——羅輝芳 郭 彤 宋嘉婷 劉思雨 楊湘薇 宋 陽*

職業(yè)使命感是指個人因強(qiáng)烈的熱情而追求特定職業(yè)的力量[1]，以實(shí)現(xiàn)自我價值[2]。高水平職業(yè)使命感有利于增強(qiáng)護(hù)理人員的心理韌性，減少職業(yè)倦怠感，有利于護(hù)生認(rèn)同并愿意接受護(hù)理職業(yè)[3]。因此，職業(yè)使命感的培養(yǎng)對穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍具有重要意義。利他行為是指個體做出對自己無明顯利益但有利于他人的無私行為[4-6],在護(hù)理中表現(xiàn)為關(guān)愛患者[7]，是護(hù)理價值觀的最高體現(xiàn)。理性行為理論認(rèn)為，行為意向受行為態(tài)度和主觀規(guī)范影響[8]。因此，本研究從理性行為的個體行為和主觀規(guī)范角度來分析護(hù)生利他行為和職業(yè)使命感現(xiàn)狀，并探討二者相關(guān)性，為穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍提供參考。

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選取廣東省廣州市1所中醫(yī)藥大學(xué)和1所衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校以及汕頭市1所大學(xué)的在校護(hù)生作為研究對象。根據(jù)肖順貞等[9]提出的樣本量估算法，本研究最終選取319名在校護(hù)生作為研究對象。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查工具 (1)一般資料調(diào)查表。研究小組自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括性別、年齡、學(xué)歷等共10項(xiàng)。(2)大學(xué)生利他行為問卷。該問卷由李艷芳[10]編制，內(nèi)容包括5個維度共22個條目。采用1級～7級評分法，總分越高，利他行為水平越高。該問卷內(nèi)部一致性系數(shù)在 0.8 以上，因子與總問卷之間相關(guān)系數(shù)在0.739～0.789之間[11-12]。本研究中Cronbach’s α系數(shù)為0.767。(3) 職業(yè)使命感量表。該量表由張春雨[2]編制，內(nèi)容包括3個維度共11個條目。采用 Likert 5 級評分，從“完全不符合”到“完全符合”依次計(jì) 1分～5 分，總分11分～55 分，得分越高表明職業(yè)使命感水平越高。本研究中Cronbach’s α系數(shù)為0.834。

1.2.2 問卷調(diào)查 采用問卷星發(fā)放問卷。3位指定的研究小組成員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，用統(tǒng)一的指導(dǎo)語解釋調(diào)查目的、內(nèi)容及填寫要求，于2020年7月23日，將鏈接或者二維碼發(fā)放給護(hù)生。每個IP地址限填寫1次，并設(shè)置必填項(xiàng)，以防止護(hù)生漏填或忘記填寫。護(hù)生均知情同意，自愿參與。共回收319份問卷，剔除無效問卷(答案呈一致性或波浪性、有明顯邏輯矛盾)14份，收回有效問卷305份，有效率為95.6%。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 護(hù)生利他行為和職業(yè)使命感得分

護(hù)生利他行為標(biāo)準(zhǔn)化得分為(5.32±0.62)分，其中利他行為責(zé)任維度標(biāo)準(zhǔn)化得分最高，關(guān)心和關(guān)注自己維度標(biāo)準(zhǔn)化得分最低。護(hù)生職業(yè)使命感標(biāo)準(zhǔn)化得分為(3.86±0.62)分，其中意義和價值維度標(biāo)準(zhǔn)化得分最高，導(dǎo)向力維度標(biāo)準(zhǔn)化得分最低。見表1。

表1 護(hù)生利他行為與職業(yè)使命感得分

2.2 護(hù)生利他行為與職業(yè)使命感相關(guān)性分析

護(hù)生利他行為各維度與職業(yè)使命感呈正相關(guān)。見表2。

表2 護(hù)生利他行為與職業(yè)使命感相關(guān)性分析(n=305)

2.3 護(hù)生職業(yè)使命感影響因素分析

2.3.1 單因素分析 性別、學(xué)歷、是否學(xué)生干部、護(hù)理專業(yè)是否為高考第一志愿、護(hù)理教師專業(yè)態(tài)度、護(hù)理職業(yè)社會地位、未來從事護(hù)理工作信念是護(hù)生職業(yè)使命感的影響因素。見表3。

表3 護(hù)生職業(yè)使命感影響因素的單因素分析(n=305)

2.3.2 多元線性回歸分析 以護(hù)生職業(yè)使命感評分為因變量，以單因素分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的項(xiàng)目為自變量進(jìn)行多元線性回歸分析。結(jié)果顯示，利他行為、學(xué)歷(1=在讀?？疲?=在讀本科)、學(xué)生干部經(jīng)歷(1=是，2=否)是護(hù)生職業(yè)使命感的影響因素，能夠解釋職業(yè)使命感總變異的98.2%。見表4。

表4 護(hù)生職業(yè)使命感影響因素的多元線性回歸分析(n=305)

3 討論

3.1 護(hù)生職業(yè)使命感處于較高水平

本研究發(fā)現(xiàn)，護(hù)生職業(yè)使命感總分為(42.51±6.85)分，與量表總分中間值27.5分相比，處于中等以上水平。這與劉蟬韻[13]、徐玲等[14]研究結(jié)果一致。職業(yè)心理學(xué)認(rèn)為，職業(yè)使命感是一種復(fù)雜的心理體驗(yàn)，高水平職業(yè)使命感的人會將職業(yè)認(rèn)同與自我認(rèn)同緊密聯(lián)系，將工作意義和社會意義相聯(lián)系，希望所從事的工作能對社會做出貢獻(xiàn)，實(shí)現(xiàn)自我價值[15]。護(hù)生意義和價值得分較高，這與徐玲等[14]、岳學(xué)紅等[16]研究結(jié)果一致。說明護(hù)生更重視職業(yè)對他人和社會的價值感。“導(dǎo)向力”是指個人感受到自己將來應(yīng)該或注定從事某職業(yè)。護(hù)生導(dǎo)向力得分最低，與劉芳等[17]研究結(jié)果一致。護(hù)生未真正進(jìn)入臨床工作，對護(hù)理職業(yè)尚未形成系統(tǒng)、深刻的感知，加之近幾年傷醫(yī)事件頻發(fā)，對護(hù)生職業(yè)規(guī)劃產(chǎn)生一定負(fù)面影響。因此，需要加強(qiáng)護(hù)生導(dǎo)向力教育的培訓(xùn)力度，增強(qiáng)其對護(hù)理職業(yè)的感知，幫助其明確職業(yè)方向。

3.2 護(hù)生利他行為處于中等以上水平

本研究結(jié)果顯示，護(hù)生利他行為總分為(116.99±13.63)分，與問卷總分中間值77分相比，處于中等以上水平。這與張小敏等[11]研究結(jié)果一致。各維度得分由高到低依次為“利他行為責(zé)任”“尊重和關(guān)心他人”“利他行為表現(xiàn)”“利己性行為和觀念”“關(guān)心和關(guān)注自己”，說明護(hù)生在“利他行為責(zé)任”方面表現(xiàn)良好，在“關(guān)心和關(guān)注自己”方面表現(xiàn)稍欠缺。護(hù)生利他行為責(zé)任標(biāo)準(zhǔn)化得分最高，這與魏小龍等[12]研究結(jié)果一致。一方面，國家、社會、高校、家庭要多方努力，幫助護(hù)生樹立了正確的價值觀，使責(zé)任意識內(nèi)化于心；另一方面，護(hù)理職業(yè)的特殊性要求護(hù)生具備責(zé)任意識。護(hù)生關(guān)心和關(guān)注自己標(biāo)準(zhǔn)化得分最低，說明護(hù)生對自身的感受與體驗(yàn)關(guān)注較少。這不同于張小敏等[11]、魏小龍等[12]研究結(jié)果。未來需要進(jìn)一步研究。

3.3 護(hù)生職業(yè)使命感影響因素分析

3.3.1 學(xué)歷 研究結(jié)果顯示，學(xué)歷是影響護(hù)生職業(yè)使命感的重要因素。護(hù)生學(xué)歷越高，職業(yè)使命感水平越高(P<0.01)。這與王穎等[18]調(diào)查結(jié)果一致。究其原因，可能為：一方面，本科學(xué)歷護(hù)生專業(yè)基礎(chǔ)知識扎實(shí)，學(xué)習(xí)能力相對較強(qiáng)，職稱晉升和外派進(jìn)修機(jī)會較多，職業(yè)滿意度較高。章雷鋼等[19]研究顯示，職業(yè)使命感與職業(yè)滿意度呈正相關(guān)(r=0.528,P<0.01)。另一方面，較高的職業(yè)滿意度使護(hù)生工作時投入更多的時間和精力。余珊珊等[20]研究顯示，工作投入與職業(yè)使命感呈正相關(guān)(r=0.654,P<0.01)。

3.3.2 學(xué)生干部經(jīng)歷 研究結(jié)果顯示，學(xué)生干部經(jīng)歷是影響護(hù)生職業(yè)使命感的重要因素。擔(dān)任學(xué)生干部的護(hù)生，職業(yè)使命感較強(qiáng)。這與沈雪萍等[21]研究結(jié)果一致。究其原因，可能為：擔(dān)任學(xué)生干部增強(qiáng)了護(hù)生責(zé)任意識，且學(xué)生干部培訓(xùn)和實(shí)踐機(jī)會較多，自我定位較清晰，能夠根據(jù)任務(wù)需求靈活調(diào)配資源，順利完成任務(wù)，從而激發(fā)工作積極性，提升自信心[22]。

3.3.3 利他行為Pearson相關(guān)分析顯示，護(hù)生利他行為與職業(yè)使命感呈正相關(guān)(r=0.991,P<0.01)。多元回歸分析顯示，護(hù)生利他行為水平可獨(dú)立解釋職業(yè)使命感98.2%的總變異，表明利他行為及其5個維度是護(hù)生職業(yè)使命感的重要影響因素。較高水平的利他行為，促使護(hù)生給予患者充分的關(guān)懷與照護(hù)，增強(qiáng)了護(hù)生奉獻(xiàn)、責(zé)任意識，對護(hù)理工作產(chǎn)生了認(rèn)同感，提高了工作積極性，降低了職業(yè)倦怠感，從而提升了職業(yè)使命感[23]。建議：(1)醫(yī)院。改善護(hù)生臨床實(shí)習(xí)環(huán)境，完善教學(xué)模式和實(shí)習(xí)管理制度，促進(jìn)護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的培養(yǎng)。如護(hù)生實(shí)習(xí)前開展教育培訓(xùn)(護(hù)患溝通技巧、護(hù)理禮儀等)，為護(hù)生與患者建立良好人際關(guān)系奠定基礎(chǔ)；提高臨床教師教學(xué)水平，從護(hù)理患者過程中引導(dǎo)護(hù)生尊重和關(guān)心患者(如輕聲關(guān)門、集中護(hù)理操作、及時接鈴、體格檢查時注意保護(hù)患者隱私等)；讓護(hù)生參與科室滿意度調(diào)查，針對性給予患者人文關(guān)懷；將利他行為納入護(hù)生出科考核中；加強(qiáng)護(hù)生專業(yè)操作訓(xùn)練，提高護(hù)生綜合能力，增強(qiáng)其職業(yè)自信。(2)學(xué)校。加強(qiáng)利他行為思想教育，豐富護(hù)生的社會實(shí)踐活動，如組織情景劇大賽進(jìn)行醫(yī)患角色模擬演練，鼓勵護(hù)生競選學(xué)生干部、積極參與團(tuán)體活動及志愿者活動，撰寫反思日記，將護(hù)生利他行為納入綜合素質(zhì)考核中；加強(qiáng)人文關(guān)懷課程建設(shè)改革；完善獎懲機(jī)制，對于護(hù)生負(fù)責(zé)任行為，學(xué)校給予表揚(yáng)和宣傳，對于不負(fù)責(zé)任行為給予批評教育和懲罰；加強(qiáng)宿舍文化建設(shè)，營造良好的人際關(guān)系氛圍，以促進(jìn)護(hù)生利他行為，從而增強(qiáng)其職業(yè)使命感，穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍。

3.4 不足

本研究由于客觀條件限制，僅對廣東省汕頭、廣州兩個城市的護(hù)生進(jìn)行調(diào)查，樣本量有限，今后應(yīng)擴(kuò)大樣本量，開展多中心調(diào)研。