賈曉鑫

五音療法為中醫(yī)傳統(tǒng)特色療法,主要用于治療睡眠障礙、神經(jīng)衰弱、抑郁癥、胃腸道功能紊亂等疾病［1］。中醫(yī)的陰陽(yáng)五行理論和五音對(duì)應(yīng),分別以角、徵、宮、商、羽五種不同音調(diào)的音樂(lè)來(lái)治療相對(duì)應(yīng)的疾病［2］。五音治療具有運(yùn)用靈活、操作方便、對(duì)患者無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn),加之隨著臨床醫(yī)學(xué)模式的變化和對(duì)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的研究深入,近幾年來(lái)五音療法在臨床上的運(yùn)用頻率顯著增加,但針對(duì)五音療法的相關(guān)研究較少。本文就五音療法改善腦卒中后失眠的效果進(jìn)行討論與分析,具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2020 年6～12 月在本院進(jìn)行治療的50 例腦卒中后失眠患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,各25 例。對(duì)照組男13 例,女12 例；年齡51～59 歲,平均年齡(56.77±2.12)歲。研究組男12 例,女13 例；年齡53～60 歲,平均年齡(57.12±1.98)歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床確診為腦卒中后睡眠障礙患者；②患者年齡18～60 周歲；③處于疾病穩(wěn)定期的患者；④患者本人及其家屬知情并同意參與本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重肝腎功能異常的患者；②有藥物過(guò)敏史的患者；③存在認(rèn)知障礙的患者；④患有精神類(lèi)疾病的患者；⑤處于惡性腫瘤治療期的患者；⑥重癥肌無(wú)力患者；⑦急性閉角型青光眼患者；⑧妊娠期婦女。

1.2 方法 對(duì)照組患者給予常規(guī)對(duì)癥治療,艾司唑侖片(上海信誼藥廠有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H31021534,規(guī)格：1 mg×100 片)晚睡前30 min 服用1 次,1 片/次口服,連續(xù)治療14 d。研究組患者采用五音療法輔助治療,所有患者于失眠治療室內(nèi),采用失眠治療儀播放北京高教音像出版社《天韻五行樂(lè)》,音量調(diào)整為40～60 dB,失眠伴神經(jīng)衰弱患者可選擇曲調(diào)低吟、節(jié)奏緩慢而平穩(wěn)的音樂(lè),如《平沙落雁》、《燭影搖紅》；肝氣郁結(jié)、怒傷肝者可選擇角調(diào)式曲目如《草木青青》、《綠葉迎風(fēng)》；心氣不足者可用徵調(diào)式曲目如《喜相逢》、《百鳥(niǎo)朝鳳》；思傷睥致脾氣虛者可選宮調(diào)式曲目,如《秋湖月夜》、《鳥(niǎo)投林》；憂傷肺者可選商調(diào)式音樂(lè),如《陽(yáng)關(guān)三疊》；腎氣虛者可選擇羽調(diào)動(dòng)式曲目,如《昭君怨》、《塞上曲》；于每日下午治療30 min,連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①對(duì)比兩組患者治療后PSQI 評(píng)分,量表包含9 個(gè)自評(píng)項(xiàng)以及5 個(gè)他評(píng)項(xiàng),各項(xiàng)累計(jì)總分得分越高代表睡眠質(zhì)量約差［3］。②對(duì)比兩組患者的治療效果,判定標(biāo)準(zhǔn)［4］：顯效：患者失眠癥狀明顯改善,狀態(tài)優(yōu),未出現(xiàn)不良反應(yīng)及其他并發(fā)癥；有效：患者失眠癥狀較治療前有所改善,狀態(tài)良好,未出現(xiàn)不良反應(yīng)及其他并發(fā)癥；無(wú)效；患者失眠癥狀未得到改善或加重,狀態(tài)較差,出現(xiàn)不良反應(yīng)或其他并發(fā)癥。總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。③對(duì)比兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率,不良反應(yīng)主要包括乏力、口干、頭脹以及嗜睡。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 () 表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后PSQI 評(píng)分對(duì)比 研究組患者治療后PSQI 評(píng)分顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后PSQI 評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組患者治療后PSQI 評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與對(duì)照組對(duì)比,aP<0.05

2.2 兩組患者治療效果對(duì)比 研究組患者治療總有效率96.00%顯著高于對(duì)照組的76.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療總有效率對(duì)比［n(%)］

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 ［n(%)］

3 討論

腦卒中是臨床常見(jiàn)的腦血管突發(fā)意外疾病,主要病因?yàn)榇竽X血管突然發(fā)生破裂出血或因血管堵塞造成大腦缺血、缺氧所致。睡眠障礙為腦卒中后常見(jiàn)并發(fā)癥之一,患者主要表現(xiàn)為入睡困難,常伴焦慮及煩躁等癥狀,部分患者表現(xiàn)為睡眠顛倒,白天睡眠和夜間清醒的癥狀,少數(shù)患者有睡眠維持障礙,睡眠時(shí)間短［5］。目前臨床上針對(duì)腦卒中后睡眠障礙常用藥物為鎮(zhèn)靜催眠藥,如艾司唑侖、阿普唑侖等,服藥期間容易出現(xiàn)如出現(xiàn)困倦、嗜睡、乏力、頭暈等不良反。針對(duì)西醫(yī)用藥方面不足,中醫(yī)主張采用五音療法治療腦卒中后睡眠障礙［6］。《類(lèi)證治裁》：“陽(yáng)氣自動(dòng)而之靜,則寐,陰氣自靜而之動(dòng),則寤,不寐者,病在陽(yáng)不交陰也?！薄端貑?wèn)》：“胃不和則臥不安?！崩钪需髟唬骸安幻轮视形澹阂辉粴馓?一曰陰虛,一曰痰滯,一曰水停,一曰胃不和”［7］?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》把五個(gè)音階宮、商、角、徵、羽對(duì)應(yīng)人體的脾、肺、肝、心、腎五臟,提出：“脾屬土,在音為宮；肺屬金,在音為商；肝屬木,在音為角；心屬火,在音為徵；腎屬水,在音為羽［8］?！北敬窝芯拷Y(jié)果顯示,研究組患者治療后PSQI 評(píng)分(6.84±2.11)分顯著低于對(duì)照組的(8.21±1.96)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。根據(jù)PSQI 評(píng)分規(guī)則,各項(xiàng)累計(jì)總分得分越高代表睡眠質(zhì)量越差,由此可看出研究組患者在接受五音治療14 d 后睡眠情況得到明顯改善,與治療總有效率相對(duì)應(yīng)；研究組患者治療總有效率96.00%顯著高于對(duì)照組的76.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。研究組患者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本次研究中研究組患者中未出現(xiàn)不良反應(yīng),從而反映五音療法安全性高。

綜上所述,五音療法對(duì)改善腦卒中后失眠的效果顯著,患者治療后PSQI 評(píng)分顯著降低,不良反應(yīng)發(fā)生率低,值得在臨床上推廣。