周 濤 江西省九江市潯陽區(qū)廬山康復療養(yǎng)中心消化內(nèi)科 332000

功能性消化不良(Functional dyspepsia，F(xiàn)D)為臨床常見的消化道病癥，具有較高的發(fā)病率，據(jù)不完全統(tǒng)計，我國目前存在11%左右人群受該疾病困擾，影響正常工作及生活[1]。莫沙必利、胃蘇顆粒均為目前臨床治療FD的常用藥物，其中莫沙必利是一種促進胃腸動力類藥物，可有效改善患者各項臨床體征，但部分患者單獨應用療效不佳。胃蘇顆粒屬于一種中成藥劑，具有良好的健脾益氣、散寒養(yǎng)胃之效[2]。鑒于此，本文將探討胃蘇顆粒聯(lián)合莫沙必利應用于FD疾病治療中，對患者胃腸激素水平的影響?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 采用計算機程序生成隨機數(shù)的方法，將2018年6月—2020年6月于我中心接受治療的93例FD患者分為對照組(n=46)與觀察組(n=47)。對照組男21例，女25例；年齡26～48歲，平均年齡(36.28±3.54)歲；體重43～82kg，平均體重(62.16±5.45)kg；病程2～11個月，平均病程(6.23±3.10)個月。觀察組男19例，女28例；年齡25～49歲，平均年齡(36.14±3.51)歲；體重41～83kg，平均體重(62.29±5.38)kg；病程2～12個月，平均病程(6.26±3.09)個月。兩組一般資料比較，無統(tǒng)計學差異(P>0.05)，有可對比性。

1.2 入選標準 (1)納入標準：①符合《內(nèi)科學》[3]中FD診斷標準；②均經(jīng)患者臨床體征表現(xiàn)、血生化、胃鏡等檢查確診；③可耐受本研究所用藥物；④均了解本研究詳情，且與本院簽署相關同意書。(2)排除標準：①消化道功能存在器質(zhì)性病變；②合并肺、肝、腦等重要器官嚴重病變；③精神疾病或老年癡呆史；④合并全身感染性、血液系統(tǒng)疾病。

1.3 方法 所有患者就診后，均根據(jù)醫(yī)囑予以止吐、止瀉、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。對照組予以莫沙必利(成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司，生產(chǎn)批號20170320、20190603，規(guī)格：5mg)口服治療，5mg/次，3次/d。觀察組在對照組基礎上加用胃蘇顆粒(揚子江藥業(yè)集團江蘇制藥股份有限公司，生產(chǎn)批號20170121、20190625，規(guī)格：15g/袋)治療，15g/次，加入200ml溫開水沖服，3次/d。兩組均連續(xù)用藥治療28d。

1.4 評價指標 (1)治療28d后評估兩組臨床治療效果，判定標準：顯效：患者胃鏡檢查表現(xiàn)正常，且腹脹、噯氣等癥狀全部消失；有效：患者胃鏡檢查表現(xiàn)正常，且腹脹、噯氣等癥狀部分消失；無效：未達到上述標準。顯效率+有效率=總有效率。(2)采用《臨床疾病診斷治愈好轉(zhuǎn)標準》[4]對兩組治療前、28d后癥候積分進行評估，其中包括腹脹、上腹痛、胃灼燒、反酸4個方面，將癥狀分為無賦值0分，輕度賦值2分，中度賦值4分，重度賦值6分，分值越低，則提示癥狀越輕。(3)分別采集兩組治療前、治療28d后清晨空腹靜脈血5ml，離心后取上層血清，采用發(fā)光免疫檢測法對兩組患者機體P物質(zhì)(SP)水平進行檢查，采用酶聯(lián)免疫吸附法對兩組患者機體內(nèi)胃動素(MTL)、胃泌素(GAS)水平進行檢測。(4)記錄兩組治療期間嗜睡、皮疹、腰腿酸痛等不良反應發(fā)生情況。總發(fā)生率=(嗜睡例數(shù)+皮疹例數(shù)+腰腿酸痛例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結果

2.1 臨床療效 觀察組治療總有效率為97.87%，高于對照組的82.61%，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

2.2 癥狀積分 治療前，兩組各項癥狀積分比較差異不顯著(P>0.05)；治療后，兩組各項癥狀積分均低于治療前，且觀察組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者癥狀積分對比分)

2.3 胃腸激素水平 治療后，兩組SP、MTL、GAS水平均高于治療前，且觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者胃腸激素水平對比

2.4 不良反應發(fā)生情況 觀察組發(fā)生嗜睡1例、皮疹1例、腰腿酸痛1例，總發(fā)生率為6.38%(3/47)，對照組發(fā)生嗜睡2例、皮疹3例、腰腿酸痛2例，總發(fā)生率為15.22%(7/46)；兩組總發(fā)生率相比，差異不顯著(χ2=1.082，P=0.169)。

3 討論

FD為臨床常見的胃腸病癥，其發(fā)病機制較為復雜，主要與不良飲食習慣、精神壓力等有關，臨床主要表現(xiàn)為噯氣、腹脹、腹痛等，如未接受及時有效的治療，不僅影響進食、消化、吸收等循環(huán)系統(tǒng)，還會造成抑郁、焦慮等精神疾病。促胃腸動力、抑酸等藥物均為目前臨床有效控制FD的常用藥物，但各種藥物種類繁多，效果參差不齊[5-6]。因此，本文旨在尋找高效、安全的藥物，以期提升患者的預后質(zhì)量。

相關研究表明，F(xiàn)D的進展過程與機體SP、MTL、GAS水平息息相關，其中SP屬于一種腦腸肽，可提升機體胃腸平滑肌的收縮功能，并加速胃排空；MTL屬于興奮性的胃腸激素，對腸胃蠕動有良好的促進作用；GAS是一種重要的胃腸激素，可有效促進胃體收縮，增加胃腸道運動，因此，提升SP、MTL、GAS水平對遏制疾病具有積極意義[7]。本文結果顯示，觀察組臨床療效、各項不良癥狀積分、胃腸激素水平均優(yōu)于對照組，且一定程度上降低不良反應。分析原因在于，莫沙必利是一種選擇性5-羥色胺4受體激動藥，口服進入機體后，可有效促進乙酰膽堿的釋放，可有效刺激胃黏膜，分泌較多的MTL，可有效促進腸胃蠕動，加速胃排空，有利于疾病的恢復；同時，該藥物可提升組織黏膜的供氧量，抑制胃壁產(chǎn)生糖胺，達到抑制惡心、嘔吐的作用[8-9]。胃蘇顆粒屬于一種中成藥劑，主要由紫蘇梗、香附、陳皮、香櫞、佛手、枳殼、檳榔、雞內(nèi)金等中藥組成，其中紫蘇梗具有梳理腸道、散寒養(yǎng)胃之效；香附具有活血、散瘀、止痛之效；陳皮具有排出腸管內(nèi)積氣之效；香櫞具有清理腸道、抵制潰瘍之效；佛手和胃止痛、疏肝理氣之效；枳殼具有理氣寬胸、行氣消積之效；檳榔具有殺蟲消積、降氣之效；諸藥合用，共奏健脾益氣、散寒養(yǎng)胃之效；且現(xiàn)代藥理表明，胃蘇顆粒幫助患者增強腸胃功能，提高人體的消化能力，從而加快人體代謝，使人的抵抗能力也得到提高，從而可改善患者各項臨床體征[10-12]。由此可見，兩藥合用可進一步提升治療效果，值得臨床廣泛推廣與應用。

綜上所述，胃蘇顆粒聯(lián)合莫沙必利應用于FD疾病治療總效果顯著，可有效促進患者各項臨床體征轉(zhuǎn)歸，促進胃腸激素水平恢復，且安全性較高。