江文靜，饒歡歡，張啟貴，劉配，陳春

（九江市第一人民醫(yī)院檢驗科，江西 九江 332000）

腫瘤特異性生長因子（TSGF）是惡性腫瘤及其周邊毛細血管大量擴增并隨著腫瘤的形成和增長逐漸釋放到外周血液中的一類物質[1]。早年有學者研究發(fā)現(xiàn)存在于人體之中,其作用是影響惡性腫瘤周圍血管增生，在腫瘤早期形成時就有明顯升高，因其敏感性高檢測方便，結果穩(wěn)定。臨床上常常作為的廣譜腫瘤標志物篩查指標。鱗狀細胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen，SCCA) 是一類糖蛋白，是腫瘤相關抗原TA-4的亞型[2]。存在于子宮、子宮頸、肺等鱗狀上皮細胞癌的細胞漿中，尤以非角化癌的細胞中含量最多。研究發(fā)現(xiàn)早期發(fā)現(xiàn)的癌SCCA 較少升高，因其靈敏度低故SCCA 一般不用于宮頸癌的早期篩查。但SCCA 血清水平升高程度和腫瘤的惡性程度關系密切，是臨床診斷宮頸癌特異性較高的腫瘤標志物之一[3]。SCCA 一旦發(fā)現(xiàn)短時間升高往往提示病情處于加劇惡化階段，并發(fā)生轉移的可能，因而常用于治療監(jiān)視和預后判斷。目前，各種惡性腫瘤已成為嚴重影響人類健康與壽命的主要難題,臨床上亟待新的腫瘤標記物來診斷相關腫瘤。腫瘤糖類抗原125（carcinomic antigen，CA-125）作為是腫瘤細胞膜的結構成分宮頸癌的診斷指標，雖然早已被引入臨床腫瘤診斷、但因其特異性不高而被臨床所忽視[4,5]。本研究就以上三種腫瘤標志物的特性，進行聯(lián)合檢測，提高宮頸癌診斷的敏感性和特異性，為臨床診療提供依據，具有重大意義，報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象 選取我院2016年6 月-2017年3月經病例確診的宮頸癌[6]患者68例作為（A）組，年齡42～68 歲，平均54.35±7.36 歲；42例良性宮頸上皮腺瘤作為(B)組，年齡40～66 歲，平均53.76±7.42歲；健康體檢者36例作為（C）組，年齡39～65 歲，平均53.29±7.75 歲；A、B、C 三組人群年齡無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

1.2 研究方法和儀器 三組實驗人群均在清晨空腹時靜脈采血4ml，2 小時內送檢，離心取血清機檢測。運用羅氏combas6000 全自動發(fā)光分析儀檢測CA-125、SCCA,日立H7600 全自動生化分析儀檢測TSGF，以TSGF>65 U/ml，CA-125>U/ml，SCCA>2.5ng/ml 為陽性。所有檢測均按儀器及試劑說明書規(guī)范操作，并且質控在控。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 19.0 統(tǒng)計軟件，多樣本均數(shù)間比較采用q 檢驗，兩組間均數(shù)比較采用t檢驗；計數(shù)資料以%表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 三組病人血清TSGF、SCCA和CA-125水平比較 依據統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，與B、C 組相比較，A 組血清TSGF、SCCA和CA-125水平顯著升高差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,B 組與C 組相比較,其血清TSGF、CA-125水平明顯升高差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,而SCCA水平B 組與C 組之間差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 三組病人血清TSGF、SCCA和CA-125水平（）

表1 三組病人血清TSGF、SCCA和CA-125水平（）

2.2 TSGF、SCCA和CA-125 單獨及聯(lián)合檢測陽性率比較 A 組單個及聯(lián)合檢測陽性率顯著高于B、C 兩組,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；B 組與C 組相比，除SCCA 組間無統(tǒng)計學意義（P>0.05），TSGF和CA-125 單獨及聯(lián)合檢測陽性率均顯著升高。見表2。

表2 TSGF、SCCA和CA-125 單獨及聯(lián)合檢測陽性率比較（%）

2.3 患者血清TSGF、SCCA和CA-125 單獨及聯(lián)合檢測的靈敏度、特異性、準確性比較 統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，TSGF 靈敏度為88.39%，SCCA的特異性到達88.58%，聯(lián)合檢測時靈敏度、特異性、準確性均提高到92.56%、83.35%及85.25%，見表3。

表3 TSGF、SCCA和CA-125 單獨及聯(lián)合檢測的靈敏度、特異性、準確性（%）

3 討論

宮頸癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一。高發(fā)年齡為30～55 歲，近幾年隨著發(fā)病率的不斷增加，發(fā)病趨勢有年輕化的表現(xiàn),嚴重影響女性的健康及生活水平[7]。臨床癥狀表現(xiàn)為接觸性出血，疾病早期很難發(fā)現(xiàn),被發(fā)現(xiàn)時大多已處于晚期。近幾年，隨著科學的發(fā)展,很多血清腫瘤標志物在臨床上推廣應用，使宮頸癌和癌前病變得以及時發(fā)現(xiàn)及治療，大大降低了宮頸癌的發(fā)病率和死亡率。及早發(fā)現(xiàn)并及時診療對提高宮頸癌的生存率尤為重要。

TSGF 是腫瘤形成和增長過程中逐漸釋放到外周血液中，影響腫瘤及其周邊毛細血管大量擴增的物質。早年學者研究發(fā)現(xiàn)存在人體血液的TSGF，對惡性腫瘤血管增生起重要作用，在腫瘤早期即表現(xiàn)出明顯升高[8,9]。血清TSGF 是一種新的腫瘤標志物，因其敏感性和特異性都較高，檢測方法簡便，結果穩(wěn)定可靠，被臨床廣泛應用。臨床上對宮頸癌及宮頸良性腫瘤的初篩、診療有重要臨床價值[10,11]。SCCA 是一種糖蛋白。存在于子宮、子宮頸、等鱗狀上皮細胞癌的細胞漿中。血清中SCC水平升高，可見于83%的宮頸癌。臨床上常用于監(jiān)測上述腫瘤的診斷治療指標[12]。CA-125 是1981年由Bast 等從上皮性卵巢癌抗原檢測出可被單克隆抗體OC125 結合的一種糖蛋白[13]，來源于胚胎發(fā)育期體腔上皮，最常見于上皮性卵巢腫瘤患者的血清中，宮頸腫瘤的較少報道，其診斷的敏感性較高，但特異性較差。相關文獻報道[14,15]宮頸癌診療主要以病理檢測為主，血清學研究聯(lián)合TSGF、SCCA和CA-125 等指標研究較少，本文主要研究聯(lián)合檢測是否可以提高檢測的診斷率，研究結果顯示與B、C 組相比較，A 組血清TSGF、SCCA和CA-125水平顯著升高差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），B 組與C 組相比較，其血清TSGF、CA-125水平明顯升高差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）,而SCCA水平B組與C 組之間差異較小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），可能與其較高的特異性相關；A 組單個及聯(lián)合檢測陽性率顯著高于B、C 兩組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；B 組與C 組相比,除SCCA 組間無統(tǒng)計學意義（P>0.05）,TSGF和CA-125 單獨及聯(lián)合檢測陽性率均顯著升高；聯(lián)合檢測時靈敏度、特異性、準確性達到92.56%、83.35%及85.25%,彌補了單項檢測的敏感性和特異性不足。大大提高了檢測的準確率，在宮頸癌的臨床診斷中具有重要的意義。

綜上所述，血清TSGF、SCCA和CA-125 是臨床診斷宮頸癌的有效指標，單個檢測時靈敏度和特異性欠缺，聯(lián)合檢測不僅可提高宮頸癌及其良性病變診斷的靈敏度和準確性，而且對宮頸癌后期的治療監(jiān)測也具有一定的臨床參考價值。