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鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院 410100

兒童急性感染性喉炎是兒科常見(jiàn)多發(fā)性疾病，好發(fā)于年齡<5歲的患兒，由于患兒年齡小，身體抵抗力差，導(dǎo)致患兒容易遭受細(xì)菌或病毒感染，從而引起感染性喉炎〔1〕。該病患兒臨床癥狀主要表現(xiàn)為呼吸困難、喉鳴、發(fā)熱、咳嗽等癥狀，嚴(yán)重危害患兒身體健康〔2〕。對(duì)該類患兒實(shí)施對(duì)癥治療的同時(shí)給予有效的護(hù)理干預(yù)，將有助于改善患兒預(yù)后，促進(jìn)患兒身體康復(fù)〔3〕?！?H”優(yōu)質(zhì)護(hù)理是指以患兒為護(hù)理中心，實(shí)施家庭式(Home)關(guān)懷服務(wù)、醫(yī)院式(Hpspital)溝通服務(wù)模式、賓館式(Hotel)禮儀服務(wù)，從而為患兒提供完善化、系統(tǒng)化的護(hù)理服務(wù)〔4〕。因此，本研究將探討3H優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念引入兒童急性感染性喉炎護(hù)理中的應(yīng)用，旨在為兒童急性感染性喉炎患兒臨床護(hù)理提供指導(dǎo)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年8月至2019年8月該院住院兒童急性感染性喉炎92例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合諸福棠《實(shí)用兒科學(xué)》中對(duì)急性感染性喉炎患兒診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患兒經(jīng)喉鏡檢查符合急性喉炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；③為首次發(fā)病，入組前1個(gè)月未服用過(guò)糖皮質(zhì)激素類藥物；④患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并先天性喉部功能異?；純?；②合并其他呼吸系統(tǒng)疾病，如支氣管炎、肺炎等；③支氣管異物患者；④中途退出研究患兒。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表將患者分為觀察組及對(duì)照組，每組各46例，觀察組：男24例，女22例；年齡10個(gè)月～7歲，平均(3.9±0.8)歲；病程1～5 d，平均(3.2±0.7)d。對(duì)照組：男25例，女21例；年齡10個(gè)月～7歲，平均(3.7±0.9)歲；病程1～5 d，平均(3.4±0.8)d，兩組患者臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者入院后實(shí)施常規(guī)性護(hù)理干預(yù)，即由責(zé)任護(hù)士密切監(jiān)測(cè)患兒生命體征，若患兒出現(xiàn)抽搐、眼瞼上翻等神經(jīng)性腦病后，立即給予患兒吸氧、鎮(zhèn)靜治療，對(duì)于出現(xiàn)氣喘加劇，呼吸急促的患兒應(yīng)給予強(qiáng)心針。觀察組給予3H優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對(duì)患兒實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①家庭式(Home)關(guān)懷服務(wù)：護(hù)士為患兒營(yíng)造溫馨、舒適的病房環(huán)境，在病房中裝貼各種卡通圖案，以減輕患兒對(duì)謀生環(huán)境的恐懼感，提高患兒住院舒適性。另外在病房中準(zhǔn)備有趣的玩具，以分散患兒注意力，讓患兒安靜接受治療。若遇上患兒生日，科室護(hù)士可為其準(zhǔn)備蛋糕營(yíng)造溫馨的氛圍，讓患兒感受家庭般的關(guān)懷，以促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，增強(qiáng)患兒與護(hù)士信任感，提高患兒治療依從性。②醫(yī)院式溝通服務(wù)模式：急性感染性喉炎患兒由于發(fā)病急，病情進(jìn)展快，患兒及其家屬容易出現(xiàn)焦慮、恐懼情緒，增加患兒家屬疾病不確定感，影響患兒治療依從性及治療效果。護(hù)理人員對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理時(shí)應(yīng)做到“四心”，即愛(ài)心、細(xì)心、真心、誠(chéng)心。即患兒入院后詳細(xì)了解家屬受教育程度及患兒家庭經(jīng)濟(jì)狀況，采用通俗易懂的語(yǔ)言與患兒家屬進(jìn)行溝通，提高患兒及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，幫助患兒及其家屬糾正錯(cuò)誤的認(rèn)知，鼓勵(lì)患兒及其家屬以積極的態(tài)度面對(duì)疾病，增強(qiáng)患兒及其家屬治療信心。同時(shí)組織患兒及其家屬觀看急性感染性喉炎治療視頻，視頻內(nèi)容包括急性感染性喉炎發(fā)病機(jī)制、吸氧治療的目的及作用、霧化吸入治療操作指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)等，從而提高患兒及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，減輕患兒及其家屬疾病不確定感。③賓館式禮儀服務(wù)：根據(jù)五星級(jí)賓館及航空禮儀服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，護(hù)士對(duì)患兒及其家屬進(jìn)行護(hù)理時(shí)采取微笑服務(wù)，明確護(hù)士崗位責(zé)任。由責(zé)任護(hù)士采用溫和的語(yǔ)氣向其講解住院期間相關(guān)注意事項(xiàng)，告知其治療措施，預(yù)期療效，從而減輕患兒及其家屬不良情緒，并耐心回答患兒及其家屬提出的問(wèn)題，以提高患兒及其家屬疾病知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床癥狀：記錄兩組呼吸困難、喉鳴音、咳嗽、聲音嘶啞、發(fā)熱等癥狀改善時(shí)間及平均住院時(shí)間。②臨床療效：治愈：患兒治療3 d后臨床癥狀完全消失；有效：患兒接受藥物治療3 d后，臨床癥狀明顯改善；無(wú)效：患兒治療3 d后臨床癥狀無(wú)明顯改善?？傆行?(治愈+有效)/總例數(shù)×100%。③不良反應(yīng)：包括喉部刺激、口咽部感染、遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)、心力衰竭等。④治療依從性：應(yīng)用兒科自擬的《患兒治療依從性量表》進(jìn)行評(píng)價(jià)，量表包括飲食、用藥、日常生活等方面，共10個(gè)條目，每個(gè)條目1～4級(jí)評(píng)分，總評(píng)分>30分為依從。⑤滿意率：采用自擬的《兒科患兒家屬滿意度調(diào)查問(wèn)卷》進(jìn)行評(píng)價(jià)，問(wèn)卷共25個(gè)條目，每個(gè)條目采用1～4級(jí)評(píng)分，總評(píng)分>90分為滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

觀察組患兒呼吸困難、喉鳴音、咳嗽、聲音嘶啞、發(fā)熱等癥狀改善時(shí)間及平均住院時(shí)間短于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒臨床癥狀改善情況比較

2.2 兩組患兒治療總有效率、并發(fā)癥及滿意率比較

觀察治療總有效率、治療依從率及患兒家屬滿意率高于對(duì)照組(P<0.05)，而不良反應(yīng)率低于對(duì)照組(P<0.05)，見(jiàn)表2。

表2 兩組患兒治療總有效率、并發(fā)癥及滿意率比較〔n(%)〕

3 討論

目前急性感染性喉炎主要治療方法是霧化吸入糖皮質(zhì)激素，而霧化吸入治療效果取決于患兒治療依從性〔5〕。由于急性感染性喉炎主要為5歲以下的患兒，患兒年齡小，對(duì)疾病認(rèn)知程度較低，導(dǎo)致患兒治療過(guò)程中容易出現(xiàn)哭鬧情緒，影響患兒治療效果〔6〕。為患兒營(yíng)造良好的住院環(huán)境，與患兒建立良好護(hù)患關(guān)系，提高患兒及其家屬對(duì)疾病治療的認(rèn)知程度將有助于提高患兒治療依從性，進(jìn)而提高患兒治療效果，改善患兒預(yù)后〔7〕。3H優(yōu)質(zhì)護(hù)理是以患者為中心，使各層次患者在心理、生理及社會(huì)多個(gè)角度獲得全面護(hù)理，從而提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量〔8〕。

本研究基于3H優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念對(duì)急性感染性喉炎患兒實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組患兒呼吸困難、喉鳴音、咳嗽、聲音嘶啞、發(fā)熱等癥狀改善時(shí)間及平均住院時(shí)間短于對(duì)照組，且觀察治療總有效率、治療依從率高于對(duì)照組，而不良反應(yīng)率低于對(duì)照組，表明基于3H優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念能有效提高急性感染性喉炎患兒治療依從性，從而有效改善患兒臨床癥狀，促進(jìn)患兒康復(fù)，縮短患兒住院時(shí)間。這可能由于3H優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)讓護(hù)理人員堅(jiān)持以人為本的護(hù)理服務(wù)觀點(diǎn)，通過(guò)為患兒創(chuàng)造溫馨、舒適的住院環(huán)境，從而減輕患兒住院期間的陌生感，拉近了護(hù)士與患兒及其家屬的距離，從而提高了患兒治療依從性及治療效果〔9-10〕。另外，護(hù)理人員通過(guò)視頻宣教的方式提高了患兒及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平，提高了患兒及其家屬健康意識(shí)，進(jìn)而提高了患兒及其家屬治療依從性及治療效果〔11〕。患者滿意率是衡量護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的重要指標(biāo)，本研究中觀察組患兒家屬滿意率高于對(duì)照組，研究結(jié)果與韓金芝等〔12〕一致，表明基于3H優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念能有效提高兒童急性感染性喉炎患兒護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從而提高患兒家屬治療滿意率?？紤]可能由于3H優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念讓護(hù)士與患兒及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系，幫助患兒及其家屬提高了疾病認(rèn)知水平及治療依從性，從而改善患兒臨床癥狀，促使患兒快速康復(fù)，并最大限度滿足了患兒及其家屬心理需求，提高了患兒家屬治療滿意率〔13-14〕。

綜上所述，基于3H優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念的護(hù)理干預(yù)能有效改善兒童急性感染性喉炎患兒臨床癥狀，降低不良反應(yīng)率，有利于患兒預(yù)后，從而提高患兒家屬治療滿意率。

利益沖突所有作者均聲明不存在利益沖突