白 鷺

慢性盆腔炎是一種婦科常見疾病，多數(shù)患者因急性盆腔炎沒有及時(shí)治療和治療不徹底等原因從而引發(fā)該種疾病。再加上患者自身的體質(zhì)問題，在抵抗力下降時(shí)會(huì)急性發(fā)作，影響患者的生活和工作。一般治療時(shí)會(huì)應(yīng)用抗炎藥物，但是并不能將療效提升，且容易復(fù)發(fā)?；诖?，將大連市婦幼保健院2019年6月—2020年6月收治的60例慢性盆腔炎患者, 利用抓小球的方式進(jìn)行分組，每組30例,對(duì)治療慢性盆腔炎時(shí)應(yīng)用中藥保留灌腸并外敷治療的護(hù)理效果展開了研究，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將大連市婦幼保健院2019年6月—2020年6月收治的60例慢性盆腔炎患者,利用抓小球的方式進(jìn)行分組，每組30例。參照組年齡23～41歲，平均(32.14±5.46)歲；病程1～6年，平均(4.75±0.59)年。治療組年齡24～42歲，平均(33.45±5.26)歲；病程2～7年，平均(5.41±0.48)年。2組患者的資料進(jìn)行對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)患者出現(xiàn)下腹墜脹、疼痛等慢性盆腔炎癥狀，并且會(huì)因炎癥的影響導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)的情況。在婦科檢查中可以看到患者盆腔呈膿腫狀態(tài)。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn)①患者均符合慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者臨床資料完整，均簽署了知情同意書；③在短時(shí)間內(nèi)沒有出現(xiàn)任何其他藥物治療的情況[1]。

1.4 方法參照組給予常規(guī)藥物治療和相關(guān)護(hù)理，方法為：準(zhǔn)備500 ml的左氧氟沙星為患者靜脈滴注，每天2次。準(zhǔn)備200 ml濃度為0.4%的替硝唑?yàn)榛颊哽o脈滴注，每天1次。連用7 d，如果患者出現(xiàn)了支原體感染，需要增加0.5 g阿奇霉素治療，每天1次。護(hù)理內(nèi)容為相關(guān)知識(shí)的健康教育、常規(guī)心理護(hù)理和用藥指導(dǎo)等。治療組給予中藥保留灌腸聯(lián)合外敷治療和相關(guān)護(hù)理，方法為：首先需要為患者行中藥保留灌腸治療。準(zhǔn)備紅藤30 g，蒼術(shù)10 g，黃柏10 g，蒲公英20 g，丹參20 g，毛冬青30 g，乳香10 g。在灌腸之前需要叮囑患者將大小便排空，并呈左側(cè)臥位，將臀部抬高。工作人員需要將患者會(huì)陰部和肛周進(jìn)行清潔，并將肛門和肛管潤(rùn)滑。從肛管位置插入到直腸中，大概15 cm處，將已經(jīng)熬制好的100 ml中藥湯劑，用時(shí)20 min，緩慢灌注，湯劑溫度應(yīng)該控制在38 ℃。15 min后可以讓患者更換體位為俯臥位，將藥液保留2 h。需要注意的是，在灌注期間應(yīng)該保證患者30 min更換一次體位。每天進(jìn)行2次，連續(xù)進(jìn)行7 d。熱敷時(shí)利用中藥湯劑藥渣加上200 ml黃酒將其炒熱，之后用布將藥渣包裹，待溫度達(dá)到45 ℃?zhèn)溆?。外敷之前讓患者呈平臥位，清潔部分皮膚，并將藥袋敷在患者相應(yīng)部位，蓋上保鮮膜。取裝滿70 ℃水的熱水袋用毛巾包裹好，蓋在保鮮膜上，熱敷30 min，每天1次。在此基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理：①心理護(hù)理：慢性盆腔炎患者因?yàn)椴∏榉磸?fù)和病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，會(huì)對(duì)其身心造成較大壓力，所以對(duì)他們做好心理護(hù)理非常重要。護(hù)理人員需要時(shí)刻觀察患者的情緒變化，認(rèn)真傾聽他們的訴說，盡量滿足患者的要求。在患者出現(xiàn)不良情緒與心理時(shí)，耐心開導(dǎo)和安慰，確保她們保持愉快的心情。并對(duì)患者講解疾病知識(shí)和中藥保留灌腸治療與外敷的重要性和目的，形成良好的護(hù)患關(guān)系，提升治療依從性和信心[2]。②體位護(hù)理：在患者進(jìn)行中藥保留灌腸的時(shí)候，應(yīng)該根據(jù)時(shí)間來選擇體位，治療會(huì)在早晚進(jìn)行。一般為早上8點(diǎn)和晚上10點(diǎn)，每次20 min左右。如果可以在患者睡覺之前灌腸，將其保留到次日清晨會(huì)得到良好的效果。護(hù)理人員需要讓患者呈左側(cè)臥位，并定期更換體位。③治療過程的護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行中藥保留灌腸和外敷治療健康教育的基礎(chǔ)上，確保患者可以配合治療。灌腸和熱敷中觀察患者的反應(yīng)和熱敷的溫度，溫度不要過高，以免燙傷患者。如果患者在這個(gè)過程中出現(xiàn)不適，應(yīng)立刻停止治療，并采取相應(yīng)的措施[3]。④飲食護(hù)理：根據(jù)患者的實(shí)際情況為患者制定飲食計(jì)劃?；颊咴谥委熎陂g應(yīng)該避免辛辣刺激和油膩的食物，多吃富含豐富營(yíng)養(yǎng)的食物、新鮮的瓜果蔬菜等。

1.5 觀察指標(biāo)觀察和對(duì)比2組治療總有效率和生活質(zhì)量評(píng)分。治療效果：①顯效：治療之后，患者臨床癥狀完全消失，沒有出現(xiàn)下腹疼痛和盆腔積液等情況；②好轉(zhuǎn)：治療之后，患者臨床癥狀得到了改善，下腹疼痛等也得到了相應(yīng)的好轉(zhuǎn)；③無效：治療之后患者的臨床癥狀沒有得到任何的改善，甚至有加重的現(xiàn)象。生活質(zhì)量評(píng)分應(yīng)用的是院內(nèi)自制的調(diào)查表，滿分為100分，由醫(yī)護(hù)人員評(píng)分和患者自身評(píng)分兩部分組成，每部分50分，最后總得分為兩部分相加。分?jǐn)?shù)越高說明患者生活質(zhì)量越高。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療總有效率對(duì)比治療組的治療總有效率為96.67%，參照組治療總有效率為76.67%，治療組明顯高于參照組(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者治療有效率對(duì)比 (例，%)

2.2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比治療組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 (例，

3 討論

盆腔炎是一種婦科常見疾病，具有病情易反復(fù)、病程長(zhǎng)等特點(diǎn)。盆腔炎患者會(huì)出現(xiàn)下腹墜脹、疼痛等癥狀，影響生活和工作，降低生活質(zhì)量。引起盆腔炎的原因有很多，主要原因?yàn)椋孩倩颊咴诜置渲蠡蛘呤橇鳟a(chǎn)后發(fā)生感染。患者流產(chǎn)或分娩后的體質(zhì)非常虛弱，宮頸口還處在擴(kuò)張并未完全關(guān)閉當(dāng)中，這時(shí)陰道和宮頸中所存在的細(xì)菌很可能蔓延到盆腔中，從而引發(fā)感染。如果患者宮腔當(dāng)中還留有胎盤，感染的機(jī)率將增大。②患者在婦科手術(shù)之后感染，如人工流程、取環(huán)術(shù)或者子宮內(nèi)膜息肉摘除術(shù)等。如果并沒有嚴(yán)格消毒或者原來就具有生殖系統(tǒng)慢性炎癥，很可能在手術(shù)后發(fā)生感染。③最后就是經(jīng)期沒有注意衛(wèi)生。女性月經(jīng)期子宮內(nèi)膜脫落，宮腔中血竇開放，并且會(huì)出現(xiàn)血塊，這無疑在為細(xì)菌創(chuàng)造良好的生存條件。以上這些原因均可導(dǎo)致盆腔炎的出現(xiàn)，而慢性盆腔炎一般是由急性期沒有徹底治療，導(dǎo)致病情發(fā)展引起的。在治療慢性盆腔炎時(shí)，西醫(yī)一般會(huì)應(yīng)用抗生素治療，將病原菌清除。但是此種疾病病程較長(zhǎng)，長(zhǎng)時(shí)間服用抗生素會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)耐藥性，降低治療效果。這與本次研究中所應(yīng)用左氧氟沙星等藥物治療結(jié)果一致。

而在中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域當(dāng)中認(rèn)為慢性盆腔炎屬于“帶下病”“腹痛”等范疇。在患者機(jī)體正氣不足的時(shí)候，風(fēng)寒外邪侵入到體內(nèi)，導(dǎo)致患者陽(yáng)氣受損，從而阻止氣血運(yùn)行。治療時(shí)應(yīng)該將濕熱和瘀血當(dāng)作關(guān)鍵點(diǎn)[4]。中藥保留灌腸治療能夠利用患者直腸和結(jié)腸的滲透與吸收作用，將藥物散播在自身盆腔中，從而加快血液循環(huán)，將結(jié)締組織抑制住并加快包塊的吸收[5]。其中所含有毛冬青、紅藤、蒲公英和丹參能夠起到活血化瘀的作用，而黃柏和蒼術(shù)能夠清熱利濕，乳香可以起到行氣止痛的效果。將這幾味中藥合并在一起使用，可以活血化瘀、行氣止痛，幫助患者提升自身免疫力。而在中藥保留灌腸治療基礎(chǔ)上聯(lián)合外敷治療，可以將治療效果進(jìn)一步提升上去。外敷時(shí)所應(yīng)用的藥物是灌腸中藥藥渣，配上黃酒后加熱為患者外敷，可以活血化瘀，除濕止痛，加快炎癥消退和吸收炎癥物質(zhì)的作用，緩解患者的疼痛。2種方法聯(lián)合在一起治療，促進(jìn)患者病灶位置的血液循環(huán)，加快患者恢復(fù)健康的速度。除此之外，還會(huì)在治療基礎(chǔ)上對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理。護(hù)理的主要目的是為了讓患者提升依從性，對(duì)治療增加信心，并注意患者日常生活中情緒或病情變化，確保在第一時(shí)間可以幫助患者解決問題。需要注意的是，在為患者護(hù)理的時(shí)候，應(yīng)該注意其心理和情緒的變化，因?yàn)槁耘枨谎撞〕梯^長(zhǎng)，且對(duì)女性患者傷害較大，所以在護(hù)理中應(yīng)該開導(dǎo)和安慰患，讓真可以配合治療，并以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病，減少不良情緒和心理問題的出現(xiàn)[6]。本次研究當(dāng)中，對(duì)比2組療效，治療組的治療總有效率為96.67%，參照組治療總有效率為76.67%，治療組明顯高于參照組(P<0.05)；對(duì)比2組生活質(zhì)量，治療組的生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于參照組(P<0.05)。這說明在為慢性盆腔炎患者治療的時(shí)候，應(yīng)用中藥保留灌腸和外敷治療合并的方法，可以將治療效果提升。在此基礎(chǔ)上加強(qiáng)相應(yīng)護(hù)理，幫助提升治療信心和依從性，讓其以積極樂觀的態(tài)度面對(duì)疾病和治療，從而促使其恢復(fù)健康。

綜上所述，在為慢性盆腔炎患者治療時(shí)，應(yīng)用中藥保留灌腸并外敷治療的方法，能夠提升治療效果，再加上相應(yīng)護(hù)理，可以提高患者生活質(zhì)量，加快其恢復(fù)健康的速度，值得推廣。