四川工商學(xué)院計算機(jī)學(xué)院 肖利群

四川省智慧城鄉(xiāng)大數(shù)據(jù)應(yīng)用研究會 黃 未

近年來，在社會經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時，我國的科學(xué)技術(shù)也取得了長足的進(jìn)步。各種先進(jìn)技術(shù)及高新設(shè)備不斷涌出，極大的改變了人們的生活及生產(chǎn)方式。特別是在醫(yī)療領(lǐng)域，計算機(jī)、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)及大數(shù)據(jù)等技術(shù)的應(yīng)用，使得醫(yī)療服務(wù)水平得到了顯著的提升，極大的滿足了廣大群眾的切實需求。鑒于此，本文將對醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺的建設(shè)展開分析和探究，希望能夠我國醫(yī)療事業(yè)的蓬勃發(fā)展獻(xiàn)出自己的綿薄之力。

1 醫(yī)院信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)平臺

以往醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)，大多以分期建設(shè)的方式進(jìn)行，這樣會導(dǎo)致數(shù)據(jù)之間通訊的割裂以及系統(tǒng)操作上的割裂，業(yè)務(wù)流程的連貫性受到很大的影響。要知道，互聯(lián)互通的關(guān)鍵在于應(yīng)用層面和數(shù)據(jù)層面的有效整合。也就是說要對多種系統(tǒng)、技術(shù)與數(shù)據(jù)進(jìn)行整合，解決關(guān)鍵技術(shù)。醫(yī)院信息平臺要與系統(tǒng)開發(fā)商進(jìn)行連接，及時為醫(yī)院信息平臺提供服務(wù)，實時進(jìn)行數(shù)據(jù)之間的交換。醫(yī)院信息系統(tǒng)集成數(shù)據(jù)平臺構(gòu)建的目的，就是為了對多個信息系統(tǒng)應(yīng)用進(jìn)行有效整合。整合應(yīng)用的首要前提就是實現(xiàn)醫(yī)院各系統(tǒng)應(yīng)用之間的互聯(lián)互通。

2 集成平臺設(shè)計

基于面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)（SOA）的集成設(shè)計，需建設(shè)集成平臺架構(gòu)，原有的點對點互聯(lián)方式可以在集成引擎產(chǎn)品的引入下，實現(xiàn)平臺架構(gòu)的集成、服務(wù)提供與服務(wù)消費(fèi)的三點連接，這樣可以讓系統(tǒng)互聯(lián)變得簡單。在集成平臺的科學(xué)運(yùn)用下，服務(wù)（接口）的應(yīng)用效率更高，也更加便于管理。平臺在安全保障體系和標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范體系的保障下，需要具備多種功能，比如數(shù)據(jù)存 儲與業(yè)務(wù)等不同的模塊。字典變動信息可以自動發(fā)布，發(fā)布時要利用好業(yè)務(wù)系統(tǒng)訂閱等模塊，實現(xiàn)術(shù)語字典自動同步功能，確保數(shù)據(jù)字典在實際應(yīng)用中具有統(tǒng)一性與標(biāo)準(zhǔn)化。

業(yè)務(wù)系統(tǒng)的對接和集成，主要疏通集成平臺實現(xiàn)的，這樣各類信息便可以實現(xiàn)互通，為醫(yī)院各項工作的開展提供支持。在對集中平臺進(jìn)行應(yīng)用的基礎(chǔ)上，信息資源的發(fā)布與利用更加高效，且能通過信息化基礎(chǔ)設(shè)施的高效建設(shè)，強(qiáng)化信息網(wǎng)絡(luò)的無縫連接。子系統(tǒng)之間的互通也能得到充分保障，從而進(jìn)一步確保信息的時效性、完整性和準(zhǔn)確性。最終實現(xiàn)信息在網(wǎng)上的暢通，系統(tǒng)的可靠安全，為廣大患者提供更便捷的醫(yī)療服務(wù)。集成平臺總體架構(gòu)圖，可見圖1。

圖1 集成平臺總體結(jié)構(gòu)圖

2.1 總線技術(shù)

面向服務(wù)的體系架構(gòu)（SOA）是醫(yī)院集成平臺總線（HSB）的基礎(chǔ)，也是醫(yī)院信息化建設(shè)的關(guān)鍵所在，通過該架構(gòu)的應(yīng)用，能讓系統(tǒng)互聯(lián)變得更加簡單，信息整合的理念則建立在總線基礎(chǔ)之上，在實際應(yīng)用中能對成本費(fèi)用進(jìn)行有效控制。醫(yī)院服務(wù)總線在（HSB）的應(yīng)用下，需滿足多種功能，比如路由轉(zhuǎn)發(fā)、協(xié)議接入等，而且要針對醫(yī)院實際情況，做好相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)制定，強(qiáng)化隱私管理。

在構(gòu)建醫(yī)院集成平臺過程中，IBM Integration Bus（IIB）是消息傳輸?shù)闹虚g件。WebSphere MQ是IIB的基礎(chǔ)，在該基礎(chǔ)上能確保消息應(yīng)的安全性。在對消息格式不同的內(nèi)容進(jìn)行處理期間，IIB在格式代碼轉(zhuǎn)換器的幫助下，實現(xiàn)對格式的有效轉(zhuǎn)化，然后自動系統(tǒng)中就可以接收到信息。IIB也可以在進(jìn)行消息轉(zhuǎn)換期間，很能對不同格式的信息進(jìn)行識別。在對信息進(jìn)行處理時，能針對不同信息的全過程進(jìn)行操作，比如信息的來源與格式等，這些信息內(nèi)容均可以通過這些操作進(jìn)行有效開展。

2.2 安全技術(shù)

（1）容災(zāi)機(jī)制

對于集成平臺中較為重要的系統(tǒng)，為了確保其安全性，數(shù)據(jù)備份容災(zāi)必不可少。在具體實施上：可通過對Symantec Veritas Netbackup系統(tǒng)的高效應(yīng)用，對數(shù)據(jù)進(jìn)行備份。在集成平臺中，系統(tǒng)不同設(shè)定的策略也有所不同。根據(jù)系統(tǒng)的重要程度，來對備份數(shù)據(jù)的備份頻率和有效期進(jìn)行合理設(shè)置。本地備份在每周一、三、五進(jìn)行，異地備份在每周二、四、六進(jìn)行。

（2）雙活機(jī)制

服務(wù)器群集技術(shù)應(yīng)用于MQ（即消息隊列）網(wǎng)關(guān)之中，實現(xiàn)雙活機(jī)制。簡單來說，就是一臺服務(wù)器宕機(jī)，另一臺服務(wù)器可對在線狀態(tài)進(jìn)行自動切換。通過此種方式，使臨床業(yè)務(wù)持續(xù)的運(yùn)行下去。

（3）敷在均衡機(jī)制

服務(wù)器在集成平臺中是負(fù)載較大的，能配置F5負(fù)載，也就是將單個重負(fù)載的請求以多個點分散處理的方式予以解決。最后，匯總各項處理結(jié)果。這樣一來，不僅可以減少單點的故障發(fā)生率，使整個集群的吞吐量和服務(wù)整體的可用性得以提高，還能確保上游應(yīng)用業(yè)務(wù)的持續(xù)運(yùn)行。

2.3 標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范

數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范涉及多方面內(nèi)容，常見的內(nèi)容有公共數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、交換數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等。同時也對技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行了制定，通過以HL7標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)的流程制定，系統(tǒng)如果在繼承范圍內(nèi)，所以系統(tǒng)都必須嚴(yán)格按照該流程進(jìn)行改造。在技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范下，醫(yī)療便可以整合信息的數(shù)據(jù)級、應(yīng)用級等，確保能有效提升醫(yī)院的數(shù)據(jù)信息處理能力，強(qiáng)化業(yè)務(wù)系統(tǒng)的互通能力。合理分類業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口功能，及時排查故障接口，同時也要針對實際情況建立消息服務(wù)覽，在建立時要以HL7V3標(biāo)準(zhǔn)信息模型為基礎(chǔ)，然后在為消息服務(wù)進(jìn)行提供方和消息方的重新整理工作時，需從業(yè)務(wù)系統(tǒng)接口現(xiàn)狀出發(fā)。

3 集成技術(shù)應(yīng)用

3.1 多元化對接方式

通過多元化對接方式，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的抽取更加有效；可以對Web服務(wù)進(jìn)行實時調(diào)用，ETL數(shù)據(jù)也可以定期輪詢抽取。MQ輪詢主要針對的是入出轉(zhuǎn)院等信息，最新的業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)需要從HIS中抽取，抽取間隔時間為1min，抽取到的數(shù)據(jù)要傳送到集成平臺；當(dāng)HIS業(yè)務(wù)對于實時性要求較高時，一般采用的抽取方法為實時WS調(diào)用；業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)比較復(fù)雜時，業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的抽取時所使用的方法為ETL，常見的復(fù)雜業(yè)務(wù)有移動護(hù)理、住院電子病歷（EMR）等。

3.2 集成平臺實現(xiàn)方式

業(yè)務(wù)消息傳輸，采用注冊Web服務(wù)方式和MQ消息隊列這兩種方式進(jìn)行。對于實時Web服務(wù)模式、ETL模式、MQ輪詢模式最后都會以消息隊列的方式傳遞到集成平臺的指定隊列中。業(yè)務(wù)系統(tǒng)中就可以得到過系統(tǒng)的訂閱關(guān)系接收到信息。但對于暫時不在集成計劃中的系統(tǒng)或不易改造的業(yè)務(wù)系統(tǒng)，可采用注冊Web服務(wù)的方式。新增消息流在集成平臺之中，平臺統(tǒng)一監(jiān)控輸入輸出數(shù)據(jù)。當(dāng)前，本院部分系統(tǒng)采用的是注冊Web服務(wù)的方式，如草藥接口、醫(yī)護(hù)系統(tǒng)等。

結(jié)束語：總的來說，醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的建立，是醫(yī)院信息化發(fā)展的趨勢，其能在醫(yī)院數(shù)據(jù)與業(yè)務(wù)的全面集成中發(fā)揮巨大的作用。同時，能夠優(yōu)化門診流程，改善就醫(yī)環(huán)境，減少患者排隊輪候時間，提升醫(yī)療服務(wù)水平。因此，作為相關(guān)部門，應(yīng)予以應(yīng)有的重視，并作出積極的響應(yīng)，通過各種設(shè)備的引進(jìn)，技術(shù)規(guī)范的落實，來加快醫(yī)院信息系統(tǒng)集成平臺的建設(shè)進(jìn)程，以便為廣大病患提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而推動醫(yī)院管理工作朝著科學(xué)化、現(xiàn)代化的方向發(fā)展。