鄭曉艷

（揚(yáng)州市疾病預(yù)防控制中心，江蘇 揚(yáng)州 225000）

0 引言

預(yù)防接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種工作是非常重要的一項(xiàng)工作，是疫苗針對(duì)傳染病在托幼機(jī)構(gòu)或?qū)W校發(fā)生聚集性暴發(fā)流行進(jìn)行防治的最有效措施，為保障其在學(xué)校期間的正常學(xué)習(xí)和生活，需要在入托和入學(xué)前做好接種證查驗(yàn)，及時(shí)補(bǔ)種，避免傳染病在校園內(nèi)流行與暴發(fā)[1-2]。揚(yáng)州市衛(wèi)健委和教育局聯(lián)合制定了《揚(yáng)州市入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)指導(dǎo)方案》，進(jìn)一步規(guī)范入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)的技術(shù)流程。本次研究通過對(duì)2020年揚(yáng)州市托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)內(nèi)的所有新入托、入學(xué)的兒童進(jìn)行回顧性研究，評(píng)價(jià)接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種效果。

1 資料與方法

1.1 研究資料

收集2020年1月至2020年12月?lián)P州市接種的入托和入學(xué)兒童作為對(duì)象進(jìn)行回顧性研究，包括廣陵區(qū)、邗江區(qū)、開發(fā)區(qū)、江都區(qū)、寶應(yīng)市、儀征市以及高郵市總計(jì)7個(gè)地區(qū)，接種疫苗包括卡介苗、乙肝疫苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻風(fēng)疫苗、麻風(fēng)腮疫苗、乙腦疫苗、A群流腦疫苗、A+C群流腦疫苗以及甲肝疫苗總計(jì)11種疫苗，應(yīng)補(bǔ)種劑次數(shù)總共6982次，實(shí)補(bǔ)種劑次數(shù)總共6765次，運(yùn)用Excel及SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種效果。

1.2 方法

根據(jù)《揚(yáng)州市入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)指導(dǎo)方案》的要求，對(duì)將揚(yáng)州市各地區(qū)入托和入學(xué)兒童接種證查驗(yàn)及疫苗補(bǔ)種情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，通過開展接種證查驗(yàn)的宣傳工作，幫助學(xué)校對(duì)新入學(xué)的兒童進(jìn)行預(yù)防接種查驗(yàn)工作，登記入托、入學(xué)新生接種證查驗(yàn)和免疫狀況，一旦發(fā)現(xiàn)未持有預(yù)防接種證或者疫苗接種不齊的，需引導(dǎo)其在規(guī)定時(shí)限內(nèi)進(jìn)行接種，及時(shí)補(bǔ)證、補(bǔ)種。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用Excel 2003軟件及SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)報(bào)告數(shù)據(jù)進(jìn)行流行病學(xué)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 預(yù)防接種證查驗(yàn)情況

2020年揚(yáng)州市7個(gè)縣（市、區(qū)）共有托幼機(jī)構(gòu)352所、小學(xué)216所，查驗(yàn)覆蓋率均為100.00%。入托、入學(xué)兒童75008人，實(shí)際查驗(yàn)75008人，查驗(yàn)率為100.00%，持證率為99.91%。其中入托兒童持證率為99.93%，補(bǔ)證率為100.00%；入學(xué)兒童持證率為99.89%，補(bǔ)證率為97.62%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)的持證率和補(bǔ)證率差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.283，χ2=0.676，P＞0.05），詳見表 1。

表1 2020年揚(yáng)州市學(xué)校入托、入學(xué)預(yù)防接種證查驗(yàn)及補(bǔ)辦預(yù)防接種證情況（n, %）

2.2 疫苗補(bǔ)種情況

2020年間揚(yáng)州市7個(gè)地區(qū)應(yīng)補(bǔ)種劑次數(shù)總共6982次，實(shí)補(bǔ)種劑次數(shù)總共6765次，補(bǔ)種率為96.89%。其中廣陵補(bǔ)種率為95.98%，邗江補(bǔ)種率為98.05%，開發(fā)區(qū)補(bǔ)種率為96.95%，江都補(bǔ)種率為97.33%，寶應(yīng)補(bǔ)種率為97.56%，儀征補(bǔ)種率為86.73%，高郵補(bǔ)種率為100.00%，補(bǔ)種率最低的為儀征，其他縣（市、區(qū)）補(bǔ)種率均在95.00%以上。

托幼機(jī)構(gòu)應(yīng)補(bǔ)種1289劑次，補(bǔ)種率為96.20%；小學(xué)應(yīng)補(bǔ)種5693劑次，補(bǔ)種率為97.05%；經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=2.524,P＜0.05）。查驗(yàn)的兒童中每種疫苗漏種的程度各不相同，漏種前3位的疫苗依次為流腦A+C群疫苗3657劑次、白破疫苗2119劑次、脊灰疫苗549劑次。補(bǔ)種率前3位疫苗依次為A群流腦疫苗100.00%，白破疫苗97.45%，脊灰疫苗97.27%；補(bǔ)種率后3位的疫苗為卡介苗0%，麻風(fēng)40.00%，乙肝疫苗90.48%，詳見表2。

表2 2020年揚(yáng)州市入托、入學(xué)兒童國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗補(bǔ)種情況（n, %）

3 討論

預(yù)防接種證查驗(yàn)是入托和入學(xué)兒童必須進(jìn)行的工作，為避免接種不及時(shí)或漏種情況導(dǎo)致傳染病在學(xué)校內(nèi)傳播，避免兒童的健康受到影響[3-4]。根據(jù)國(guó)家傳染病防治要求，需要加強(qiáng)學(xué)校傳染病的控制，確保兒童入托和入學(xué)前完成免疫規(guī)劃疫苗接種，從而建立科學(xué)的免疫屏障[5-6]。相關(guān)部門通過嚴(yán)格開展接種證查驗(yàn)，并對(duì)應(yīng)補(bǔ)種兒童數(shù)量進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并且告知兒童家屬預(yù)防接種的重要性，讓這些兒童在規(guī)定時(shí)間接種，獲得特異性免疫，從而幫助對(duì)傳染病進(jìn)行預(yù)防和控制。隨著城市化進(jìn)程的不斷推動(dòng)、人口的不斷流動(dòng)，使得接種證遺失等情況增多，需要加強(qiáng)接種證查驗(yàn)工作，幫助兒童及時(shí)補(bǔ)證、補(bǔ)種，為其學(xué)校期間的健康學(xué)習(xí)和生活提供保障[7-8]。

本次研究結(jié)果得出，2020年揚(yáng)州市通過接種證查驗(yàn)培訓(xùn)、指導(dǎo)檢查和免疫宣傳等工作開展，托幼機(jī)構(gòu)和小學(xué)查驗(yàn)覆蓋率達(dá)到100.00%，查驗(yàn)率、持證率均99.00%以上，2020年揚(yáng)州市廣陵、邗江、開發(fā)區(qū)、江都、寶應(yīng)以及高郵的補(bǔ)種率皆超過95.00%。說明疫苗補(bǔ)種工作開展得較好，但漏種情況仍然較多，需加強(qiáng)對(duì)疫苗的跟蹤補(bǔ)種工作，有關(guān)部門需更加重視配合，進(jìn)一步提高兒童接種率[7]。疫苗補(bǔ)種數(shù)據(jù)顯示，流腦A+C群疫苗、白破疫苗等大年齡組兒童漏種劑次數(shù)較多，這與國(guó)內(nèi)一些報(bào)道相一致[8]，提示揚(yáng)州市大年齡組兒童加強(qiáng)免疫工作存在一定問題，同時(shí)揚(yáng)州市小年齡組麻疹類疫苗漏種劑次相對(duì)較高和補(bǔ)種率較低，這和揚(yáng)州市常規(guī)免疫缺少麻疹類疫苗的供應(yīng)有關(guān)，應(yīng)引起重視。

綜上所述，接種證查驗(yàn)是非常重要的工作，為進(jìn)一步做好揚(yáng)州市入托、入學(xué)兒童預(yù)防接種證查驗(yàn)和補(bǔ)種工作，提出如下建議：（1）衛(wèi)生與教育部門建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，密切配合落實(shí)新方案，加強(qiáng)聯(lián)合培訓(xùn)和督導(dǎo)。（2）繼續(xù)開展有針對(duì)性的宣傳教育，提升社會(huì)和家長(zhǎng)對(duì)查驗(yàn)工作和預(yù)防接種工作的重視。（3）加強(qiáng)全市免疫規(guī)劃工作管理，提高6歲組接種率，加強(qiáng)因疫苗短缺漏種兒童的補(bǔ)種工作。