莫麗萍

2021年1月7日，在哈爾濱上五年級的10歲男孩寧寧被醫(yī)生確診為重度脂肪肝。一聽這病，寧寧爸嚇了一跳：“這不是成人病嗎？而且是常喝酒的人容易得的！會不會誤診？”于是他又找了一家醫(yī)院進(jìn)行檢查，結(jié)果“一樣一樣的”。

有媒體報(bào)道，武漢市7歲兒童患上腎衰竭、哈爾濱市20歲女孩患了腦出血……隨即成人病低齡化的話題，引發(fā)家長們熱議與警醒。

對此，記者1月11日至21日集中走訪了哈爾濱市多家醫(yī)院及體檢中心，經(jīng)對多位專家及家長、兒童進(jìn)行采訪調(diào)查發(fā)現(xiàn)，不斷增多的成人病低齡化現(xiàn)象令人觸目驚心，但一些家長卻不把兒童體檢當(dāng)回事兒，醫(yī)療市場上也難覓專業(yè)的兒童體檢套餐。

醫(yī)療市場難覓兒童體檢套餐

自從知道寧寧得了重度脂肪肝，寧寧爸后悔極了。他告訴記者：“孩子平時(shí)有食欲不振、乏力、惡心的癥狀，我以為是學(xué)習(xí)上有壓力，或是玩瘋了導(dǎo)致的，一個(gè)男孩別那么矯情，完全沒想到是疾病導(dǎo)致的。如果每年給孩子做個(gè)體檢，就不至于小病發(fā)展成大病了……”

本著早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療的想法，有一些家長想趁放假之際給孩子做個(gè)全面體檢，但卻發(fā)現(xiàn)醫(yī)療市場上的體檢中心，以及一些大醫(yī)院，都沒有專業(yè)的兒童體檢套餐。

記者調(diào)查了哈爾濱10多家體檢中心，發(fā)現(xiàn)推出的體檢項(xiàng)目都是針對成人或老人的。其中有“入職體檢、基礎(chǔ)體檢、中青年體檢、老年體檢”，有“關(guān)愛精英、都市麗人、感恩雙親”套餐，有“應(yīng)酬族、吸煙族、富態(tài)族、婚檢族、腫瘤族”套餐等，五花八門、名目繁多，唯獨(dú)沒有兒童體檢套餐。

冰城體檢中心的趙醫(yī)生告訴記者：“14歲以下兒童體檢可根據(jù)成人的體檢內(nèi)容進(jìn)行個(gè)人定制?！币聋惿左w檢中心的工作人員告訴記者：“可根據(jù)成人套餐進(jìn)行項(xiàng)目選擇?！敝稍脙和】倒芾碇行牡墓ぷ魅藛T說：“只有中醫(yī)診斷，沒有體檢項(xiàng)目。”

家住鴻朗花園小區(qū)的黃女士告訴記者：“1月初，我的父親在哈醫(yī)大二院住院，陪護(hù)期間我想給11歲的女兒做個(gè)體檢，可咨詢的結(jié)果是該院沒有兒童體檢套餐?！惫ぷ魅藛T建議她，如果發(fā)現(xiàn)孩子有異常，可到兒科或相關(guān)科室就診。黃女士表示：“體檢是疾病早期預(yù)防、早期篩查、早期治療的防治措施，等出現(xiàn)明顯異常再就醫(yī)就耽誤了……”

記者隨后向哈醫(yī)大一院、哈醫(yī)大二院、省醫(yī)院的體檢中心咨詢，答復(fù)均是沒有兒童體檢套餐。

一位不愿透露姓名的醫(yī)務(wù)人員告訴記者：“因?yàn)檫@幾家大醫(yī)院門診量、住院患者量太大，一般都是奔著治病來的，體檢中心多承擔(dān)公司員工、公務(wù)員等成人團(tuán)體體檢，兒童想要檢查只能到兒科等相關(guān)科室就診?！?/p>

記者來到哈爾濱市兒童醫(yī)院體檢中心，一進(jìn)門，卡通圖畫的裝飾令人頓感童趣與溫馨。記者看到工作人員出示的兒童套餐價(jià)格表，根據(jù)體檢項(xiàng)目的不同，分為A、B、C三種。其中，2～6歲的兒童套餐價(jià)格從776.7元至1671.1元不等;6～18歲的兒童套餐價(jià)格從728.5元至2582.2元不等。

哈爾濱市兒童醫(yī)院保健科兼體檢科主任陳彥平接受記者采訪時(shí)強(qiáng)調(diào)：“兒童不是成人的縮小版，兒童體檢涉及成長、智力及心理行為等方面的監(jiān)測，這是成人體檢替代不了的?！?/p>

部分家長對此表示，希望社會上私立和公立大醫(yī)院能推出兒童專業(yè)體檢套餐，形成多點(diǎn)競爭，才能在服務(wù)、設(shè)施、價(jià)格等方面趨向優(yōu)化，更加科學(xué)。

這些成人病?正在低齡化

連日來，記者采訪了哈醫(yī)大一院兒科主任醫(yī)師崔嵐巍以及哈爾濱市兒童醫(yī)院保健科兼體檢科主任陳彥平、青春期醫(yī)學(xué)門診科主任郭美潔等多位兒科專家。

專家們表示，成人病低齡化現(xiàn)象令人觸目驚心，如脂肪肝、糖尿病、高血壓、高血脂、頸椎病、肥胖癥、憂郁癥、失眠等，這些成人病開足馬力，正在超速變臉兒童病，因此兒童定期體檢不容忽視。

兒童糖尿病

飲食中，油、葷等動物性食物增加，粗糧、谷類食物減少，特別是兒童喜食蛋糕、飲料等原因，糖尿病發(fā)病年齡較十幾年前大幅提前，10～14歲兒童是糖尿病低齡化的高峰段。

兒童頸椎病

頸椎病多是因?yàn)殚L期伏案姿勢不正確，以致頸椎小關(guān)節(jié)紊亂，多見于30～40歲人群，但如今的孩子愛上網(wǎng)、過度伏案學(xué)習(xí)，致使頸椎病出現(xiàn)低齡化。

兒童胃病

由于孩子常吃麻辣燙、燒烤、方便面、油炸食品、零食等食物，嬰幼兒患胃病和胃潰瘍的情況越來越多，實(shí)際病例中最小患兒僅10歲。

兒童夜生活綜合征

同時(shí)，目前有將近1/3的兒童具有成人夜生活綜合征的癥狀，睡眠問題已成為醫(yī)院兒科門診接待家長咨詢最多的問題之一。

兒童肥胖

肥胖患兒是兒科門診的“主力軍”之一。據(jù)悉，國家6部門日前發(fā)布《兒童青少年肥胖防控實(shí)施方案》，在各地兒童青少年超重肥胖率現(xiàn)狀中，黑龍江省屬于“高流行水平地區(qū)”。

崔嵐巍醫(yī)生說，15歲女孩彤彤身高1.65米，體重200斤。檢查結(jié)果顯示，總膽固醇等多項(xiàng)血脂指標(biāo)均明顯增高，血清胰島素更是嚴(yán)重超標(biāo)，還發(fā)現(xiàn)了脂肪性肝炎、胰島素抵抗、黑棘皮等代謝問題引起的病癥。究其原因，主要是因肥胖引發(fā)的。直到近半年來彤彤出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，汗毛加重，脖子和腋窩發(fā)黑，家長才有些擔(dān)心。檢查后發(fā)現(xiàn)，彤彤患有多囊卵巢綜合征、代謝綜合征、脂肪肝等多種疾病。

據(jù)郭美潔醫(yī)生介紹，肥胖是由于能量代謝失衡、攝食過多和（或）耗能不足所導(dǎo)致集體脂肪容積增多的狀態(tài)。常伴不同程度的血脂異常、高胰島素血癥和胰島素抵抗，是Ⅱ型糖尿病和心血管疾病的一個(gè)最重要的發(fā)病危險(xiǎn)因子。肥胖癥患童在睡眠中可能會打呼嚕，甚至發(fā)生睡眠阻塞性呼吸暫停。此外，往往還存在骨代謝問題，易患骨質(zhì)疏松，易出現(xiàn)骨折、膝外翻、膝內(nèi)翻、O型腿等;也常伴有性發(fā)育問題， 如青春期早發(fā)育、性早熟，而一旦錯(cuò)過最佳治療期，將遺憾終身。

寶爸寶媽為何“心老大了”？

成人病低齡化的問題雖然越來越嚴(yán)重，但仍沒有引起家長們的足夠重視，原因何在？記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，存在以下4種原因。

A：依賴學(xué)校體檢

哈爾濱市某中學(xué)初二學(xué)生家長董平平對記者說：“孩子從小學(xué)到中學(xué)，每年都在學(xué)校進(jìn)行體檢，如果孩子沒什么明顯癥狀，沒必要單獨(dú)再做體檢?！?/p>

記者了解到，學(xué)校體檢僅對身高、體重、視力、口腔等進(jìn)行常規(guī)檢查，沒有血常規(guī)、尿常規(guī)、B超等檢查項(xiàng)目。而對于糖尿病、性早熟等疾病，只靠基礎(chǔ)體檢是檢查不出來的。

B：缺乏醫(yī)學(xué)知識

郭美潔醫(yī)生告訴記者，去年9月份，一名8歲半女孩因來月經(jīng)到兒童醫(yī)院就診，如果在孩子乳房發(fā)育時(shí)就來就診，對性早熟現(xiàn)象及時(shí)干預(yù)，不至于出現(xiàn)現(xiàn)在的這種情況。

類似于這種家長缺乏醫(yī)學(xué)知識和常識，不注意觀察兒童身體變化，而導(dǎo)致小病成大病的患兒不在少數(shù)。

C：對肥胖存在誤區(qū)

對于孩子出現(xiàn)肥胖癥狀，許多家長認(rèn)為：處于青春期的孩子能吃、貪長，體重超重，是孩子正常生長現(xiàn)象。

郭美潔醫(yī)生告訴記者：“我們在臨床中，采取‘身高—體重法作為判定肥胖的標(biāo)準(zhǔn)，即體重超過同性別、年齡身高—體重標(biāo)準(zhǔn)的20%為肥胖;輕度≥20%，中度≥30%，重度≥40%，極重度≥60%?！?blockquote>

成人病低齡化現(xiàn)象令人觸目驚心，如脂肪肝、糖尿病、高血壓、高血脂、頸椎病、肥胖癥、憂郁癥、失眠等，這些成人病開足馬力，正在超速變臉兒童病，因此兒童定期體檢不容忽視。

D：缺乏治未病意識

許多家長認(rèn)為，孩子沒有明顯異常癥狀就不必?fù)?dān)憂，沒必要小題大做、草木皆兵。醫(yī)學(xué)專家表示，家長缺乏治未病意識，即使無癥狀也應(yīng)該每年進(jìn)行必要的體檢。

記者調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，一些寶爸寶媽對孩子未上學(xué)之前比較重視身體發(fā)育狀況;入學(xué)后，特別是初中、高中階段，注意力往往轉(zhuǎn)移到孩子的學(xué)習(xí)上，忽略身體健康問題。加之家長對孩子在學(xué)校的飲食難以控制，等到出現(xiàn)癥狀才急于就醫(yī)，往往錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。

科學(xué)體檢醫(yī)學(xué)干預(yù)

“少年強(qiáng)，則國強(qiáng)?！眱和慕】店P(guān)系著家庭的幸福、祖國的未來。當(dāng)下，醫(yī)學(xué)專家紛紛為兒童健康支招。

記者：如何防止成人病低齡化趨勢？

哈爾濱市群力家園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科主任醫(yī)師王秀珍：首先，學(xué)校和家長要向孩子推廣平衡膳食、科學(xué)膳食，引導(dǎo)青少年養(yǎng)成健康的飲食習(xí)慣，要科學(xué)飲食，適當(dāng)控制飲食。針對孩子的個(gè)體狀況，科學(xué)定制三餐，多吃蔬菜，杜絕垃圾食品，防止病從口入;其次，減少兒童看電視、玩電腦、玩手機(jī)的時(shí)間，增加戶外活動，加強(qiáng)體育鍛煉，保證充足睡眠，提高免疫力;再次，要定期給孩子做體檢，避免成人病、慢性病的發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

記者：兒童成長發(fā)育的特點(diǎn)是什么？

黑龍江省中醫(yī)科學(xué)院婦科副主任醫(yī)師高家艾：兒童性發(fā)育、生長發(fā)育、心理行為發(fā)育是一個(gè)動態(tài)、交叉的過程，因人而異，明暗不同?？梢哉f是每3個(gè)月一小變化，每6個(gè)月一大變化。因此，更應(yīng)對兒童進(jìn)行持續(xù)的科學(xué)體檢和醫(yī)學(xué)干預(yù)。全社會應(yīng)重視兒童身心健康，有些孩子還沒到成年就已經(jīng)腎衰了，十二三歲血壓就高，令人痛心。

記者：兒童應(yīng)進(jìn)行哪些必要的身體檢查？

哈爾濱市兒童醫(yī)院保健科兼體檢科主任陳彥平：對于0到6歲的學(xué)齡前兒童，主要關(guān)注生長發(fā)育檢測，包括身高、體重、頭圍、胸圍等;對于6歲以上的兒童，更應(yīng)關(guān)注注意力、學(xué)習(xí)能力等能力方面的檢查;10歲以上兒童，除了持續(xù)監(jiān)測成長發(fā)育指數(shù)，還要進(jìn)行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝膽脾腎B超檢查、心電圖、生殖器發(fā)育、微量元素方面的檢查。此外，還要進(jìn)行智力及心理行為等方面的監(jiān)測，包括對兒童成長發(fā)育及智能發(fā)育指標(biāo)進(jìn)行評估和判定，對兒童多動、抽動、孤獨(dú)癥和發(fā)育遲緩等一些發(fā)育行為方面疾病進(jìn)行檢測。

記者：如何推進(jìn)全社會關(guān)注兒童健康？

全國政協(xié)委員、黑龍江省中醫(yī)科學(xué)院副院長王偉明：如果不重視兒童時(shí)期的健康問題，將來就會進(jìn)一步增加社會負(fù)擔(dān)，等到中老年時(shí)期必然會由社會醫(yī)療體系來買單。因此，應(yīng)當(dāng)高度重視兒童健康普及教育，將學(xué)生體育教育納入評估指標(biāo);出臺針對未成年人科學(xué)飲食與使用電子產(chǎn)品的限制性法規(guī)，明確家長、學(xué)校、相關(guān)企業(yè)等各自的責(zé)任;根據(jù)生長發(fā)育規(guī)律和成人疾病低齡化趨勢，優(yōu)化兒童體質(zhì)健康監(jiān)測模式與內(nèi)容;將兒童體檢納入公共衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建兒童體質(zhì)健康監(jiān)測預(yù)防大數(shù)據(jù)平臺以及數(shù)據(jù)共享體系。

◎ 來源|黑龍江日報(bào)