陸慶旺，周紅海，田君明，陸 延，李東陽，陳龍豪

廣西中醫(yī)藥大學(xué)骨傷學(xué)院，廣西 南寧 530001

維吾爾醫(yī)藥學(xué)是維吾爾族經(jīng)過長期不斷發(fā)展并逐漸完善的民族醫(yī)學(xué)，是中國醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，具有比較完整的理論體系及文字記載，形成了獨特的民族特色臨床診療思維。維吾爾醫(yī)學(xué)以“火、氣、土、水”為代表的“四大物質(zhì)學(xué)說”和“膽液質(zhì)、血液質(zhì)、黏液質(zhì)和黑膽質(zhì)”的“體液學(xué)說”為基本理論，創(chuàng)立了一整套診斷和治療疾病的方法。維醫(yī)在治療疾病中注重體質(zhì)調(diào)節(jié)，非體液型氣質(zhì)失調(diào)疾病采用調(diào)正法，體液型氣質(zhì)失調(diào)疾病采用致病體液成熟法、致病體液排泄法、主藥根治法，其中常用藥已達800 多種，制劑400 多種。骨傷科中的痹證是維醫(yī)常見的一種疾病之一，其診療及用藥具有較為完備的理、法、方、藥理論基礎(chǔ)，推動了中國醫(yī)藥學(xué)的發(fā)展。本研究基于《中華本草·維吾爾藥卷》[1]和《中國醫(yī)學(xué)百科全書·維醫(yī)學(xué)》[2]以及數(shù)據(jù)庫檢索記載關(guān)于維醫(yī)藥治療骨傷科中常見痹證的方藥文獻，并進行歸納總結(jié)，探討維醫(yī)藥治療骨傷科的用藥規(guī)律及特色，以期為中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究提供理論參考。

1 資料與方法

1.1 數(shù)據(jù)來源

方藥數(shù)據(jù)來源于《中華本草·維吾爾藥卷》《中國醫(yī)學(xué)百科全書·維吾爾醫(yī)學(xué)》以及CNKI、維普數(shù)據(jù)庫、萬方數(shù)據(jù)庫（建庫至2021年1月數(shù)據(jù)）。

1.2 納入與排除標(biāo)準

1.2.1 納入標(biāo)準 （1）明確記載使用藥物治療骨傷科常見痹證相關(guān)疾病的方藥；（2）詳細記載方藥的藥物組成且完整；（3）方藥為來源于維吾爾族醫(yī)藥學(xué)的方劑。

1.2.2 排除標(biāo)準 （1）重名或方劑組成藥物完全重復(fù)的驗方；（2）與骨傷科常見痹證疾病中藥治療無關(guān)的驗方；（3）驗方信息不全或功能、主治不詳；（4）其他外科疾病相關(guān)的驗方，如瘡瘍腫毒、蛇蟲咬傷等。

1.3 數(shù)據(jù)標(biāo)準化

參考中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所發(fā)布的中國中醫(yī)藥主題詞表，參考《中藥學(xué)》[3]《中國藥典》[4]《中華本草》[5]《中藥大辭典》[6]《全國中草藥匯編》[7]進行中藥標(biāo)準化校正，包括中藥名、性味歸經(jīng)等內(nèi)容。如藥名土木香規(guī)范為木香、草紅花規(guī)范為紅花。

1.4 數(shù)據(jù)處理

（1）以方劑為行，以藥物為列，將藥物進行標(biāo)記：0 表示該藥方無此藥物，1 表示該藥方有此藥物，將數(shù)據(jù)錄入Office excel 2019 軟件，建立骨傷科藥物的數(shù)據(jù)庫，并進行分類及排分析；（2）運用IBΜ SPSS Statistics 20.0 對藥物數(shù)據(jù)進行組間系統(tǒng)聚類分析，以樹狀圖可視化；運用SPSS Μodeler 14 進行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析，以網(wǎng)絡(luò)圖可視化表示。

2 結(jié)果

2.1 藥物頻次分析

根據(jù)納入標(biāo)準、排除標(biāo)準進行藥方篩選，最終共獲得維醫(yī)骨傷科痹證的驗方（包括單方）209 條，其中內(nèi)服方120 條，外用方89 條，疾病種類包括關(guān)節(jié)疼痛（130 條，61.90%）、肌痹（40 條，19.52%）、腰痛（痹）（39 條，18.57%）；總共涉及藥物342味，累計用藥頻次共1332 次。內(nèi)服藥共239 味，頻次≥10 的藥物共有26 味（表1）；外用藥共181味，頻次≥4 的藥物共有15 味（表2）。藥性頻次統(tǒng)計顯示，內(nèi)服高頻藥藥性涉及溫（11 次，40.74%）、平（6 次，22.22%）、熱（5 次，18.52%）、寒（3次，11.11%）、涼（2 次，7.41%）（圖1-A）；外用高頻藥藥性涉及溫（7 次，46.67%）、涼（3 次，20%）、平（2 次，13.33%）、熱（2 次，13.33%）、寒（1次，6.67%）（圖2-A）。藥味頻次統(tǒng)計顯示，內(nèi)服高頻藥藥味涉及辛（15 次，44.12%）、甘（8 次，23.53%）、苦（6 次，17.65%）、微苦（3 次，8.83%）、酸（2次，5.88%）（圖1-B）；外用高頻藥藥味涉及辛（6次，28.57%）、甘（6 次，28.57%）、苦（6 次，28.57%）、微苦（2 次，9.52%）、微辛（1 次，4.76%）（圖2-B）。臟腑歸經(jīng)頻次統(tǒng)計顯示，內(nèi)服高頻藥歸經(jīng)脾（13 次，17.81%）、胃（13 次，17.81%）、腎（10 次，13.70%）、肝（9 次，12.33%）、肺（9 次，12.33%）、大腸（8次，10.96%）、心（7 次，9.59%）、膀胱（1 次，1.37%）、三焦（1 次，1.37%）、膽（1 次，1.37%）、小腸（1次，1.37%）（圖1-C）；外用高頻藥歸經(jīng)肺（8 次，21.62%）、肝（7 次，18.92%）、大腸（6 次，16.22%）、脾（4 次，10.81%）、胃（4 次，10.81%）、腎（3次，8.11%）、心（3 次，8.11%）、膀胱（2 次，5.41%）（圖2-C）。

圖1 內(nèi)服高頻藥物性 (A)、味 (B)、歸經(jīng) (C) 分析雷達圖Fig.1 Radar chart of nature (A),flavour (B) and meridian tropism (C) analysis of oral high frequency drugs

圖2 外用高頻藥物性 (A)、味 (B)、歸經(jīng) (C) 分析雷達圖Fig.2 Radar chart of nature (A),flavour (B) and meridian tropism (C) analysis of external high frequency drugs

表1 維醫(yī)藥骨傷科痹證內(nèi)服高頻藥頻次統(tǒng)計分析Table 1 Frequency statistical analysis of oral high frequency Uyghur Medicine in treatment of arthralgia syndrome of orthopedics and traumatology

表2 維醫(yī)骨傷科痹證外用高頻藥頻次統(tǒng)計分析Table 2 Frequency statistical analysis of external high frequency Uyghur Medicine in treatment of arthralgia syndrome of orthopedics and traumatology

2.2 藥物聚類分析

采用IBΜ SPSS Statistics 20.0 對內(nèi)服高頻藥物進行聚類分析，生成樹狀圖，獲得4 類用藥聚類組合（圖3），分別為C1 組：甘草、鐵線蕨、玫瑰花、葡萄干、無花果、小茴香、薰衣草、刺糖；C2 組：秋水仙、番瀉葉、盒果藤根皮、巴旦杏仁；C3 組：芹菜子、孜然；C4 組：穆庫沒藥、細辛、肉桂、高良姜、肉豆蔻、蓽茇、丁香、干姜、乳香、藏紅花、胡椒、木香。對外用高頻藥物進行聚類分析，生成樹狀圖，獲得4 類用藥聚類組合（圖4），分別為C1 組：蘆薈、石菖蒲、蜀葵、蓖麻子、葫蘆巴；C2 組：玫瑰花、巴旦杏仁、洋甘菊、羅勒、秋水仙、蕓香；C3 組：藏紅花；C4 組：除蟲菊根、蓽茇、駱駝蓬子。

圖3 維醫(yī)藥骨傷科痹證內(nèi)服高頻藥物聚類分析Fig.3 Cluster analysis of oral high frequency Uyghur Medicine in treatment of arthralgia syndrome of orthopedics and traumatology

圖4 維醫(yī)骨傷科痹證外用高頻藥物聚類分析Fig.4 Cluster analysis of external high frequency Uyghur Medicine in treatment of arthralgia syndrome of orthopedics and traumatology

2.3 藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

采用IBΜ SPSS Μodeler 14.1 對內(nèi)服用藥頻次≥10 的26 味藥物進行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析（圖5），核心藥物有小茴香、玫瑰花、秋水仙、甘草、芹菜子、蓽茇、葡萄干、鐵線蕨、干姜、胡椒。將支持度設(shè)為10%，置信度設(shè)為81%，最大前項數(shù)設(shè)為4，提升度≥1，利用Apriori 建模挖掘藥物之間的潛在聯(lián)系，統(tǒng)計出藥對組合26 種，2 味藥的組合有9 種，3 味藥組合有12 種，4 味藥組合有5 種（表3）。對外用藥頻次≥4 的15 味藥物進行關(guān)聯(lián)規(guī)則分析（圖6），核心藥物有秋水仙、洋甘菊、玫瑰花、蘆薈、巴旦杏仁、羅勒、石菖蒲、除蟲菊根。將支持度設(shè)為6%，置信度設(shè)為50%，最大前項數(shù)設(shè)為2，提升度≥1。利用Apriori 建模挖掘藥物之間的潛在聯(lián)系，統(tǒng)計出2 味藥組合共有12 種（表4）。

表3 內(nèi)服高頻藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析Table 3 Association rules analysis of oral high frequency drugs

表4 外用高頻藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析Table 4 Association rules analysis of external high frequency drugs

圖5 內(nèi)服高頻藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)圖Fig.5 Network diagram of association rules for oral high frequency drugs

圖6 外用高頻藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則網(wǎng)絡(luò)圖Fig.6 Network diagram of association rules for external high frequency drugs

3 討論

3.1 中醫(yī)藥與維醫(yī)藥對骨傷科痹證的認識

中醫(yī)學(xué)認為痹證系指因風(fēng)、寒、濕、熱等外邪乘虛侵襲人體，或系痰濁瘀血阻于經(jīng)髓，閉阻經(jīng)絡(luò)而導(dǎo)致氣血運行不暢的病證。以肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)等部位疼痛、重著、屈伸不利，甚或紅腫灼熱等為主要臨床表現(xiàn)，其急性發(fā)作者多以邪實為主。如《素問·痹論篇》曰：“風(fēng)寒濕三氣雜至，合而為痹也”，又載“痛者寒氣多也，有寒故痛也?！闭f明痹證的急性發(fā)作期是寒邪所致，寒性收引，凝滯，易痹阻經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致不通則痛而誘發(fā)肌肉、筋骨、關(guān)節(jié)拘急疼痛、活動不利等一系列癥狀?！端貑枴け哉撈酚衷唬骸氨栽谟诠莿t重；在于脈則血凝而不流；在于筋則屈不伸；在于肉則不仁；在于皮則寒。”闡述了痹證有骨、脈、筋、肌、皮5 痹之分。在骨傷科中常見的痹證多與炎癥變態(tài)反應(yīng)有關(guān)，分為關(guān)節(jié)退行性變、骨關(guān)節(jié)痹證，其中關(guān)節(jié)退行性疾病主要包含頸椎病、骨性關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出癥、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)增生等，骨關(guān)節(jié)痹證主要包含風(fēng)濕、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強直性脊柱炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、肩周炎[8]，而肌痹多為邪痹肌腠，肌肉失養(yǎng)，常與筋脈、關(guān)節(jié)以及脾胃、肺等臟腑密切相關(guān)，屬于風(fēng)濕病三級痹病[9]。中醫(yī)學(xué)指出痹證以正虛為要[10]，本虛標(biāo)實[11]，基本病機為“不通則痛，不榮則痛”，注重用補肝脾腎藥物，兼用活血化瘀藥物與祛風(fēng)濕藥物以扶正祛邪[12-14]。維吾爾醫(yī)學(xué)基于4 大物質(zhì)學(xué)說以及體液學(xué)說、氣質(zhì)學(xué)說、器官學(xué)說等特色理論，認為痹證是長期居于濕寒環(huán)境，外感受寒產(chǎn)生寒涼性體液質(zhì)致使?jié)窈詺赓|(zhì)過剩，未成熟病理性黏液質(zhì)停留于筋骨、關(guān)節(jié)、肌肉等部位，致使異常體液沉積于這些部位，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運行不暢，引起體液失衡、氣質(zhì)失調(diào)而出現(xiàn)局部痙攣、疼痛、運動不利等一系列癥狀[15-18]。維醫(yī)指出黏液質(zhì)屬水，其特性為濕寒，故從屬性方面可以看出痹證病理本質(zhì)在于濕寒稽留于體內(nèi)，屬于體液型氣質(zhì)失調(diào)。根據(jù)維醫(yī)藥的藥性理論，內(nèi)服高頻藥物干熱藥高達22 味，外用高頻藥物干熱藥高達13 味?？梢娋S醫(yī)藥治療骨傷科常見痹證以干熱性藥物為主，貫穿始終，注重調(diào)整氣質(zhì)，使體液恢復(fù)正常，強調(diào)體液型氣質(zhì)失調(diào)首先采用致病體液成熟法，再用致病體液排泄法，與中醫(yī)學(xué)重于補法的治療原則有本質(zhì)的區(qū)別。

3.2 高頻藥物頻次分析

在藥物的頻次分析中，內(nèi)服藥中的前7 位藥物的小茴香、玫瑰花、干姜、肉桂、蓽茇、胡椒6 味藥物均為溫里藥，能溫里散寒、通經(jīng)活絡(luò)止痛，其中秋水仙為寒性藥物，維醫(yī)藥性為三級干熱，善于祛風(fēng)濕、止痹痛，是維醫(yī)常用的祛風(fēng)止痛藥，是治療各種炎癥反應(yīng)的典型藥物。秋水仙堿可降低血沉及C-反應(yīng)蛋白水平，使中性白細胞膜功能發(fā)生改變，抑制磷脂酶A 及局部細胞功能，減少白細胞介素-6（interleukin-6，IL-6）釋放，緩解關(guān)節(jié)紅腫及炎癥發(fā)作[19]。從內(nèi)服藥藥性頻次中可以發(fā)現(xiàn)，溫性占據(jù)大多數(shù)，其次為平性、熱性；藥味中以辛味為主，其次為甘、苦。外用藥中藥性以溫性為主，其次為涼性，藥味多數(shù)為辛、甘、苦。溫性藥物能散寒止痛、溫經(jīng)通絡(luò)、補火助陽等，寒涼性藥物能清熱瀉火、涼血、解毒等。辛“能散、能行”，能發(fā)散邪氣、行氣行血通絡(luò)；甘“能補、能和、能緩”，滋養(yǎng)補虛、調(diào)和藥性及緩解疼痛；苦“能泄、能燥、能堅”，有清泄、燥濕等作用。從臟腑歸經(jīng)看，內(nèi)服藥大多數(shù)歸脾、胃經(jīng)，其次為腎、肝經(jīng)。外用藥大多數(shù)歸肺、肝、大腸經(jīng)。維醫(yī)藥的“火、氣、水、土”物質(zhì)學(xué)說類似于中醫(yī)藥學(xué)“金、木、水、火、土”五行學(xué)說，亦存在相生相克規(guī)律，認為脾、胃、腎、脊髓、骨骼、骨關(guān)節(jié)間液、筋肌屬于寒性氣質(zhì)器官，用藥以“火”屬藥物溫性克制“水”屬病理寒性，為清除異常黏液質(zhì)創(chuàng)造條件，同時使用辛、苦藥物清散瀉下，清除成熟黏液質(zhì)，以致平衡體液，調(diào)整恢復(fù)氣質(zhì)?？梢姡S醫(yī)藥治療骨傷科常見痹證內(nèi)服多選用歸脾、胃、肝、腎、肺經(jīng)之藥，內(nèi)服及外用可用辛溫、甘溫、苦溫的藥物，體現(xiàn)了維醫(yī)藥學(xué)的成熟法與清除法的物質(zhì)學(xué)說生克乘侮學(xué)術(shù)思想。

3.3 高頻藥物聚類分析

在藥物聚類分析中，內(nèi)服藥C1 組為溫里藥、清熱藥、補虛藥，小茴香、玫瑰花溫腎暖肝、行氣和血止痛，兩者為維醫(yī)藥成熟黏液質(zhì)常用藥。葡萄干補氣血、強筋骨。甘草補脾益氣、緩急止痛、解痙攣、清熱解毒、調(diào)和諸藥，符合清除藥而不傷正的特征，同時增強機體免疫力。鐵線蕨、無花果清熱解毒、利水消腫；刺糖清熱止痛，善治骨蒸勞熱；薰衣草清熱解毒、散風(fēng)止癢。4 味藥物從里到外、從上到下清瀉發(fā)散邪毒，排泄異常黏液質(zhì)，使邪不戀正。C2 組為清熱藥、理氣藥、祛風(fēng)濕藥，清中有行，使清而不留滯，其中番瀉葉瀉熱導(dǎo)滯。番瀉葉乙醇提取物能夠緩解急性炎癥，降低大鼠足部腫脹及耳部水腫，抑制IL-6、H2O2、IL-1、腫瘤壞死因子-α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）和NO 釋放[20]。盒果藤根皮舒筋活絡(luò)、利水消腫。巴旦杏仁行氣開痹、祛寒壯腰。C3 組為溫里藥，芹菜子、孜然溫經(jīng)散寒、理氣調(diào)中，善治關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)等癥，二藥適用于未成熟異常黏液質(zhì)。C4 組為溫里藥、活血化瘀藥、理氣藥、解表藥。肉桂、高良姜、蓽茇、干姜、丁香、肉豆蔻溫中散寒，補腎助陽、行氣止痛，既促成熟異常黏液質(zhì)，又能溫陽祛寒。乳香、穆庫沒藥、藏紅花活血祛瘀、行氣定痛、涼血解毒，3 者活血化瘀作用能夠緩解異常黏液質(zhì)的沉滯特性和濕寒性疼痛，配合木香行氣止痛，發(fā)揮溫經(jīng)通痹、舒筋活絡(luò)之效，使異常黏液質(zhì)排泄通暢。沒藥與乳香配伍可通過調(diào)節(jié)核受體活性、類固醇激素受體、激酶調(diào)節(jié)活性等途徑及調(diào)控晚期糖基化終末化產(chǎn)物/晚期糖基化終末產(chǎn)物受體（advanced glycation end products/receptor for advanced glycation end products，AGE/RAGE）信號通路、磷脂酰肌醇 3 激酶/ 蛋白激酶 B（phosphoinositide 3-kinase/protein kinase B，PI3K/Akt）信號通路、IL-17 信號通路、TNF 信號通路、Toll 樣受體（Toll-likerecepters，TLR）信號通路等表達，抑制炎癥反應(yīng)以及骨與軟骨細胞的增殖、分化[21]。細辛祛風(fēng)散寒，使邪毒從表而解。整體體現(xiàn)了維醫(yī)藥的助防祛邪基本治則。

外用藥物C1 組以清熱藥、溫里藥、化濕藥為主，其中蘆薈具有消炎退腫、祛風(fēng)散寒；蜀葵清熱利濕、解毒排膿；蓖麻子消腫拔毒、通絡(luò)行滯，適用于關(guān)節(jié)痹痛等。蓖麻子能減少醋酸致小鼠扭體次數(shù)、延長小鼠舔足時間、緩解二甲苯致小鼠耳廓腫脹程度、減輕蛋清致足跖腫脹程度，對急性炎癥及免疫性炎癥具有消炎止痛的功效[22]。葫蘆巴溫腎、祛寒、止痛；石菖蒲化濕行氣、祛風(fēng)利痹。C2 組為清熱藥、理氣藥、祛風(fēng)濕藥、解表藥，洋甘菊清熱解毒、祛風(fēng)濕；羅勒祛風(fēng)利濕、散瘀止痛，調(diào)節(jié)異常黏液質(zhì)，適用于風(fēng)濕關(guān)節(jié)痛；蕓香解表利濕。C4組為祛風(fēng)濕藥、溫里藥，其中除蟲菊根祛風(fēng)止痛、強筋，適用于骨節(jié)松弛、筋肌抽搐；駱駝蓬子祛風(fēng)濕，主治四肢麻木、關(guān)節(jié)酸痛。外用藥通過透皮吸收的作用，使藥物分子進入血液循環(huán)系統(tǒng)，借以血液動力學(xué)到達相應(yīng)器官和組織，起到促進成熟并清除異常黏液質(zhì)、祛風(fēng)除濕、調(diào)整氣質(zhì)。

3.4 高頻藥物關(guān)聯(lián)規(guī)則分析

關(guān)聯(lián)規(guī)則分析發(fā)現(xiàn)，內(nèi)服中藥支持度最高的是小茴香-玫瑰花，說明內(nèi)服藥以溫里藥、理氣藥為主藥相配伍，《本草正義》稱玫瑰花“香氣最濃，清而不濁，和而不猛，柔肝醒胃，流氣活血，宣通窒滯而絕無辛溫剛燥之弊，斷推氣分藥之中，最有捷效而最為馴良者，芳香諸品?！边m用于新久風(fēng)痹。《醫(yī)林纂要》云：“茴香，大補命門，而升達于膻中之上，命門火固，則脾胃能化水谷而氣血生，諸寒皆散矣。”兩者均為芳香藥物，玫瑰花入血行氣，配合小茴香“伸其固有之陽，開其障蔽之氣，行于下而不冒于上”之力，辛行、溫和，既不過及干熱以傷及正常濕寒黏液質(zhì)，又得以疏導(dǎo)全身異常黏液質(zhì)，加強促成熟以排泄，體現(xiàn)了維醫(yī)藥的主藥根治法。小茴香-鐵線蕨，玫瑰花-鐵線蕨、甘草，小茴香-鐵線蕨、甘草，小茴香-鐵線蕨、玫瑰花，小茴香-甘草、玫瑰花，玫瑰花-甘草、小茴香，小茴香-葡萄干、玫瑰花，小茴香-鐵線蕨、甘草、玫瑰花，玫瑰花-鐵線蕨、甘草、小茴香的置信度最高，說明溫里藥常配伍清熱藥、理氣藥，可見痹證的異常黏液質(zhì)經(jīng)溫里藥促成熟，配合清熱藥清瀉，故寒濕質(zhì)得以消散，體現(xiàn)了維醫(yī)藥的成熟法與排泄法治療原則。鐵線蕨-甘草、玫瑰花，鐵線蕨-甘草、小茴香，鐵線蕨-甘草、玫瑰花、小茴香的提升度最高，說明鐵線蕨與小茴香、玫瑰花、甘草存在最強關(guān)聯(lián)，而且《貴州草藥》稱鐵線蕨“清熱利尿，舒筋活絡(luò)”，常用于調(diào)節(jié)成熟、清除黏液質(zhì)，降低過盛的黏液質(zhì)，恢復(fù)黏液質(zhì)的正常狀態(tài)。鐵線蕨提取物能夠降低C-反應(yīng)蛋白、紅細胞生成素和血管內(nèi)皮生長因子水平，升高載脂蛋白-A1 水平，減輕組織損傷程度，發(fā)揮抗炎作用[23]?？梢娋S醫(yī)藥善于溫清兩用，既注重溫里，又兼清內(nèi)毒，共奏清除劑致瀉作用又存其干熱之性。外用藥中洋甘菊-玫瑰花、秋水仙-玫瑰花、巴旦杏仁-玫瑰花支持度最高，說明以清熱藥、祛風(fēng)濕藥、理氣藥為主。玫瑰花-巴旦杏仁置信度最高，說明兩者常相互配伍共同加強行氣作用，促進舒經(jīng)活絡(luò)，以通為要，調(diào)節(jié)體液氣質(zhì)。羅勒-巴旦杏仁、羅勒-洋甘菊提升度最高，表明羅勒與巴旦杏仁、洋甘菊存在最強關(guān)聯(lián)性?？梢暬W(wǎng)絡(luò)分析發(fā)現(xiàn)，內(nèi)服藥核心藥物為小茴香、玫瑰花、葡萄干、鐵線蕨、蓽茇、芹菜子、干姜；外用藥核心藥物為巴旦杏仁、玫瑰花、石菖蒲、秋水仙、洋甘菊、羅勒、蘆薈。

4 結(jié)論

維醫(yī)藥在治療骨傷科痹證的內(nèi)服及外用藥多以溫性為主，藥味為辛、甘、苦，歸脾、胃、肝、腎經(jīng)。內(nèi)服藥多選用溫里藥小茴香、肉桂、干姜，清熱藥鐵線蕨，祛風(fēng)濕藥秋水仙，理氣藥玫瑰花、木香，活血化瘀藥乳香、穆庫沒藥、藏紅花。外用藥多選用清熱藥洋甘菊、除蟲菊根，祛風(fēng)濕藥秋水仙、羅勒，理氣藥玫瑰花、巴旦杏仁。另外，維藥多以酒（葡萄酒、陳酒）、糖（白糖、冰糖、紅糖）、蜜為藥引，內(nèi)服藥多為膏劑、丸劑，外用藥多以橄欖油、芝麻油制作為油劑。由此可見，維醫(yī)藥骨傷科用藥在痹證方面具有獨特的用藥理論體系及治療特色，但目前關(guān)于維醫(yī)藥基礎(chǔ)研究仍比較薄弱，值得進一步深入挖掘。

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