪定靜脈注射,劑量為0.3μg/kg·h。兩組患者用藥10分鐘后,對其鎮(zhèn)靜情況、焦慮情況、脈搏飽和度、脈搏、血壓進行觀察。

        1.3評價指標 對兩組患者用藥后10分鐘、用藥后5分鐘、用藥前的脈搏、血壓情況進行觀察,并運用Ramsay進行患者鎮(zhèn)靜效果的評價:焦慮躁動以1級、清醒為2級、入睡為3級、入睡眉間輕扣有反應、入睡眉間輕扣無反應為5級、進入麻醉狀態(tài)為6級。

        1.4統(tǒng)計學處理 本研究所有調(diào)查數(shù)據(jù)采用SPSS21.0版統(tǒng)計軟件進行整合處理,采用()表示計量數(shù)據(jù),計數(shù)資料采用(n/%)表示;組間計數(shù)資料的對比運用X2檢驗,運用t檢驗計量資料比較,組間數(shù)據(jù)對比差異顯著時以P<0.05表示。

        2結(jié)果

        2.1兩組患者脈搏、血壓情況對比 兩組患者用藥后脈搏、血壓均呈顯著下降,但均屬正常,但觀察組患者脈搏、血壓情況要好于對照組,兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著,P<0.05。

        2.2兩組患者RS評分對比 兩組患者評分均在2級以上,但是4級以上患者觀察組多于對照組,兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著,P<0.05。

        3討論

        麻醉中清醒鎮(zhèn)靜主要指的是在手術(shù)麻醉過程中患者即產(chǎn)生一定麻醉效果也存在一定程度的配合能力和語言交流能力,這樣患者保護性反射能力能保持在一定水平,能夠在麻醉狀態(tài)下響應醫(yī)生的指令[2]。清醒鎮(zhèn)靜的主要目的是使患者手術(shù)中恐懼、焦慮情緒得到緩解,以實現(xiàn)患者遺忘、鎮(zhèn)靜的目的,便于醫(yī)生操作的有序進行[3]。右美托咪定為新型腎上腺素a2受體激動劑藥物,相對于咪唑安定其具有更高的選擇性,不僅不會有咪唑安定麻醉中的不良反應產(chǎn)生,還能夠達到良好的清醒鎮(zhèn)靜效果[4]。在椎管內(nèi)麻醉中鎮(zhèn)靜作用是右美托咪定的主要作用,鎮(zhèn)痛和麻醉只是其部分作用,但能夠在一定程度上阻斷交感神經(jīng),所以呼吸抑制的情況在臨床中并不會發(fā)生,這樣能夠確?;颊哐鲃恿W處于平穩(wěn)水平,不會有太大的變化發(fā)生,對于降低患者并發(fā)癥發(fā)生率具有重要意義[5]。本研究中選擇我院收治124例患者進行了研究,在用藥5分鐘、用藥10分鐘觀察組患者血壓、脈搏均好于對照組,RS評分情況觀察組亦好于對照組,各項指標組間比較差異顯著,P<0.05??梢?,采用右美托咪定對擬行椎管麻醉患者進行麻醉,具有更好的清醒鎮(zhèn)靜效果,且安全性較高,具有較高的臨床推廣價值[6]。

        參考文獻:

        [1]郎宇,王天龍,吳新民等.小劑量右美托咪定在老年患者椎管內(nèi)麻醉術(shù)中的應用[J].中華醫(yī)學雜志,2019,91(28):1953-1956.

        [2]郭瑞,楊慧,何婉雯等.右美托咪定靶控輸注治療剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉并發(fā)癥寒戰(zhàn)肌顫的半數(shù)有效劑量[J].山東醫(yī)藥,2019,56(35):83-85.

        [3]張英,綦欣竹,袁雪梅等.靜脈泵注右美托咪定對椎管內(nèi)麻醉患者呼吸循環(huán)的影響[J].重慶醫(yī)學,2018,45(19):2692-2694.

        [4]胡明權(quán),繆冬梅,劉睿等.右美托咪定對椎管內(nèi)麻醉手術(shù)患者應激反應的影響[J].臨床麻醉學雜志,2017,31(1):12-14.

        [5]李肇端,周汾,余劍波等.右美托咪定預防椎管內(nèi)麻醉后寒顫的臨床觀察[J].臨床麻醉學雜志,2019,29(2):189-190.

        [6]葛維鵬,張海山,杜梅青等.鹽酸右美托咪定用于預防剖宮產(chǎn)患者椎管內(nèi)麻醉期間寒戰(zhàn)反應的臨床研究[J].第三軍醫(yī)大學學報,2019,34(21):2226-2228.

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