宋友軍

白內(nèi)障是臨床常見的眼科疾病之一,臨床通常實(shí)施超聲乳化技術(shù)進(jìn)行治療,提高患者視力水平,但手術(shù)治療會(huì)影響淚膜及眼球表面穩(wěn)定性結(jié)構(gòu)引發(fā)干眼癥［1］。干眼癥屬于白內(nèi)障術(shù)后常見并發(fā)癥,其臨床癥狀表現(xiàn)為眼睛干澀、視線模糊、易疲倦及灼燒感等,嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作,降低其生活質(zhì)量［2,3］。臨床在治療干眼癥時(shí)通常以具有消炎、散熱及鎮(zhèn)痛的滴眼液為主,用于治療干眼癥的滴眼液種類相對(duì)較多,其作用機(jī)制及療效存在一定差異［4］。查閱相關(guān)文獻(xiàn)［5］得知,普拉洛芬滴眼液的抗炎及鎮(zhèn)痛效果較好,可有效緩解眼部灼燒樣疼痛；而玻璃酸鈉滴眼液能結(jié)合水分形成凝膠,具有潤(rùn)滑作用,可改善視線模糊癥狀［6］。本文將本院于2019 年4 月～2020 年8 月收治的92 例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者作為研究對(duì)象,探究玻璃酸鈉與普拉洛芬聯(lián)合用藥的臨床效果,詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2019 年4 月～2020 年8 月收治的92 例白內(nèi)障術(shù)后干眼癥患者,采用計(jì)算機(jī)表法將其分為試驗(yàn)組與參照組,每組46 例。試驗(yàn)組患者中,男女比為13∶10,年齡49～76 歲,平均年齡(61.97±4.68)歲。參照組患者中,男女比為27∶19,年齡50～77 歲,平均年齡(62.45±4.85)歲。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)檢查符合白內(nèi)障術(shù)后干眼癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②納入治療前至少停藥4 周以上；③經(jīng)患者及家屬確認(rèn)后并簽訂知情同意書并上交至倫理委員會(huì)后獲批。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者及家屬拒絕簽訂知情同意書；②患有嚴(yán)重器質(zhì)性疾??；③患有精神疾病,無(wú)法配合治療。

1.3 方法 參照組給予普拉洛芬治療,每日早、中、晚各滴入1 滴普拉洛芬滴眼液［廣東眾生藥業(yè)股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20133099,規(guī)格：0.1%(5 ml∶5 mg)］。試驗(yàn)組給予普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療,普拉洛芬用法用量同參照組,于普拉洛芬用藥3～5 min 后滴入玻璃酸鈉滴眼液［成都普什制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20183444,規(guī) 格：0.3%(0.4 ml∶1.2 mg)］,1 滴/ 次,3 次/d。兩組患者均連續(xù)治療4 周。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組治療前后干眼癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分,臨床療效。①通過(guò)干眼癥狀評(píng)分量表評(píng)估兩組患者治療前后癥狀嚴(yán)重程度,滿分為24 分,分?jǐn)?shù)越高表示干眼癥狀越嚴(yán)重；②通過(guò)健康調(diào)查簡(jiǎn)表(SF-36)對(duì)兩組患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越好。③統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床療效,評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：視線模糊、干眼及灼燒感等臨床癥狀徹底消失,裂隙燈檢查結(jié)果顯示正常,濾紙濕長(zhǎng)>1.0 cm,為顯效；視線模糊、干眼及灼燒感等臨床癥狀有所改善,裂隙燈檢查結(jié)果明顯好轉(zhuǎn),濾紙濕長(zhǎng)在0.5～1.0 cm,為有效；臨床癥狀未發(fā)生變化或加重,裂隙燈檢查結(jié)果顯示持續(xù)異常狀態(tài),為無(wú)效?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后干眼癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者干眼癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,試驗(yàn)組干眼癥狀評(píng)分低于參照組,生活質(zhì)量評(píng)分均高于參照組,淚膜破裂時(shí)間長(zhǎng)于參照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后干眼癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比()

表1 兩組治療前后干眼癥狀評(píng)分、淚膜破裂時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比()

注：與參照組治療后對(duì)比,aP<0.05

2.2 兩組臨床療效對(duì)比 試驗(yàn)組臨床治療總有效率97.83%明顯高于參照組的78.26%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組臨床療效對(duì)比［n(%)］

3 討論

白內(nèi)障患者實(shí)施超聲乳化手術(shù)治療中可能出現(xiàn)的操作不當(dāng)引起機(jī)械性或化學(xué)損傷產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),對(duì)眼表面及淚膜穩(wěn)定性造成一定影響,極易引發(fā)干眼癥,除此之外,沖洗眼膜時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、照射燈光強(qiáng)度過(guò)高及麻醉不當(dāng)?shù)惹闆r均會(huì)引發(fā)干眼癥［7,8］。干眼癥常見的臨床癥狀有眼睛干澀、視線模糊、易疲倦及灼燒感等,嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量,不及時(shí)治療會(huì)對(duì)影響視力水平,應(yīng)盡早展開治療干預(yù)［9,10］。臨床治療干眼癥通常以抗炎及維持淚膜穩(wěn)定為主,普拉洛芬滴眼液和玻璃酸鈉滴眼液是臨床常用藥物,其作用方式和療效存在一定差異［11］。普拉洛芬作用主要體現(xiàn)在穩(wěn)定細(xì)胞膜,擴(kuò)張眼球微血管,提高血管通透性,具有良好的消炎、散熱效果,同時(shí)還有鎮(zhèn)痛作用［12］。玻璃酸鈉具有較強(qiáng)的親水作用,可起到良好的潤(rùn)滑效果,可改善患者眼睛干澀、異物感及灼燒感等癥狀,同時(shí)玻璃酸鈉能與大量水分有效結(jié)合形成凝膠,具有滋潤(rùn)眼表面和保護(hù)作用,另外,玻璃酸鈉在淚膜和角膜發(fā)揮修復(fù)及抗炎作用,對(duì)眼部整體修復(fù)具有重要意義［13］。本文研究發(fā)現(xiàn),玻璃酸鈉和普拉洛芬聯(lián)合應(yīng)用基本無(wú)沖突,安全性高,且能從多個(gè)角度改善干眼癥臨床癥狀,對(duì)眼部?jī)?nèi)環(huán)境及視覺(jué)功能均有促進(jìn)作用［14］。

本文結(jié)果顯示,治療后,試驗(yàn)組干眼癥狀評(píng)分(8.34±1.19)分低于參照組的(11.37±1.56)分,生活質(zhì)量評(píng)分(29.46±4.17)分高于參照組的(23.47±3.12)分,淚膜破裂時(shí)間(13.49±2.83)s 長(zhǎng)于參照組的(10.28±1.76)s,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。試驗(yàn)組臨床治療總有效率97.83%高于參照組的78.26%,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。李蓉煜［15］研究結(jié)果顯示,實(shí)驗(yàn)組治療總有效率98.00%高于對(duì)照組的82.00%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組的干眼癥狀評(píng)分(8.95±0.75)分低于對(duì)照組(11.02±1.17)分,淚膜破裂時(shí)間(13.28±1.87)s 長(zhǎng)于對(duì)照組的(10.15±1.26)s,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。干預(yù)前,實(shí)驗(yàn)組的生活滿意度評(píng)分(6.08±1.15)分與對(duì)照組的(6.19±1.22)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.265,P>0.05)；干預(yù)后7 d,實(shí)驗(yàn)組的生活滿意度評(píng)分(22.17±3.26)分高于對(duì)照組的(16.92±2.58)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.229,P<0.05)。干預(yù)后21 d,實(shí)驗(yàn)組的生活滿意度評(píng)分(33.25±6.28)分高于對(duì)照組的(25.83±5.75)分,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=7.832,P<0.05)。得出結(jié)論與本文基本一致。

綜上所述,普拉洛芬聯(lián)合玻璃酸鈉治療白內(nèi)障術(shù)后干眼癥可有效延長(zhǎng)淚膜破裂時(shí)間,改善干眼癥狀,提高生活質(zhì)量,提升臨床療效,值得應(yīng)用推廣。