谷會云

慢性盆腔炎為子宮周圍結(jié)締組織、盆腔及其周圍盆腔腹膜產(chǎn)生的慢性炎癥性病變，臨床多表現(xiàn)為白帶增多、持續(xù)性腹痛、發(fā)熱等癥狀，部分患者存在膀胱刺激征和消化道癥狀，疾病遷延不愈，嚴(yán)重者會導(dǎo)致不孕或異位妊娠[1～3]。奧硝唑為常用抗菌藥物，抗菌作用強，可抑制病原菌感染對機體的影響，緩解臨床癥狀，但長期應(yīng)用易產(chǎn)生耐藥性，影響治療效果，且復(fù)發(fā)風(fēng)險高。中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎由氣血瘀滯、痰濕積滯所致，抗婦炎膠囊為中成藥，具有清熱解毒和活血化瘀的功效。本研究分析抗婦炎膠囊聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎的療效，現(xiàn)報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料本研究選取我院2017年6月～2020年6月收治的慢性盆腔炎患者60 例，按照隨機數(shù)字表法分為試驗組（n=30）和對照組（n=30）。對照組年齡21～53 歲，平均（29.63±3.01）歲；病程1～10年，平均（4.56±1.26）年。試驗組年齡24～56 歲，平均（34.65±3.97）歲；病程1～10年，平均（4.78±1.09）年。兩組患者的年齡、病程均衡可比（P>0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)B 超、婦科檢查、腹腔鏡檢查確診為慢性盆腔炎；②陰道分泌物異常；③腰骶骨疼痛不適；④無嚴(yán)重造血功能疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：①心臟、肝、腎功能異常者；②對相關(guān)治療藥物過敏者；③意識不清或有精神疾病者；④哺乳期或妊娠期者。

1.3 方法

1.3.1 對照組予以奧硝唑分散片（湖南九典制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20040460）口服治療，0.25g/次，2 次/d。

1.3.2 試驗組在對照組基礎(chǔ)上服用抗婦炎膠囊（貴州遠程制藥，國藥準(zhǔn)字Z20025698）口服治療，1.4g/次， 3 次/d。兩組均持續(xù)治療14d。

1.4 療效評估標(biāo)準(zhǔn)顯效：治療14d 后，臨床癥狀和體征完全消失，B 超檢查顯示盆腔積液減少2/3 以上；有效：臨床癥狀和體征有所緩解，B 超檢查顯示盆腔積液減少1/2 以上；無效：未達上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 觀察指標(biāo)①療效。②癥狀消失時間，對比兩組患者腰骶骨酸痛、盆腔積液、白帶異常的消失時間。③炎性因子：對比兩組患者治療前后血清白細胞介素-6（IL-6）、C 反應(yīng)蛋白（CRP）、單核細胞趨化蛋白1（MCP-1）水平變化。④復(fù)發(fā)率。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 22.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料用±s表示，行t檢驗；計數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗，以P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較試驗組總有效率為96.67%，與對照組的83.33% 對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表1。

2.2 兩組癥狀消失時間比較試驗組白帶異常、腰骶骨酸痛、盆腔積液消失時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組癥狀消失時間比較（d，±s）

表2 兩組癥狀消失時間比較（d，±s）

組別 n 白帶異常 腰骶骨酸痛 盆腔積液試驗組 30 12.58±1.42 12.21±2.48 12.35±1.56對照組 30 13.89±1.51 18.26±2.91 15.56±2.69 t 3.462 8.667 5.654 P<0.001 <0.001 <0.001

2.3 兩組炎性因子比較治療前，兩組患者血清IL-6、CRP、MCP-1 水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；治療后，兩組患者血清IL-6、CRP、MCP-1水平均較治療前降低，且試驗組低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

表3 兩組治療前后炎性因子水平比較（±s）

注：與同組治療前相比，aP<0.05

時間 組別 n IL-6（pg/ml）CRP(mg/ml) MCP-1（pg/ml）治療前 試驗組 30 25.38±2.27 6.89±1.39 486.29±57.83對照組 30 26.13±2.61 7.13±1.62 488.69±58.37 t 1.187 0.616 0.160 P 0.240 0.540 0.873治療后 試驗組 30 6.56±1.03a 3.56±1.10a 218.36±32.14a對照組 30 12.63±1.86a 4.88±1.64a 335.95±34.51a t 15.637 3.661 13.658 P<0.001 <0.001 <0.001

2.4 兩組復(fù)發(fā)率比較隨訪6 個月，試驗組剔除脫落病例1 例，對照組剔除脫落病例3 例，試驗組復(fù)發(fā)1 例，對照組復(fù)發(fā)3 例；試驗組復(fù)發(fā)率為3.45%（1/29），與對照組的11.11%（3/27）對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.609，P=0.435）。

3 討論

慢性盆腔炎為女性生殖器官及周圍器官感染所致的慢性炎癥，若未及時治療易引發(fā)纖維組織增生、子宮附件組織變厚、卵巢功能異常[4，5]。奧硝唑為常用西醫(yī)治療藥物，屬硝基咪唑抗生素，可拮抗厭氧菌引發(fā)的炎性疾病，抑制機體感染，緩解臨床癥狀，但單獨西藥治療對部分患者整體效果欠佳[6～8]。

中醫(yī)認(rèn)為慢性盆腔炎主要為虛實夾雜之證，陽虛為本、濕瘀為標(biāo)，治則活血化瘀、緩急止痛[9～11]?？箣D炎膠囊含有中藥成分，苦參性寒，味苦，歸心、肝、胃、大腸、膀胱經(jīng)，黃柏性寒，味微苦，歸腎、膀胱、大腸經(jīng)，二者可燥濕清熱；益母草性微寒，味苦、辛，歸心包、肝、膀胱經(jīng)，可活血化瘀；烏藥性溫，味辛，歸肺、脾、腎、膀胱經(jīng)，可理氣溫里止痛；當(dāng)歸性溫，味甘、辛，可活血止痛。諸藥合用共奏活血、化瘀、止痛之效。本研究針對慢性盆腔炎患者采用抗婦炎膠囊聯(lián)合奧硝唑治療，結(jié)果表明試驗組總有效率與對照組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與本研究樣本量較小有關(guān)。同時，本研究中試驗組白帶異常、腰骶骨酸痛、盆腔積液消失時間短于對照組，進一步證實二者聯(lián)合的應(yīng)用效果，可加快癥狀改善。

IL-6、CRP 可反映機體炎性狀態(tài)，其水平上升表明機體炎癥狀態(tài)加重；MCP-1 為促炎因子，高表達時會對單核細胞產(chǎn)生激活作用，加重組織受損。本研究結(jié)果顯示，治療后試驗組血清IL-6、CRP、MCP-1水平低于對照組，可見聯(lián)合治療可減輕機體炎性反應(yīng)。分析原因，奧硝唑中的硝基成分可殺死細胞中微生物，抵抗病菌侵入，減輕機體炎癥反應(yīng)；抗婦炎膠囊可改善盆腔炎癥部位血供，發(fā)揮抗炎作用。本研究結(jié)果顯示，試驗組復(fù)發(fā)率低于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義，可能與本研究樣本量較小有關(guān)。

綜上所述，采用抗婦炎膠囊聯(lián)合奧硝唑治療慢性盆腔炎患者效果確切，可減輕炎性反應(yīng)，加快改善臨床癥狀。