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        大黃附子湯治療慢性腎功能衰竭患者的效果及不良反應(yīng)和對腎功能的影響評價

        2021-09-28 16:00:52梁麗
        養(yǎng)生大世界 2021年7期
        關(guān)鍵詞:大黃附子腎功能

        梁麗

        [摘要] 目的:探究大黃附子湯治療慢性腎功能衰竭患者的效果及不良反應(yīng)和對腎功能的影響。方法:2018年8月-2020年7月,我院開展慢性腎功能衰竭患者治療探究工作。以本院接收的此疾病患者為樣本來源,從中隨機選取病例,按照選取順序1-74編號,平分2組,分組方法為抽簽法。其中一組命名為對照組,另一組為試驗組。前者給予常規(guī)治療;后者開展大黃附子湯治療,比較治療效果,評估安全性,并比較兩組患者治療前后血尿素氮(BUN)水平。結(jié)果:試驗組治療總有效率為94.59%,高于對照組,P<0.05;試驗組治療后BUN水平低于對照組,P<0.05;兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。結(jié)論:在慢性腎功能衰竭患者治療中,大黃附子湯能夠改善患者腎功能,促進其病情恢復(fù),且安全可靠,值得推廣。

        [關(guān)鍵詞] 腎功能;衰竭;大黃;附子;BUN

        慢性腎功能衰竭臨床較為常見,是多種腎臟疾病終末期表現(xiàn),患者出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡情況,同時出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留問題,內(nèi)分泌功能異常,嚴(yán)重影響患者健康狀況。常規(guī)治療以對癥處理為主,但無法有效改善患者病情,而中醫(yī)講究標(biāo)本兼治,在腎臟疾病治療方案存在優(yōu)勢[1]。本文探究了大黃附子湯治療慢性腎功能衰竭患者的效果及不良反應(yīng)和對腎功能的影響,報告如下:

        1.資料與方法

        1.1 一般資料

        2018年8月-2020年7月,我院開展慢性腎功能衰竭患者治療探究工作,以本院接收的此疾病患者為樣本來源,全部患者均為脾腎陽虛證,從中隨機選取病例,按照選取順序1-74編號,平分2組,分組方法為抽簽法,其中一組命名為對照組,另一組為試驗組。對照組中男22例,女15例,年齡46-71歲,平均(58.73±3.92)歲;原發(fā)疾?。耗I病綜合征2例,慢性腎小球腎炎19例,糖尿病腎病16例;試驗組中男21例,女16例,年齡45-70歲,平均(58.12±3.54)歲;原發(fā)疾?。耗I病綜合征3例,慢性腎小球腎炎20例,糖尿病腎病14例。上述資料,組間均衡性良好,有可比性。

        1.2 治療方法

        對照組:常規(guī)治療?;颊呷朐汉蠼邮芟到y(tǒng)檢查,評估患者病情,開展糾正水電解質(zhì)紊亂、糾正酸中毒治療,配合血壓、血糖控制治療。同時采取運動飲食療法,叮囑患者適當(dāng)進行體育鍛煉,飲食采取低脂、低鈉和低蛋白質(zhì)飲食,少食多餐。患者服用纈沙坦分散片(海南皇隆制藥股份有限公司生產(chǎn),國藥準(zhǔn)字H20050508),每天1次,每次80mg;

        試驗組:大黃附子湯治療,在對照組基礎(chǔ)上進行治療。方劑:大黃12g、附子6g、益母草20g、澤蘭10g、茯苓15g、炒白術(shù)15g、白花蛇舌草10g、澤瀉10g。若患者舌黃厚膩,加入黃連10g、姜半夏10g、草豆蔻10g;對于貧血患者加入元肉10g、熟地黃10g;若患者胸悶心悸,加入葶藶子10g、瓜蔞10g;對于氣虛患者加入黃芪和黨參各10g。全部藥物混合后清水熬煮,收汁200ml,每天口服1劑,分早晚2次服用,持續(xù)給藥4周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        (1)臨床療效,參照文獻[2-3]制定標(biāo)準(zhǔn):治療后患者癥狀積分減分率≥50%,血肌酐水平降低≥20%,生命體征基本恢復(fù)正常。有效:治療后患者癥狀積分減分率在20-49%范圍內(nèi),血肌酐水平

        降低10-19%范圍內(nèi),生命體征改善;無效:不及上述標(biāo)準(zhǔn),總有效率為前兩個等級占比之和。

        (2)血尿素氮(BUN)水平,叮囑患者清晨空腹,抽取肘靜脈血,用量3ml,離心操作10min,3000r/min,于治療前1d和治療后8周檢測比較。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        2.結(jié)果

        2.1 治療效果

        試驗組治療總有效率為94.59%,高于對照組,P<0.05,詳見表1。

        2.2 BUN水平

        試驗組治療后BUN水平低于對照組,P<0.05,詳見表2。

        2.3 不良反應(yīng)率

        試驗組、對照組治療后出現(xiàn)輕微頭暈、皮疹情況,對癥處理后均消失,未影響患者病情。

        3.討論

        中醫(yī)診斷確定,慢性腎功能衰竭屬“水腫”“腎勞”范疇,具體發(fā)病與脾腎虛損有關(guān)。外邪入侵而氣化不去,病情遷延不愈,導(dǎo)致機體陽氣受損。陽虛而導(dǎo)致氣血運行失常,機體內(nèi)濕毒對氣機造成損傷,導(dǎo)致阻滯。如此循環(huán)導(dǎo)致陽氣虛衰,進一步加重病情。因此,臨床治療應(yīng)以溫陽瀉濁、健脾補腎為主。

        本次研究結(jié)果顯示:試驗組治療效果和治療后腎功能優(yōu)于對照組,且安全性較高。原因分析如下:大黃附子湯中大黃苦寒瀉下,具有蕩滌積滯的作用,作為方劑的君藥,可瀉下通便。而附子辛甘且大熱,能夠散寒止痛,并可補火助陽,二者寒熱配伍,在通腑降濁的同時,可驅(qū)寒除濕,同時配合茯苓,強化除濕功效,能夠升清降濁,改善患者脾腎功能。同時澤瀉、白花蛇舌草可通腑瀉濁,丹參、益母草能夠化瘀利水,主要配伍正中患者病機,利于促進病情恢復(fù)。此外,現(xiàn)代藥理研究指出,大黃對脂質(zhì)代謝障礙具有良好的糾正作用,能夠促進機體毒素排出,更利于改善患者腎功能。

        綜上所述,在慢性腎功能衰竭患者治療中,大黃附子湯能夠改善患者腎功能,促進其病情恢復(fù),且安全可靠,值得推廣。

        參考文獻

        [1] 郝鵬飛,鐘書婷,張超云,等.大黃附子湯治療慢性腎衰竭的網(wǎng)絡(luò)藥理學(xué)研究及初證[J].中國醫(yī)院藥學(xué)雜志,2020, 40(5):51-57.

        [2] 水光興,殷勛,桑棟,等.大黃附子湯保護慢性腎臟病患者線粒體功能的臨床隨機對照研究[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志, 2018,19(1):31-33.

        [3] 高雅楠.中藥灌腸湯對慢性腎功能衰竭患者臨床療效、血Scr和BUN水平的影響[J].陜西中醫(yī),2019,40(1):73-75.

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