劉 爽 第二軍醫(yī)大學(xué)附屬公利醫(yī)院泌尿外科，上海市 200135

泌尿系結(jié)石在人群中的發(fā)病率較高，全球發(fā)病率為2%～20%，我國為1%～5%，年新發(fā)病率約為150/10萬[1]。每年因泌尿系結(jié)石而住院者居泌尿外科住院之首。體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)是利用體外沖擊波聚焦后擊碎體內(nèi)的結(jié)石，使之隨尿液排出體外[1]，體外沖擊波碎石術(shù)具有創(chuàng)傷小、安全、并發(fā)癥少等優(yōu)點[2]。泌尿系結(jié)石又稱尿石癥，是腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石的總稱，不同部位的結(jié)石可采用不同的體位以協(xié)助排石，在初次接受治療時，患者易緊張[3]，臨床醫(yī)生宣教常采取口頭宣教，形式和宣教內(nèi)容單一，缺乏針對性，患者不能準(zhǔn)確掌握特殊體位擺放要求和體位排石技巧，影響排石效果。因此，根據(jù)臨床上現(xiàn)存的問題，研究小組成員經(jīng)過頭腦風(fēng)暴，研制了此體外碎石體位指導(dǎo)卡，經(jīng)臨床應(yīng)用效果滿意。

1 材料與方法

體外碎石體位指導(dǎo)卡主體材料是硬紙板。指導(dǎo)卡包括第一T型板、第二T型板、第三T型板、第四T型板、第五T型板，五個T型板的中間通過紙板相連。見套件圖1～5。

2 具體操作方法

每個T型板主體上均設(shè)有必要的健康教育提示信息。在第一T型板上有泌尿系結(jié)石分類：腎上盞結(jié)石，腎中盞結(jié)石，腎下盞結(jié)石，腎盂結(jié)石，輸尿管結(jié)石，膀胱結(jié)石，尿道結(jié)石；第二T型板上有腎上盞結(jié)石排石的體位指導(dǎo)及安全提示；第三T型板上有腎中盞和腎盂結(jié)石體位具體方法：30min前飲水500～1 000ml，或者口服排石顆粒，20～30min/次并協(xié)助叩擊患側(cè)腎區(qū)；第四T型板、第五T型板分別介紹了腎下盞結(jié)石、膀胱及尿道結(jié)石的體位要求。發(fā)放時，在該卡上再加上結(jié)石護(hù)士的聯(lián)系方式，如電話、微信等，當(dāng)患者碰到問題時可以隨時咨詢聯(lián)系。

圖5 第五T型板

3 優(yōu)點

本體外碎石體位指導(dǎo)卡，小巧輕便、取用容易、可反復(fù)使用，采用圖文并茂的方式告知患者準(zhǔn)確掌握特殊體位擺放要求和體位排石技巧，具備獨特的尿路結(jié)石排石指導(dǎo)相關(guān)健康教育提示信息，方便患者經(jīng)專業(yè)人員指導(dǎo)講解后就能基本理解，并可掌握使用，可幫助患者消減緊張的情緒，更加積極配合醫(yī)生的各項操作，方便臨床醫(yī)師開展治療。本卡具有可評估、可指導(dǎo)等特性，為患者提供了切實有效、方便直觀的教育方法與手段。