石 佳 田浩梅 王 超 曹佳男 丁攀婷 呂倩憶 沈 菁*

（湖南中醫(yī)藥大學(xué) 湖南·長(zhǎng)沙 410208）

《針灸學(xué)》是高等中醫(yī)藥院校一門重要的非針灸專業(yè)學(xué)生的必修課程。課程體系結(jié)構(gòu)主要包括三個(gè)部分:針灸基礎(chǔ)理論－經(jīng)絡(luò)、腧穴總論、經(jīng)絡(luò)腧穴各論，針灸作用技術(shù)－刺法灸法和針灸臨床應(yīng)用－針灸治療。本課程具有知識(shí)記憶量大、實(shí)踐操作要求高、綜合應(yīng)用能力需求強(qiáng)的特點(diǎn)，由于該課程在非針灸專業(yè)學(xué)生的大學(xué)本科階段只開(kāi)設(shè)一個(gè)學(xué)期，傳統(tǒng)教學(xué)很難滿足其多元化需求。因此，積極探索應(yīng)用合適的教學(xué)方法是提高《針灸學(xué)》課程教學(xué)質(zhì)量的重要途徑。如何優(yōu)化教學(xué)，使學(xué)生高效利用有限的學(xué)習(xí)時(shí)間獲得針灸綜合診、治能力成為需要解決的問(wèn)題。我國(guó)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2020年）》和國(guó)家“十三五”規(guī)劃明確指出教育發(fā)展的強(qiáng)大動(dòng)力是改革創(chuàng)新，積極布局互聯(lián)網(wǎng)加，積極支持基于互聯(lián)網(wǎng)的各類創(chuàng)新。科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展使教學(xué)的手段也在不斷地更新和發(fā)展，新的教學(xué)手段和方法日益成為廣大教學(xué)者的新寵。

“雨課堂”是學(xué)堂在線與清華大學(xué)共同研發(fā)的一款集微信與演示文稿軟件（PowerPoint）于一體的網(wǎng)絡(luò)智能教學(xué)終端，采用全景式教學(xué)模式，被譽(yù)為推動(dòng)混合式教學(xué)，形成性評(píng)價(jià)，多通道互動(dòng)，教育部部長(zhǎng)點(diǎn)贊的教學(xué)利器。它將學(xué)生課前、課后的課外學(xué)習(xí)與課堂學(xué)習(xí)緊密聯(lián)系在一起，教師可以通過(guò)微信實(shí)時(shí)發(fā)送學(xué)習(xí)內(nèi)容并掌握學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)態(tài)和知識(shí)掌握程度，學(xué)生可以通過(guò)師生溝通及時(shí)反饋信息；該學(xué)習(xí)公眾平臺(tái)可分為學(xué)生和教師兩大模塊，學(xué)生可實(shí)現(xiàn)課程選擇、掃描簽到、在線測(cè)試、反饋和彈幕互動(dòng)等功能；教師則有發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)、推送學(xué)習(xí)資源、評(píng)價(jià)反饋、學(xué)生數(shù)據(jù)分析等功能。提升了課堂的教學(xué)效率和課前、課后的自學(xué)效率，提高了學(xué)生的自學(xué)能力，促進(jìn)了學(xué)生自學(xué)習(xí)慣的養(yǎng)成。本研究在2017級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)學(xué)生《針灸學(xué)》課中開(kāi)展基于雨課堂的全程混合式教學(xué)?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

按照整體抽樣的方法，隨機(jī)選取2017級(jí)中西醫(yī)結(jié)合專業(yè)1、2班103名學(xué)生為觀察組，男39人，女64人；平均年齡（19～23）歲。選取3、4班102名學(xué)生為對(duì)照組，男 45人，女57人；平均年齡（19～24）歲。均為五年學(xué)制。兩組性別、年齡、入學(xué)成績(jī)、基礎(chǔ)課成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（均P＞0.05）。具有可比性，兩組由同一組教師任教。

1.2 教學(xué)方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，主要以授課老師講授為主。觀察組采用基于“雨課堂”混合式課堂教學(xué)法，根據(jù)不同的章節(jié)有不同的雨課堂實(shí)施方法，以學(xué)生的主動(dòng)性學(xué)習(xí)為主。（1）經(jīng)絡(luò)總論：課前通過(guò)手機(jī)發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生熟悉經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的組成、人體十二經(jīng)脈的分布、排列、循行、交接規(guī)律，熟記十四正經(jīng)的名稱，課堂利用雨課堂課堂軟件隨機(jī)點(diǎn)名回答問(wèn)題，考查學(xué)生預(yù)習(xí)情況；腧穴總論部分，腧穴的定位方法，課前發(fā)布預(yù)習(xí)任務(wù)，熟悉人體重要體表標(biāo)志，將學(xué)生分組5～6人/組，結(jié)合體表標(biāo)志制作常用腧穴定位骨度分寸的PPT，課堂上分小組向全班展示制作的課件，評(píng)比出最佳的2個(gè)課件，發(fā)布到雨課堂班級(jí)文件共享供大家課后學(xué)習(xí)參考。（2）經(jīng)絡(luò)腧穴各論部分，授課老師示范經(jīng)絡(luò)腧穴各論前5條經(jīng)脈講授的通用方法，并以肺經(jīng)為例重點(diǎn)講授，其余的經(jīng)絡(luò)腧穴學(xué)生分成小組，將每條經(jīng)臨床常用穴位在同學(xué)身上用記號(hào)筆標(biāo)示出來(lái)，并拍照以小組組號(hào)、經(jīng)脈名稱命名傳到雨課堂作業(yè)區(qū)，老師上課針對(duì)大家學(xué)習(xí)內(nèi)容給予指正和補(bǔ)充；（3）刺灸法部分，授課老師課前將臨床常用操作手法內(nèi)容相關(guān)的視頻上傳到班級(jí)雨課堂，學(xué)生分成小組內(nèi)部練習(xí)，課堂老師示范操作，強(qiáng)調(diào)操作要領(lǐng)，手把手針對(duì)學(xué)生操作指導(dǎo)，課后學(xué)生再看視頻結(jié)合老師課堂所講反復(fù)練習(xí)；（4）臨床治療部分，老師重點(diǎn)講授針灸的治療原則、配穴方法，其余各論部分由學(xué)生分小組制作PPT課堂講解疾病辨證、選穴和針對(duì)穴位的操作方法，老師給予補(bǔ)充，課后在發(fā)布病案討論論證學(xué)習(xí)效果。

授課時(shí)間為一學(xué)期，每個(gè)章節(jié)結(jié)束以后，均要進(jìn)行不同形式的考核。

2 評(píng)定方法

2.1 觀察指標(biāo)

（1）學(xué)生課程各階段成績(jī)。

（2）學(xué)生課程總成績(jī)（各階段課程成績(jī)按比例分?jǐn)?shù)之和）。

（3）教學(xué)評(píng)價(jià)：采用自制問(wèn)卷調(diào)查表，內(nèi)容包括：學(xué)習(xí)效果評(píng)價(jià)、教師評(píng)價(jià)、“雨課堂”評(píng)價(jià)3個(gè)維度共13個(gè)條目，每個(gè)條目設(shè)置5個(gè)等級(jí)（非常滿意、滿意、中等、不滿意、非常不滿意）。

2.2 學(xué)生課程各階段成績(jī)考核方法

A：經(jīng)絡(luò)腧穴部分：每個(gè)學(xué)生隨機(jī)抽取五個(gè)腧穴，考核腧穴的定位、點(diǎn)示、歸經(jīng) ，有特殊操作的穴位需說(shuō)出穴位的特殊刺法。（本部分成績(jī)按百分制計(jì)分，占總成績(jī)的20%）。

B：刺灸法操作部分：《針灸學(xué)》常用操作（毫針刺法、灸法、電針、拔罐）的操作考核（本部分成績(jī)按百分制計(jì)分，占總成績(jī)的 20%）。

C：期末考試部分：緒言，經(jīng)絡(luò)、腧穴總論，經(jīng)絡(luò)腧穴各論，刺灸法篇、治療篇綜合性理論考核（本部分成績(jī)按百分制計(jì)算，占總成績(jī)的60%）。

2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有試驗(yàn)數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，首先進(jìn)行正態(tài)性、方差齊性檢驗(yàn)，滿足條件者組間比較用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)；不滿足條件者采用秩和檢驗(yàn)。以P＜0.05為差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 基于“雨課堂”混合式教學(xué)法對(duì)學(xué)生課程總成績(jī)的影響

與采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)的對(duì)照組比較，采用基于“雨課堂”混合式教學(xué)法的學(xué)生課程總成績(jī)明顯升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示基于“雨課堂”混合式課堂教學(xué)法能明顯提高學(xué)生課程成績(jī)（見(jiàn)表1）。

表1：兩組采用不同教學(xué)法學(xué)生課程總成績(jī)比較（分，±s）

表1：兩組采用不同教學(xué)法學(xué)生課程總成績(jī)比較（分，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別 人數(shù) 總成績(jī)觀察組 103 85.83±7.67△對(duì)照組 102 83.98±7.90

3.2 基于“雨課堂”混合式教學(xué)法對(duì)學(xué)生課程各階段學(xué)習(xí)成績(jī)的影響

與采用傳統(tǒng)教學(xué)法教學(xué)的對(duì)照組比較，采用基于“雨課堂”混合式課堂教學(xué)法能明顯提高點(diǎn)穴成績(jī)和期末理論考試成績(jī)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01，P＜0.05），而在刺灸法操作部分差異不明顯，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），提示基于“雨課堂”混合式課堂教學(xué)能提高學(xué)生對(duì)臨床常用穴位的掌握與對(duì)針灸學(xué)理論知識(shí)綜合理解能力。（見(jiàn)表2）。

表2：兩組采用不同教學(xué)法學(xué)生課程各階段成績(jī)比較（分，±s）

表2：兩組采用不同教學(xué)法學(xué)生課程各階段成績(jī)比較（分，±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.01；*P＜0.05。

組別 人數(shù) 各階段成績(jī)A B C觀察組 103 93.99±8.02△ 88.79±3.77 83.33±9.71*對(duì)照組 102 89.83±9.43 87.51±4.43 80.70±10.38

3.3 學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果

觀察組2個(gè)班共103名學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)效果、教師及“雨課堂”的評(píng)價(jià)均較高，95.00%以上學(xué)生認(rèn)為“雨課堂”授課能夠提高學(xué)習(xí)興趣、提高自主學(xué)習(xí)能力；90.00%以上的學(xué)生認(rèn)為“雨課堂”促進(jìn)知識(shí)理解、提高了分析解決問(wèn)題的能力、臨床思維能力、促進(jìn)了師生互動(dòng)、充分活躍課堂氛圍、學(xué)習(xí)方便、有效地提供了知識(shí)拓展及材料鏈接，有利于進(jìn)一步深入學(xué)習(xí)；85%以上的學(xué)生對(duì)教師評(píng)價(jià)非常滿意（見(jiàn)表3）。

表3：觀察組學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)結(jié)果［n(%)］

4 討論

傳統(tǒng)的教學(xué)方式為教師講學(xué)生聽(tīng)的教學(xué)模式，雖然其具有一定的優(yōu)點(diǎn)，但不足之處也顯而易見(jiàn)。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展和信息化時(shí)代的到來(lái)，不斷有新的教學(xué)模式出現(xiàn)，都在不斷地對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)進(jìn)行補(bǔ)充和創(chuàng)新?；旌鲜健熬€上+線下”教學(xué)模式，是“互聯(lián)網(wǎng) +教育”背景下教育信息化與傳統(tǒng)教育手段相融合的產(chǎn)物，而基于雨課堂平臺(tái)為基礎(chǔ)的混合式教學(xué)最大的特點(diǎn)就是利用網(wǎng)絡(luò)創(chuàng)建線上班級(jí)，雨課堂是當(dāng)前信息教育進(jìn)程中出現(xiàn)的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)終端，只要通過(guò)Office工具欄中的雨課堂插件就可實(shí)現(xiàn)課前、課中、課后的全程式教學(xué)，功能包括：課前預(yù)習(xí)、考試、課堂教學(xué)互動(dòng)、課后復(fù)習(xí)以及教學(xué)數(shù)據(jù)收集整理等方面，且可對(duì)學(xué)生每個(gè)環(huán)節(jié)的學(xué)習(xí)數(shù)據(jù)進(jìn)行實(shí)時(shí)追蹤。使課堂效果和教學(xué)整體效果都有極大的豐富和提高。

4.1 雨課堂可以促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)提高

本研究結(jié)果顯示，教學(xué)后，觀察組穴位考核成績(jī)顯著高于對(duì)照組（P＜0.01），腧穴的學(xué)習(xí)是針灸學(xué)理論知識(shí)的基礎(chǔ)，學(xué)生通過(guò)課前預(yù)習(xí)，在自己身上、同學(xué)身上點(diǎn)出穴位，課堂根據(jù)自己對(duì)穴位的預(yù)習(xí)情況有針對(duì)性的學(xué)習(xí)，課后再利用雨課堂老師發(fā)布的經(jīng)絡(luò)腧穴課件鞏固熟悉穴位定位、功效、操作要領(lǐng)，有效提高了穴位的熟悉程度。學(xué)生期末理論考試成績(jī)、綜合總成績(jī)高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明基于雨課堂的混合式教學(xué)可以有提高學(xué)生綜合學(xué)習(xí)成績(jī)，對(duì)針灸學(xué)整本書(shū)知識(shí)的綜合理解能力。雨課堂通過(guò)課前－課堂－課后不同階段的學(xué)習(xí)鞏固和加強(qiáng)，學(xué)生對(duì)針灸學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)也有了初步掌握，學(xué)生帶著課前預(yù)習(xí)的問(wèn)題進(jìn)入課堂，使不同層次的學(xué)生可以有針對(duì)性地聽(tīng)課，從而提高課堂知識(shí)的掌握度；課堂上，教師根據(jù)學(xué)生反饋，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容的重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行有針對(duì)性的講解，使學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握更加牢固；課后及時(shí)布置作業(yè)進(jìn)行知識(shí)強(qiáng)化，可以進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)。

4.2 基于雨課堂的混合教學(xué)模式獲得了學(xué)生認(rèn)可

在《學(xué)生教學(xué)評(píng)價(jià)表》中，103名參與了對(duì)雨課堂教學(xué)效果的評(píng)價(jià)。95.15%的同學(xué)認(rèn)為雨課堂提升了學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)習(xí)自主性，可能是因?yàn)檎n前階段老師要會(huì)發(fā)布一些相關(guān)視頻和鏈接，既符合學(xué)生獲取信息的普遍習(xí)慣，又增加了知識(shí)的廣度和深度。課前老師通過(guò)雨課堂了解學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的預(yù)習(xí)情況，課中針對(duì)教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)進(jìn)行隨機(jī)課堂提問(wèn)、測(cè)試，課后可查閱學(xué)生的復(fù)習(xí)和測(cè)試情況。平時(shí)考勤通過(guò)雨課堂掃二維碼簽到，形式新穎且快捷方便。因此學(xué)生主動(dòng)和被動(dòng)的重視課前和課后復(fù)習(xí)，提高了學(xué)習(xí)自主性。90.29%的同學(xué)認(rèn)為雨課堂有利于促進(jìn)知識(shí)的理解，主要是因?yàn)槔蠋熗ㄟ^(guò)反饋區(qū)了解學(xué)生的學(xué)習(xí)難點(diǎn)和疑點(diǎn)，在課堂進(jìn)行重點(diǎn)講解，加深了同學(xué)們對(duì)知識(shí)點(diǎn)的理解。因此學(xué)生也會(huì)主動(dòng)和被動(dòng)的重視“雨課堂”的學(xué)習(xí)。93.20%的同學(xué)認(rèn)為雨課堂可以有效的促進(jìn)師生互動(dòng)，92.23%的學(xué)生認(rèn)為“雨課堂”能夠活躍課堂氣氛，從而促進(jìn)教學(xué)。在傳統(tǒng)的PPT教學(xué)中，持續(xù)的老師講解讓學(xué)生感到枯燥乏味，很難保持整堂課集中注意力，學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中往往是被動(dòng)地接受知識(shí)。“雨課堂”授課，手機(jī)成為輔助學(xué)習(xí)的工具，課堂利用手機(jī)簽到、提問(wèn)、視頻播放等形式讓每一位學(xué)生都能集中精神參與學(xué)習(xí)，調(diào)動(dòng)其思維，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。雨課堂將學(xué)生喜愛(ài)的“彈幕”功能移植到了課堂環(huán)境中，學(xué)生即時(shí)將自己的想法在PPT“彈幕”中表達(dá)出來(lái)，促進(jìn)了師生、學(xué)生之間思想的交流，促進(jìn)思維的發(fā)散提高交流的時(shí)效性和參與的廣度，與傳統(tǒng)師生互動(dòng)相互補(bǔ)充。

4.3 “雨課堂”對(duì)高校教師提出的挑戰(zhàn)

引入“雨課堂”后，課前，要求教師將“雨課堂”的功能與課程有機(jī)結(jié)合，根據(jù)學(xué)生的測(cè)試、互動(dòng)與反饋結(jié)合教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)調(diào)整教學(xué)策略，重新設(shè)計(jì)教學(xué)內(nèi)容，需以學(xué)定教，更具針對(duì)性的組織課中教學(xué)。課堂PPT“彈幕”形式的思想互動(dòng)對(duì)教師知識(shí)的深度、廣度都有更高層次的要求。教師根據(jù)學(xué)生聽(tīng)課情況及前后知識(shí)點(diǎn)聯(lián)系針對(duì)性的發(fā)布課前、課后資料以及學(xué)習(xí)任務(wù)，均對(duì)教師的教學(xué)設(shè)計(jì)能力、信息獲取能力、課堂把控能力提出了新的挑戰(zhàn)。教師要思考教學(xué)的新變化，探討如何將教學(xué)內(nèi)容與現(xiàn)代信息技術(shù)手段深度融合，從而提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。

4.4 不足之處

在雨課堂教學(xué)實(shí)踐中我們也發(fā)現(xiàn)一些問(wèn)題，主要表現(xiàn)為：學(xué)生雨課堂使用真實(shí)性的考核，課前學(xué)生預(yù)習(xí)的真實(shí)參與度難以保證，為了應(yīng)付老師的檢查，部分學(xué)生課前對(duì)老師發(fā)布的課件只是進(jìn)行了點(diǎn)擊，并沒(méi)有認(rèn)真閱讀。因刺灸法部分的操作課多為小組教學(xué)，強(qiáng)調(diào)動(dòng)手操作能力，但因?yàn)檎n時(shí)原因課堂練習(xí)時(shí)間有限，課后學(xué)生練習(xí)雖要求將練習(xí)的情況拍攝視頻回課，但實(shí)際練習(xí)的時(shí)間和操作的精準(zhǔn)度還是很難把控?！坝暾n堂”教學(xué)中，學(xué)員的自覺(jué)性和自律性、接受新知識(shí)新事物的能力也存在個(gè)體差異，還需針對(duì)不同專業(yè)和不同學(xué)年制學(xué)生制定更加適合自身學(xué)習(xí)的個(gè)性化教學(xué)方案，其次還需要不斷豐富和完善在線學(xué)習(xí)的視頻資源，以滿足教學(xué)對(duì)象的需求。

在網(wǎng)絡(luò)信息化和大數(shù)據(jù)時(shí)代背景下，將教學(xué)與其相結(jié)合，積極探索新時(shí)代的教學(xué)方式方法，是廣大教育工作者所面臨的問(wèn)題，“雨課堂”的引入，利用現(xiàn)代互聯(lián)網(wǎng)的優(yōu)勢(shì)，將信息技術(shù)與教學(xué)充分融合，實(shí)現(xiàn)混合式教學(xué)，不僅有利于提高課堂效率，提高學(xué)生學(xué)習(xí)成績(jī)，促進(jìn)學(xué)生自主學(xué)習(xí)。同時(shí)，教師也需要不斷豐富自身，拓展知識(shí)和技能、提高信息綜合分析能力，從而提高課堂教學(xué)的實(shí)際成效，全面提升應(yīng)用型人才培養(yǎng)質(zhì)量。