安旻

紅顏第一殺手

女性會(huì)關(guān)注乳房的大小、形狀、位置、有沒有下垂，會(huì)去購(gòu)買各種名牌內(nèi)衣，購(gòu)買各種乳房的“護(hù)理”服務(wù)。乳房不僅構(gòu)成了優(yōu)美的身材曲線，是女性的驕傲，也是女性一張隱秘而又關(guān)鍵的“面子”。

作為醫(yī)生，我要提醒你：乳房的大小、形狀、位置，這些外在的影響曲線美的因素固然重要，但我們更應(yīng)該做的，是給乳腺更多的關(guān)注——乳房里有一串一串像葡萄一樣的組織，那就是乳腺。

通常，女性一側(cè)的乳房里，會(huì)有15個(gè)-20個(gè)這樣的葡萄串。這些葡萄串匯集到一起，在乳頭的地方開口與外界相通。乳腺不僅支撐起了乳房的外形，還實(shí)現(xiàn)了乳腺重要的哺乳功能。

有人追求乳房的外形，這無可厚非，但務(wù)必要考慮到這個(gè)做法會(huì)不會(huì)影響到乳腺的健康。比如，有人會(huì)對(duì)自己的乳房不太滿意，想要借助整形手術(shù)來達(dá)到更好的效果。其實(shí)以現(xiàn)在整形技術(shù)的發(fā)達(dá)程度，修改乳房的大小和形狀不是難事。大多數(shù)人做手術(shù)的時(shí)候，往往只考慮外在的效果，忽略了手術(shù)對(duì)里面的乳腺有什么影響：要知道，乳腺被“動(dòng)”過之后，萬一日后出現(xiàn)病變，不管是醫(yī)生的觸診判斷、影像檢查的顯影效果，還是做檢查、治療，都會(huì)因此多了一項(xiàng)干擾因素。

乳腺看起來是“掛”在胸前，但乳腺健康其實(shí)是全身性的問題。乳腺?gòu)那啻浩诎l(fā)育后，年輕女性的乳房里主要是充分發(fā)育的乳腺，脂肪成分較少，所以乳房特別挺拔、飽滿。到妊娠、哺乳階段，乳腺會(huì)進(jìn)一步發(fā)育，達(dá)到頂峰。到了中年之后，激素水平有所下降，乳房中的腺體就開始萎縮，質(zhì)地變得松軟。

乳腺是性激素作用的靶器官之一，對(duì)人體性激素的波動(dòng)非常敏感。不論是乳腺正常的生理功能，還是它的一些非正常狀態(tài)，往往都跟性激素有關(guān)：女性青春期的乳房發(fā)育，是因?yàn)樾约に厮降淖兓?；育齡期女性常見的乳房不適，也往往是性激素水平的波動(dòng)導(dǎo)致的；女性更年期乳腺的萎縮，還是因?yàn)樾约に厮降淖兓?；甚至乳腺癌的發(fā)病，有些也跟激素的水平紊亂有關(guān)系。

乳腺的特殊之處，決定了他跟身體其他部位的健康問題有著不一樣的意義：

第一，乳腺問題，不僅僅是生理問題，還是心理問題。乳房不僅僅是哺乳器官，也是人類重要的第二性征，從而與女性的性別認(rèn)同、社會(huì)角色密切相關(guān)。如果乳腺出了問題，對(duì)女性的打擊全面而且沉重，影響患者生活的方方面面，可以說，既有生理創(chuàng)傷，也有心理創(chuàng)傷，還有對(duì)親密關(guān)系的沖擊。要在多重創(chuàng)傷中重建自己的生活和事業(yè)，是一項(xiàng)非常艱巨的工程。

第二，乳腺問題，不是一個(gè)個(gè)人問題，而是一個(gè)關(guān)系問題。正因?yàn)槿橄偕婕芭缘男詣e認(rèn)同，所以如果這方面健康出了問題，尤其是乳腺癌患者，要想重建生活，回歸有價(jià)值、有尊嚴(yán)、有意義的人生，光靠一個(gè)人是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，還需要社會(huì)網(wǎng)絡(luò)的支持，尤其是親密關(guān)系中伴侶的參與。

第三，乳腺癌問題，不是一個(gè)短期問題，而是一個(gè)長(zhǎng)期問題。近些年有一句廣為流傳的話，是“乳腺癌是紅顏第一殺手”。分析這句話，我們先把它拆分成幾個(gè)關(guān)鍵詞：紅顏、第一和殺手。

先說“殺手”。根據(jù)國(guó)家癌癥中心的報(bào)告，2015年，我國(guó)有大約7萬女性死于乳腺癌，所以，說它是“殺手”一點(diǎn)兒也不冤枉。

再說“紅顏”。雖然男性也會(huì)得乳腺癌，但是在全部的乳腺癌患者里，只占1%。所以，乳腺癌是“紅顏殺手”這個(gè)說法，能夠坐實(shí)。

最后，說說“第一”這個(gè)詞。根據(jù)世衛(wèi)組織的數(shù)據(jù)，2020年全球女性乳腺癌不僅僅在女性癌癥中占據(jù)第一的位置，而且已經(jīng)超越了在男女兩性中都屬于名列前茅的肺癌的總和，成為總體發(fā)病排名第一的高發(fā)癌種。

但是，先別慌，還有一個(gè)好消息是乳腺癌患者的生存情況。其實(shí)，跟發(fā)病和死亡情況的排名相比，醫(yī)生更關(guān)注的是患者的5年生存率，也就是確診之后，有多少患者的生存期能夠達(dá)到并超過5年。5年生存率，才是評(píng)估一個(gè)癌癥是否兇險(xiǎn)的重要指標(biāo)。中國(guó)近年來的數(shù)據(jù)是，乳腺癌的5年生存率是82%。也就是說，每100名確診的乳腺癌患者里，有82人都活到了5年以上。

罹患乳腺癌的高危因素

乳腺癌的發(fā)病率很高，對(duì)女性傷害很大，需要引起重視。那么，什么樣的人容易碰上這個(gè)“殺手”呢？你可能聽過以下的說法：比如，如果媽媽得了乳腺癌，女兒也會(huì)得；比如，做某種基因檢測(cè)，就能預(yù)測(cè)會(huì)不會(huì)得乳腺癌等。

我要說一個(gè)事實(shí)：乳腺癌的直接病因，現(xiàn)在的醫(yī)學(xué)還無法回答。絕大部分的乳腺癌患者，都屬于“散發(fā)”病例，也就是說，和遺傳沒有什么關(guān)系。

乳腺癌是一個(gè)可能受激素影響的疾病。對(duì)乳腺癌來說，那些會(huì)強(qiáng)烈影響體內(nèi)激素水平波動(dòng)的因素，也往往和乳腺癌之間存在關(guān)聯(lián)。就像抽煙的人更容易得肺癌，這個(gè)不是直接原因，但是強(qiáng)相關(guān)的高危因素。相信通過各種途徑，你已經(jīng)了解了很多危險(xiǎn)因素?，F(xiàn)在咱們也來列幾條：

最主要的一條是年齡。和很多癌癥一樣，年齡越大，乳腺癌發(fā)病率就越高。除此以外，有乳腺癌的家族史、月經(jīng)來得早走得晚、經(jīng)常服用外源性性激素、肥胖、吸煙、酗酒和熬夜，以及未婚未育未哺乳等也都是罹患乳腺癌的危險(xiǎn)因素。

了解了乳腺癌的危險(xiǎn)因素，下一個(gè)問題自然就是：怎樣做，才能降低得乳腺癌的概率呢？其實(shí)，對(duì)于不同的影響因素，解決的方式不一樣，我們的態(tài)度也不一樣。這里，我們把這些因素分成三類：

第一類，是知道了也沒法改變的，比如性別和年齡。

第二類，是知道了，卻不一定會(huì)選擇改變的。比如未婚、未育、未哺乳。我們都知道，結(jié)婚、生孩子這類事情，需要考慮的現(xiàn)實(shí)條件很多，不可能僅僅為了降低患病因素而去結(jié)婚生育。再比如熬夜，也是公認(rèn)會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂的因素。但是現(xiàn)代社會(huì)，大家的工作性質(zhì)不同，熬夜經(jīng)常是難免的?，F(xiàn)在，也有一種觀點(diǎn)認(rèn)為，在照明不是問題的現(xiàn)代社會(huì)，堅(jiān)守那種日出而作、日落而息的農(nóng)耕時(shí)代的作息方式，不僅不大可能，而且也不是十分必要。

這里特別需要說說服用避孕藥的害處。避孕藥是通過擾亂體內(nèi)性激素水平變化規(guī)律來起效的，無疑會(huì)給女性帶來不利影響。成熟的避孕方式很多，完全可以不選擇藥物避孕。

第三類因素，是可以改變、也應(yīng)該改變的因素，主要是健康的生活方式。

一是減肥，保持健康的體型。研究表明，肥胖是乳腺癌的高危因素之一。管住嘴、邁開腿，瘦身這件事，既能讓人擁有美好的體形，還能避免或延緩包括乳腺癌在內(nèi)的很多疾病，何樂而不為。

二是不要酗酒。研究表明，大量飲酒也是乳腺癌發(fā)病的高危因素。但是請(qǐng)注意，這里說的是大量飲酒，不是小酌。國(guó)外有研究顯示，女性飲酒每天不超過一份，男性不超過兩份，是比較安全的。

該怎樣應(yīng)對(duì)乳腺癌的影響因素？一句話：能改進(jìn)的因素，盡量改進(jìn)；不能改進(jìn)的因素，就泰然處之。需要提醒的是：早期乳腺癌基本沒有癥狀，是很隱蔽的，一旦到能被患者自己發(fā)現(xiàn)的程度，往往就比較嚴(yán)重了。目前最有效的對(duì)抗乳腺癌的方式，就是定期做體檢：越早發(fā)現(xiàn)，治療越規(guī)范，效果就越好，生活質(zhì)量也越高。

至于很多女生經(jīng)常感覺乳房疼、有腫塊，就覺得要壞事，整天疑神疑鬼，其實(shí)，大可不必，絕大部分這類問題都跟乳腺癌沒關(guān)系。在我們面對(duì)威脅女性健康問題的時(shí)候，應(yīng)該要有足夠的知識(shí)儲(chǔ)備，有正確的觀察問題的視角，才有可能有適合的解決問題的方法。而在面對(duì)這些問題之前，有健康的生活方式，能“治未病”，才是更重要的。