文│李媛（廣西壯族自治區(qū)北海市動(dòng)物疫病預(yù)防控制中心）

筆者對(duì)鴨疫里氏桿菌病與沙門(mén)氏桿菌混合感染的診斷展開(kāi)討論，分析了前驅(qū)期和明顯期的臨床癥狀，通過(guò)細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)方法確定病原菌，結(jié)合對(duì)鴨疫里氏桿菌和沙門(mén)氏桿菌兩種藥敏實(shí)驗(yàn)，為養(yǎng)鴨戶推薦敏感藥物防治，減少經(jīng)濟(jì)損失。

一、發(fā)病情況

2019年3月廣西壯族自治區(qū)北海市海城區(qū)高德鎮(zhèn)某一養(yǎng)鴨場(chǎng)，存欄40多日齡番鴨1600只，50多日齡半番鴨1500只，在20日齡免疫禽流感疫苗，均在25～30日齡開(kāi)始發(fā)病死亡，一天死亡3～4只，連續(xù)十幾天。臨床癥狀為40多日齡番鴨難以站穩(wěn)，站立時(shí)搖晃，前仰后合，倒地翻滾，不易爬起，張口呼吸，糞便稀薄帶氣泡呈黃綠色，一天內(nèi)死亡；50多日齡半番鴨難以站穩(wěn)，站立時(shí)搖頭擺尾，運(yùn)動(dòng)失調(diào)，張口呼吸，排綠色水樣稀糞，一天內(nèi)死亡。

二、流行病學(xué)調(diào)查

1.臨床癥狀和解剖病變。在前驅(qū)期，表現(xiàn)為精神沉郁，采食量顯著減少，對(duì)飼料的積極性顯著降低；在明顯期，出現(xiàn)張口呼吸和腹瀉、可視黏膜蒼白以及神經(jīng)癥狀，一旦發(fā)病一天內(nèi)死亡。解剖番鴨可見(jiàn)脾高度腫大，腎稍腫，直腸內(nèi)容物呈綠色水樣；半番鴨可見(jiàn)心肌有橫紋和白斑，肝稍腫、腎稍腫，直腸內(nèi)容物呈綠色水樣。

2.病毒學(xué)檢驗(yàn)。剪取病料（心臟、肝、脾、肺和氣管），置研磨管研磨后，8000轉(zhuǎn)/分鐘離心2分鐘，取上清200微升抽提RNA，分別用禽流感、新城疫、細(xì)小病毒、圓環(huán)病毒和呼腸弧病毒的核酸熒光PCR檢測(cè)試劑盒進(jìn)行擴(kuò)增，結(jié)果顯示全部為陰性。

3.細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。病料涂片染色鏡檢。取番鴨高度腫大的脾涂片，革蘭氏染色，鏡檢可見(jiàn)少量革蘭氏陰性細(xì)小桿菌。

鴨疫里氏桿菌分離培養(yǎng)鑒定。無(wú)菌操作，用接種環(huán)各自穿透挑取番鴨和半番鴨的腦，在巧克力色平板上劃線，置燭缸37℃厭氧條件培養(yǎng)。結(jié)果顯示，14小時(shí)后每條劃線處長(zhǎng)出幾個(gè)無(wú)色透明露珠狀菌落，挑取單個(gè)菌落的一半涂片，革蘭氏染色鏡檢，見(jiàn)紅色兩極著色的細(xì)小短桿菌，初步判定為鴨疫里氏桿菌；無(wú)菌操作，挑取該菌落的另一半做純培養(yǎng)，置燭缸37℃厭氧培養(yǎng)20小時(shí)，用生理鹽水洗下純培養(yǎng)菌苔菌落，用接種針蘸取菌液接種生化管，置燭缸37℃厭氧條件培養(yǎng)24～72小時(shí)。結(jié)果顯示，不發(fā)酵葡萄糖、果糖、蔗糖、乳糖、半乳糖、麥芽糖、阿拉伯糖、山梨醇、甘露醇和肌醇、MR-VP試驗(yàn)、硝酸鹽還原、硫化氫產(chǎn)生和尿素分解均為陰性，確診為鴨疫里氏桿菌。同時(shí)選擇正常死亡鴨腦作為對(duì)照，結(jié)果顯示正常鴨腦培養(yǎng)24小時(shí)無(wú)菌落，培養(yǎng)至72小時(shí)仍無(wú)菌落。

沙門(mén)氏菌分離鑒定。無(wú)菌操作，用接種環(huán)穿透挑取番鴨高度腫大的脾在麥康凱平板上劃線，置37℃培養(yǎng)24小時(shí)。結(jié)果顯示在每條劃線處長(zhǎng)出幾個(gè)白色菌落，麥康凱平板由紅色變?yōu)辄S色，挑取單個(gè)菌落的一半涂片，革蘭氏染色鏡檢，可見(jiàn)紅色細(xì)小短桿菌，初步確定為沙門(mén)氏菌。挑取菌落另一半做純培養(yǎng)，37℃培養(yǎng)20小時(shí)，用生理鹽水洗下純培養(yǎng)菌苔菌落，用接種針蘸取菌液接生化管，置37℃培養(yǎng)24～72小時(shí)。結(jié)果顯示，發(fā)酵葡萄糖、麥芽糖、甘露醇和肌醇、不發(fā)酵乳糖和蔗糖、MR-VP試驗(yàn)、硝酸鹽還原、硫化氫產(chǎn)生和尿素分解均為陽(yáng)性，診斷為沙門(mén)氏菌。

4.藥敏試驗(yàn)。用一次性注射器吸取巧克力色平板上的菌液，分別注入2個(gè)TSA平板和2個(gè)巧克力色平板中；用一次性注射器吸取麥康凱平板上的菌液，注入4個(gè)新的麥康凱平板中，因培養(yǎng)基較干，靜置片刻，待稍吸收，吸取多余菌液，平鋪藥敏紙片，做好標(biāo)記。

鴨疫里氏桿菌20種藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，抑菌圈直徑20毫米以上的有：米諾環(huán)素、林可霉素、羅紅霉素和慶大霉素；抑菌圈直徑15～20毫米的有：諾氟沙星、復(fù)方新諾明和甲氧芐啶；其他可用藥物有：丁胺卡那、左氧氟沙星、紅霉素、環(huán)丙沙星、阿莫西林、氟苯尼考、恩諾沙星、多西環(huán)素、克林霉素、頭孢氨芐，以上10種藥敏紙片分布在兩個(gè)巧克力色平板上，均無(wú)菌落生長(zhǎng)。

沙門(mén)氏菌18種藥物敏感實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，抑菌圈直徑：氟苯尼考（23毫米）；大觀霉素、諾氟沙星和復(fù)方新諾明（各19毫米）；左氧氟沙星（17毫米）、丁胺卡那（16毫米）、慶大霉素和恩諾沙星（各15毫米）；新霉素、頭孢氨芐、多西環(huán)素、米諾沙星（10～14毫米）、環(huán)丙沙星（不規(guī)則無(wú)法測(cè)量）；無(wú)抑菌圈的是林可霉素、羅紅霉素、紅霉素、阿莫西林、克林霉素。

綜合上述結(jié)果，選擇對(duì)兩種細(xì)菌均敏感的藥物，首選氟苯尼考；其次諾氟沙星和復(fù)方新諾明；再次為左氧氟沙星、丁胺卡那和恩諾沙星。采取聯(lián)合、輪換和交叉等用藥形式，按療程投藥，以減小細(xì)菌產(chǎn)生耐藥性的概率。

三、防治

1.環(huán)境條件差是誘發(fā)鴨疫里氏桿菌與沙門(mén)氏菌病的重要原因。建議養(yǎng)殖場(chǎng)每日消毒鴨圈，保持地面干燥，舍內(nèi)通風(fēng)良好，避免過(guò)度擁擠，補(bǔ)充維生素和微量元素，提高免疫力，減少應(yīng)激，實(shí)施全進(jìn)全出制度。由于該養(yǎng)殖場(chǎng)不具備自繁自養(yǎng)的條件，建議養(yǎng)殖場(chǎng)盡量保持鴨苗來(lái)源單一，同時(shí)加強(qiáng)鴨苗運(yùn)輸工具的消毒。

2.鴨疫里氏桿菌和沙門(mén)氏菌均易產(chǎn)生耐藥性，應(yīng)及時(shí)根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果篩選高敏藥物，按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行給藥，避免超量或?yàn)E用抗生素，每個(gè)療程在4天以上，可有良好效果。

3.鴨疫里氏桿菌和沙門(mén)氏菌血清型較多，各型之間缺乏交叉保護(hù)作用，使用疫苗的血清型只有和本場(chǎng)流行株一致才能達(dá)到預(yù)防目的。加強(qiáng)血清型的監(jiān)測(cè)工作是解決該病的關(guān)鍵，為研制合適的單價(jià)、多價(jià)或二聯(lián)疫苗提供依據(jù)。

四、小結(jié)

1.本病例為不同日齡番鴨與半番鴨混合飼養(yǎng)，出現(xiàn)相似的臨床癥狀，但僅從番鴨中分離到鴨疫里氏桿菌和沙門(mén)氏菌，究其原因可能與半番鴨抵抗力強(qiáng)且日齡較大有關(guān)，也可能與養(yǎng)殖場(chǎng)當(dāng)日飼喂土霉素有關(guān)。

2.從臨床癥狀看，該養(yǎng)殖場(chǎng)所感染的鴨疫里氏桿菌與沙門(mén)氏菌均為慢性病例，發(fā)病率不高，解剖也無(wú)典型的“三周炎”病變，仍需實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)進(jìn)行確診；因沒(méi)有免疫接種與血清型對(duì)應(yīng)的疫苗，當(dāng)日發(fā)病即有死亡現(xiàn)象，因此應(yīng)及時(shí)做藥敏實(shí)驗(yàn)，篩選高敏藥物，盡早預(yù)防。

3.鴨疫里氏桿菌藥敏試驗(yàn)可用TSA和巧克力色平板，用巧克力色平板難以測(cè)量抑菌圈直徑；因條件所限，本次實(shí)驗(yàn)所用菌液未用麥?zhǔn)媳葷峁?，菌液濃度未知，藥敏試?yàn)水平有待進(jìn)一步提高。