喬艷麗

新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第四臨床學(xué)院)放療科 (河南 新鄉(xiāng) 453000)

目前肺癌患者實(shí)行的主要治療方式為化療[1]，但對患者呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)等會造成嚴(yán)重?fù)p傷，會引起焦慮、恐懼等負(fù)面情緒，對后續(xù)治療缺乏依從性，影響治療效果[2]。已有研究表明，治療過程中，進(jìn)行健康宣教，增加相關(guān)醫(yī)療知識，可減輕患者的焦慮和恐懼等負(fù)面情緒，增加患者對治療的信心，提高自我管理效能[3]。但常規(guī)健康宣教局限于線下對患者口頭宣教，出院后患者出現(xiàn)疑問時(shí)不能及時(shí)解決。微信平臺互動(dòng)指導(dǎo)式健康宣教具有受教面廣、互動(dòng)性強(qiáng)的特點(diǎn)，本研究旨在觀察微信平臺互動(dòng)指導(dǎo)式健康宣教對肺癌放療性患者負(fù)性情緒及自我管理效能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院2019年1月至2020年1月收治的120例肺癌放療患者作為本次研究的對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)、細(xì)胞組織學(xué)確診為肺癌；選擇放射治療；無意識障礙，感覺器官無異常。排除標(biāo)準(zhǔn)：長期服用抗焦慮、抑郁等抗負(fù)性情緒藥物；并發(fā)其他器官損傷；肺癌晚期瀕危。采用隨機(jī)數(shù)字表法將納入患者分為對照組和觀察組，每組60例。對照組男32例，女28例；年齡35～57歲，平均年齡(46.53±5.42)歲。觀察組男37例，女23例；年齡33～54歲，平均年齡(43.65±6.35)歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 研究方法對照組給予常規(guī)健康宣教，包括對患者進(jìn)行入院宣教，定期對患者及家屬進(jìn)行有關(guān)肺癌放療知識講解，生活方式等健康指導(dǎo)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上進(jìn)行為期兩周的微信平臺互動(dòng)指導(dǎo)式健康宣教，具體內(nèi)容為：(1)創(chuàng)建微信公眾號，平臺內(nèi)容包括肺癌基礎(chǔ)知識、放射治療注意事項(xiàng)、治療后健康生活習(xí)慣等，邀請肺癌放療患者關(guān)注微信公眾平臺，并設(shè)置線上交流對話框，定期推送關(guān)于肺癌放療的專科報(bào)道。(2)成立科室健康指導(dǎo)小組，責(zé)任制輪流管理該公眾號，及時(shí)回答患者線上疑問。(3)定期線上和患者交流，了解并收集患者反饋信息。

1.3 觀察指標(biāo)采用正性負(fù)性情緒量表(PANAS)[4]及自我管理效能感量表(SUPPH)[5]對患者進(jìn)行負(fù)性情緒程度及自我管理效能評估。其中PANAS量表由20個(gè)形容詞組成，包括正性和負(fù)性兩種情緒，本研究只探求對負(fù)性情緒的影響，分?jǐn)?shù)越高說明負(fù)性情緒越嚴(yán)重；SUPPH量表共包括29個(gè)項(xiàng)目，整體得分越高，說明自我效能感越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析數(shù)據(jù)選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0分析和處理，本研究以計(jì)量資料為主，采用(±s)表示，對比進(jìn)行獨(dú)立t值檢驗(yàn)，以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組PANAS量表評分比較接受宣教前兩組PANAS量表中焦慮、恐懼、憤怒、坐立不安、緊張的評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，宣教后，上述評分均明顯降低(P＜0.05)，但觀察組上述評分降低幅度顯著大于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組PANAS量表評分比較(±s, 分)

表1 兩組PANAS量表評分比較(±s, 分)

注：＊表示與同組干預(yù)前比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；#表示與對照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

組別 時(shí)間 焦慮 恐懼 憤怒 坐立不安 緊張對照組(n=60) 宣教前 4.51±0.49 3.46±0.61 3.69±1.33 2.78±2.10 4.40±0.13宣教后 3.46±0.26＊ 2.76±0.57＊ 2.03±0.22＊ 1.16±0.58＊ 3.51±0.27＊觀察組(n=60) 宣教前 4.77±0.20 4.37±0.26 3.85±0.67 3.79±0.25 4.41±0.22宣教后 1.68±0.15＊,# 2.25±0.13＊,# 2.63±0.11＊,# 1.03±0.26＊,# 1.06±0.07＊,#

接受宣教前兩組SUPPH評分比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，宣教后SUPPH評分均增高(P＜0.05)，但觀察組評分增高程度顯著高于對照組(P＜0.05)(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組SUPP量表評分比較(±s, 分)

表2 兩組SUPP量表評分比較(±s, 分)

分組 宣教前 宣教后 t P對照組(n=60) 61.44±11.87 74.87±13.93 6.42 0.000觀察組(n=60) 60.58±12.03 96.35±13.65 8.67 0.000 t 0.030 3.154 P 0.869 0.002

3 討 論

健康宣教在醫(yī)療工作中有著至關(guān)重要的作用，能使病人了解相關(guān)疾病知識，從而配合醫(yī)療工作，幫助病人建立良好的飲食、作息等生活習(xí)慣，減少疾病的復(fù)發(fā)率，節(jié)約醫(yī)療資源。常規(guī)健康宣教有很大的局限性，患者只能片面地了解疾病相關(guān)知識，患者遇到的相關(guān)疑問或問題得不到解決，可能產(chǎn)生焦慮等負(fù)性情緒，對后續(xù)治療缺乏依從性。本研究對觀察組患者給予微信平臺互動(dòng)指導(dǎo)式健康宣教，結(jié)果顯示，宣教后觀察組PANAS各項(xiàng)評分以及SUPPH評分均顯著降低，表明微信平臺互動(dòng)指導(dǎo)式健康宣教有助于降低患者負(fù)性情緒以及提高其自我管理效能。本研究致力于患者在家也能每日接受健康教育，為患者提供院外交流平臺，及時(shí)為患者解答所遇到的問題，隨時(shí)可為患者提供健康指導(dǎo)，提高患者對疾病的醫(yī)療知識水平，且微信平臺擁有語音通話、視頻聊天、圖片傳遞等交流方式，可以更直觀了解患者病情，幫助患者處理問題，與患者保持溝通交流，從而進(jìn)一步減少患者負(fù)性情緒，提高其自我管理效能。

綜上所述，微信平臺互動(dòng)指導(dǎo)式健康宣教能減少肺癌放療患者負(fù)性情緒及提高其自我管理效能，具有推廣意義。