蒙珍光

【摘要】目的：對(duì)艾灸療法和溫經(jīng)通絡(luò)推拿手法聯(lián)合應(yīng)用治療氣滯血瘀型腰痛病的效果進(jìn)行分析和探討。方法：以我院2017年6月-2020年7月期間收治的300例氣滯血瘀型腰痛病患者為研究對(duì)象，通過(guò)隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為觀察組（n=150）和對(duì)照組（n=150）兩組，觀察組接受艾灸療法和溫經(jīng)通絡(luò)推拿手法的聯(lián)合治療，對(duì)照組接受溫經(jīng)通絡(luò)推拿手法單數(shù)治療。對(duì)比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果：治療前，兩組患者VAS、JOA、ODI評(píng)分均相當(dāng)（P>0.05）;治療結(jié)束后，觀察組VAS、ODI評(píng)分顯著低于對(duì)照組[（2.81±0.45）分 vs （5.62±0.96）分，（19.08±1.24）分 vs（29.38±2.20）分]（P<0.05），JOA評(píng)分顯著高于對(duì)照組[（24.30±2.87）分 vs（18.65±1.74）分，P<0.05]。結(jié)論：艾灸療法和溫經(jīng)通絡(luò)推拿手法聯(lián)合應(yīng)用治療氣滯血瘀型腰痛病效果顯著，能夠有效緩解患者腰部疼痛感，改善患者腰椎功能、提高患者日常生活能力，具備推廣應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】艾灸;溫經(jīng)通絡(luò)推拿手法;氣滯血瘀型;腰痛病

【中圖分類(lèi)號(hào)】R246.9 ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? 【文章編號(hào)】2026-5328（2021）09--01

中醫(yī)認(rèn)為，氣滯血瘀型腰痛病患者多是因?yàn)闅馓潯鲅獌?nèi)積所致，經(jīng)脈不通則痛，因此臨床治療基本原則在于“行氣活血、通暢經(jīng)脈”[1]。本次研究分析探討了聯(lián)用艾灸療法和溫經(jīng)通絡(luò)推拿手法治療氣滯血瘀型腰痛病的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象共計(jì)300例，就診時(shí)間段為2017年6月-2020年7月，均為氣滯血瘀型腰痛病。隨機(jī)分為兩組，觀察組150例，男87例，女63例;年齡37～72歲，平均（54.16±8.27）歲。對(duì)照組150例，男89例，女61例;年齡36～71歲，平均（53.92±8.63）歲。兩組患者基線資料比較差異不顯著（P<0.05）。

1.2方法

對(duì)照組接受溫經(jīng)通絡(luò)推拿手法治療。沿著患者督脈從上至下，以肘揉法按揉雙側(cè)膀胱經(jīng);用前臂揉法按摩雙下肢，至所按揉的部位出現(xiàn)溫?zé)岣小２捎弥饧馔品ㄍ迫嗷颊咝囟沃料卵〔浚?0-45次;推揉夾脊穴橫跨豎脊肌，30-45次。采用掌根推法推八繆穴，15min/次。拍打腰部至下肢，3min/次。以上推拿手法均1次/d。

觀察組接受艾灸+溫經(jīng)通絡(luò)推拿手法治療，溫經(jīng)通絡(luò)推拿手法的應(yīng)用與對(duì)照組完全一致。艾灸方法如下：將點(diǎn)燃的艾條插入艾灸盒灸孔內(nèi)，根據(jù)患者情況調(diào)節(jié)艾條至合適高度;取腰陽(yáng)、腎俞、委中及大腸俞穴，將艾條置于上述穴位皮膚表面的上方，保持3cm左右的距離，以穴位皮膚表面有舒適的溫?zé)岣袨槎取?0～30min/次，隔日艾灸1次。

兩組患者均接受共計(jì)15d的治療。

1.3觀察指標(biāo)

分別在治療開(kāi)始前和治療結(jié)束后，采用視覺(jué)模擬評(píng)分（VAS）量表[2]評(píng)估患者腰痛程度。量表總分10分，分值越高，表示患者主觀疼痛感越嚴(yán)重。

隨訪3個(gè)月，在治療開(kāi)始前和末次隨訪時(shí)，采用日本骨科學(xué)會(huì)腰椎疾患綜合（JOA）評(píng)分量表[3]評(píng)估患者腰椎功能，量表包括主觀、客觀癥狀和日?；顒?dòng)3個(gè)維度，總分29分，分值越高，認(rèn)為患者腰椎癥狀越輕微。采用 Oswestry功能障礙指數(shù)（ODI）量表[4]評(píng)估患者日常功能障礙情況，量表容包括坐、站、走、提物以及日常生活自理能力、社會(huì)活動(dòng)、性活動(dòng)9項(xiàng)評(píng)價(jià)維度，3項(xiàng)個(gè)人綜合功能，以及疼痛程度、睡眠質(zhì)量，共9項(xiàng)，單項(xiàng)評(píng)分0-5分，計(jì)算所有評(píng)價(jià)項(xiàng)目總分，ODI值=總分值/50，ODI值越高，認(rèn)為患者日常功能障礙程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用軟件統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以（）代表，數(shù)據(jù)行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%代表，行卡方檢驗(yàn)。結(jié)果根據(jù)P值判定其有效性。如P<0.05，則說(shuō)明差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上是有意義且顯著的。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療前后VAS評(píng)分變化比較

治療開(kāi)始前，兩組患者VAS評(píng)分相當(dāng)（P>0.05）;治療結(jié)束后，觀察組VAS評(píng)分較對(duì)照組明顯更低（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

10.2兩組患者治療前后JOA、ODI評(píng)分變化比較

治療前，兩組患者JOA、ODI評(píng)分的比較差異不顯著（P>0.05）;治療結(jié)束后，相較于對(duì)照組，觀察組JOA評(píng)分更高、ODI評(píng)分更低（P<0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3討論

傳統(tǒng)上，對(duì)于氣滯血瘀型腰痛病患者，中醫(yī)多習(xí)慣于采用溫經(jīng)通絡(luò)推拿手法幫助其疏通經(jīng)脈，繼而達(dá)到緩解疼痛的目的。研究發(fā)現(xiàn)，溫經(jīng)通絡(luò)推拿手法過(guò)程中，針對(duì)患者腰痛部位的不同組織層次開(kāi)展針對(duì)性的推拿，不僅能夠有效抑制交感神經(jīng)活動(dòng)、加速氣血運(yùn)行;同時(shí)，因?yàn)槭侵苯幼饔糜诓≡?，因此?zhèn)痛效果通常較為顯著。但不足在于，溫經(jīng)通絡(luò)推拿治療的長(zhǎng)期療效欠佳，患者腰痛容易反復(fù)發(fā)作;同時(shí)，對(duì)于部分腰痛程度較重以及病史較長(zhǎng)的患者，療效較為有限。

鑒于此，有學(xué)者建議將溫經(jīng)通絡(luò)推拿與艾灸聯(lián)合使用，以此提升整體療效和長(zhǎng)期療效[5]。艾灸是指將灸條或艾絨點(diǎn)燃并在特定穴位、部位進(jìn)行熏熨、灼燒的治療方式，具有十分顯著的消炎去腫、溫通氣血、扶正祛邪功效。艾灸治療氣滯血瘀型腰痛病患者，具有顯著扶陽(yáng)固脫、溫經(jīng)散寒的功效。與溫經(jīng)通絡(luò)推拿聯(lián)用，可共同發(fā)揮顯著的升陽(yáng)舉陷、行氣通絡(luò)功效，達(dá)到治標(biāo)也治本的目的。

本次研究結(jié)果支持上述結(jié)論。研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組患者治療結(jié)束后的VAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組患者（P<0.05）。同時(shí)，隨訪3個(gè)月發(fā)現(xiàn)，觀察組末次隨訪時(shí)的JOA評(píng)分更高、ODI評(píng)分更低（P<0.05）。表明將艾灸和溫經(jīng)通絡(luò)推拿手法聯(lián)合應(yīng)用治療氣滯血瘀型腰痛病，不僅能夠更加快速有效的緩解患者腰部疼痛癥狀;同時(shí)，還可以提升長(zhǎng)期療效，有效改善患者腰椎功能和日常生活能力，這對(duì)于患者預(yù)后改善和生活質(zhì)量的提升意義重大。

參考文獻(xiàn)：

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[5] 傅曉峰. 溫針灸輔助治療對(duì)氣滯血瘀型腰痛患者中醫(yī)證候積分、疼痛及腰椎功能的影響[J]. 新中醫(yī)，2021，53（9）：122-125.