趙玉芬

德州市中醫(yī)院腫瘤科，山東德州 253013

肺癌是惡性腫瘤的一種，其發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢(shì)[1]。早期肺癌患者在疾病確診后，臨床主要是采用手術(shù)的方式治療，但是若患者確診時(shí)已經(jīng)處于疾病的中晚期，則臨床主要是采用局部放療、全身化療等方案來控制患者的病情，延長其生存時(shí)間[2]。放療在肺癌患者治療中應(yīng)用，可獲得一定的效果，但是在治療的過程中，患者較易出現(xiàn)免疫力低下、惡心嘔吐、肝腎功能受損等不良反應(yīng)的情況，對(duì)患者的身心健康造成損害，因此，臨床上積極尋找有效措施來提高肺癌患者放療的安全性[3]。有研究顯示，在肺癌患者治療中應(yīng)用中藥，有著一定的優(yōu)勢(shì)，可促進(jìn)患者相關(guān)功能狀態(tài)的改善，提高患者的機(jī)體免疫力[4]。為探究傳統(tǒng)中藥百合固金湯加減對(duì)肺癌放射治療的減毒作用效果，該研究以 2018 年 1 月—2020 年 1 月 100 例肺癌患者為研究對(duì)象，分組實(shí)施放射治療以及放射治療聯(lián)合中藥百合固金湯加減治療，對(duì)兩組治療的結(jié)果分析，以此總結(jié)傳統(tǒng)中藥百合固金湯的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院100 例肺癌患者， 以簡單隨機(jī)化法分組，50 例/組。 納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為肺癌；②接受放射治療者；③自愿配合該研究并簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①肝腎心等器官嚴(yán)重障礙者；②合并全身免疫系統(tǒng)疾病者； ③近期接受其他藥物治療者；④精神或智力障礙者；⑤拒絕配合該研究者。

研究組患者中，年齡范圍35~77 歲，平均（52.13±5.69）歲，大細(xì)胞癌 11 例，鱗癌 15 例，腺癌 24 例，男32 例，女 18 例。 對(duì)照組患者中，年齡范圍 34~78 歲，平均（53.85±5.71）歲，大細(xì)胞癌 12 例，鱗癌 16 例，腺癌22 例，男31 例，女19 例。 對(duì)比兩組肺癌患者的年齡、性別、病理類型等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性，且該研究已被倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組肺癌患者實(shí)施放射治療，即三維調(diào)強(qiáng)適形放射治療，采用三維治療計(jì)劃系統(tǒng)，以XD 膜對(duì)患者固定，實(shí)施CT 掃描，將掃描的圖像輸入至計(jì)劃系統(tǒng)中，對(duì)治療計(jì)劃設(shè)計(jì)，并進(jìn)行優(yōu)化，共面或非共面實(shí)施2~5 個(gè)照射野，確保處方劑量在90%~100%的等劑量區(qū)域內(nèi)，單次照射的劑量為5~10 Gy，總劑量為30~48 Gy。放射治療的過程中，根據(jù)患者的具體疾病情況，合理給予患者抗生素、激素、脫水等對(duì)癥支持治療。

研究組肺癌患者實(shí)施放射治療聯(lián)合中藥百合固金湯加減治療，其放射治療方案與對(duì)照組一致。 中藥百合固金湯的主要藥物成分為10 g 生地黃、12 g 熟地黃、15 g 麥冬、20 g 百合、9 g 川貝母、10 g 玄參、15 g北沙參、15 g 天花粉、12 g 石斛， 對(duì)于放射性食管炎，則加10 g 野菊花、10 g 金銀花； 對(duì)于放射性肺炎，則加5 g 薄荷、30 g 魚腥草；對(duì)于骨髓抑制，則加15 g 巴戟天、15 g 補(bǔ)骨脂； 放射野含鎖骨上淋巴結(jié)者， 則加15 g 玄參、15 g 板藍(lán)根、20 g 生黃芪、9 g 山豆根；放療后若患者的氣短乏力較為嚴(yán)重，則加15 g 西洋參、15 g 黃芪；若放射后口渴、口干嚴(yán)重，則加15 g 沙參、15 g 天花粉、12 g 石斛；藥物水煎，患者口服用藥，1劑/d，分早晚兩次用藥。

兩組患者均連續(xù)實(shí)施3 周的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組肺癌患者治療的效果作觀察，并分析兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況的差異性。

效果評(píng)價(jià)：完全緩解：病灶全部消失，維持時(shí)間＞30 d；部分緩解：病灶較治療前縮?。?0%，維持時(shí)間＞30 d；穩(wěn)定：患者病灶縮?。?0%，且未出現(xiàn)新病灶或增大＜25%； 進(jìn)展： 病灶增加， 直徑較治療前增加＞25%；完全緩解率+部分緩解率=總有效率。

不良反應(yīng)：主要為胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制（Ⅱ度）、放射性肺炎、放射性食管炎等。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較采用 χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者療效分析

研究組肺癌患者的總有效率為88.00%， 高于對(duì)照組的總有效率48.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。 見表 1。

表1 兩組患者療效分析[n(%)]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況分析

研究組肺癌患者的不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%，低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率48.00%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)情況分析[n(%)]

3 討論

肺癌是惡性腫瘤的一種，疾病的發(fā)生對(duì)患者的生命安全造成威脅，加強(qiáng)其有效治療干預(yù)，十分必要。放療是對(duì)肺癌治療的一種主要方法，可抑制腫瘤細(xì)胞增殖，促進(jìn)患者疾病癥狀的改善，但是患者在治療的過程中，較易出現(xiàn)消化不良、頭暈、惡心嘔吐、放射性肺炎、骨髓抑制等不良反應(yīng)的情況，影響患者的正常治療，因此，臨床應(yīng)積極采取有效措施來盡量提高肺癌患者放療的安全性[5-6]。

中醫(yī)將肺癌劃分為肺積的范疇，疾病的發(fā)生與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、勞倦內(nèi)傷、外邪侵襲等有關(guān)，患者一旦息賁，則較易出現(xiàn)正氣虛弱、毒邪襲肺，出現(xiàn)脈細(xì)無力、食欲不振、呼吸不暢等癥狀[7-8]。 從中醫(yī)角度分析，放射治療中的放射線屬于熱毒之邪，會(huì)對(duì)人體陰液耗傷，為患者實(shí)施放射治療屬于以毒攻毒，多次治療后，會(huì)出現(xiàn)余毒未清的情況，需要實(shí)施解毒治療[9-10]。

該研究中，接受中藥百合固金湯加減治療的研究組肺癌患者，其治療的總有效率為88.00%，高于僅常規(guī)放射治療的對(duì)照組治療總有效率48.00%； 研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為16.00%， 低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率48.00%。 表明中藥百合固金湯加減治療肺癌，可提高治療的效果，更好控制放射治療所致不良反應(yīng)的發(fā)生。 陳存?zhèn)11]在《百合固金湯加減治療肺癌的臨床療效及不良反應(yīng)觀察》中表明，治療中應(yīng)用百合固金湯加減治療的觀察組肺癌患者， 其總有效率為88.00%， 明顯高于常規(guī)治療的對(duì)照組總有效率48.00%，且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率12.00%，明顯低于對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率48.00%， 代表百合固金湯加減治療肺癌的效果好，安全性高。 其研究結(jié)果與該研究結(jié)果相比，一致性較高。 中藥百合固金湯中的北沙參、生地黃、石斛、天花粉、百合等，具有滋陰潤肺的效果，可將肺部痰瘀祛除，起到滋陰補(bǔ)氣的效果；川貝母可化痰祛濕，使得痰液更好的排出[12]；諸藥聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮滋陰潤肺、化痰止咳、益氣養(yǎng)陰等的作用，同時(shí)配合疏肝養(yǎng)神、健脾養(yǎng)胃的藥物，能夠促進(jìn)患者疾病癥狀的減輕，提高治療的效果，更好對(duì)骨髓抑制、放射性食管炎、肺炎的發(fā)生控制，從而對(duì)治療的安全性和有效性保證[13]。

綜上所述，傳統(tǒng)中藥百合固金湯加減應(yīng)用于肺癌患者的放射治療中，有著較高的價(jià)值，可促進(jìn)患者治療效果的提高，對(duì)放射性食管炎、放射性肺炎的發(fā)生控制，從而更好改善肺癌患者的預(yù)后。