徐蕾 谷圣美 劉坤 寧仁利

[摘要]目的總結(jié)上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院開展質(zhì)子重離子放射治療技術(shù)應(yīng)用培訓(xùn)的實踐經(jīng)驗，加快人才隊伍建設(shè)，從而進(jìn)一步推動質(zhì)子重離子放射治療技術(shù)在國內(nèi)的應(yīng)用。方法選取2016—2020年在醫(yī)院完成培訓(xùn)的77名人員為調(diào)查對象，使用 Excel 對數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入與處理，采用描述性統(tǒng)計方法分析人員一般情況特征、培養(yǎng)模式以及培訓(xùn)對象對培訓(xùn)效果的滿意度評價。結(jié)果兩組調(diào)查對象在培養(yǎng)模式方面既存在共同點，又存在不同之處。關(guān)于培訓(xùn)效果，77.92%的人員對指定帶教導(dǎo)師的專業(yè)能力、業(yè)務(wù)水平表示滿意，89.61%的人員認(rèn)為通過本次培訓(xùn)，個人在專業(yè)能力、業(yè)務(wù)水平方面收獲很多，67.53%的人員認(rèn)為對自我發(fā)展及工作績效提升很有幫助。開放式訪談中，醫(yī)院先進(jìn)的質(zhì)子重離子設(shè)備和技術(shù)以及醫(yī)院整體建筑環(huán)境為學(xué)員最滿意部分。結(jié)論質(zhì)子重離子放射治療應(yīng)用規(guī)范化培訓(xùn)的實施彌補了國內(nèi)質(zhì)子重離子放射治療培訓(xùn)基地的空白，為國內(nèi)同類醫(yī)療機構(gòu)、相關(guān)企業(yè)培養(yǎng)了優(yōu)秀的質(zhì)子重離子放射治療專業(yè)人才。醫(yī)院應(yīng)充分利用現(xiàn)有核心競爭力，加快培訓(xùn)基地建設(shè)，推廣人才培養(yǎng)模式，從而造福更多的腫瘤患者及家庭。

[關(guān)鍵詞]質(zhì)子重離子放射治療技術(shù);規(guī)范化培訓(xùn);培養(yǎng)模式;人才隊伍

[中圖分類號] R817? [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A?? [文章編號]2095-0616（2021）23-0090-04

Exploration and practice of application training of proton and heavy ion radiotherapy technology

XU? Lei1????? GU? Shengmei2???? ?LIU? Kun1????? NING? Renli1

1.Department of Research and Development， Shanghai Proton and Heavy Ion Center， Shanghai Key Laboratory of Radiation Oncology （20dz2261000）， Shanghai Engineering Research Center of Proton and Heavy Ion Radiation Therapy， Shanghai 201315， China;2. Teaching Department， Shanghai Cancer Center of Fudan University， Shanghai 200032， China

[Abstract] Objective To summarize the practical experience of the application training of proton and heavy ion radiotherapy technology in Shanghai Proton and Heavy Ion Center， and to accelerate the construction of talent team， so as to further promote the application of proton heavy and ion radiotherapy technology in China. Methods A total of 77 personnel who completed training in hospitals from 2016 to 2020 were selected as the subjects of research. Excel was used to enter and process the data. Descriptive statistical methods were adopted to analyze the general characteristics of the personnel， the training mode， and the evaluation of the trainees'satisfaction with the training. Results There were both similarities and differences in training mode between the two groups. In terms of the training effect， 77.92% of the personnel were satisfied with the professional capacity and vocational level of the designated instructors， 89.61% of the personnel believed that their professional capacity and vocational level benefited a lot from the training， and 67.53% of the personnel thought that it greatly helps with self-development and the improvement of job performance. In the open-end interview， the trainees were most satisfied with the advanced proton and heavy ion equipment and technology and the overall building environment of the hospital. Conclusion The implementation of standardized application training of proton and heavy ion radiotherapy has made up for the blank of domestic proton and heavy ion radiotherapy training base and has trained excellent proton and heavy ion radiotherapy professionals for similar medical institutions and related enterprises in China. Hospitals should make full use of the existing core competitiveness， speed up the construction of training bases and promote the talent training mode to benefit more cancer patients and their families.

[Key words] Proton and heavy ion radiotherapy technology; Standardized training; Training mode; Talent team

隨著社會經(jīng)濟發(fā)展，醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步在提高疾病診治水平、維護(hù)人民群眾健康方面發(fā)揮了重要作用[1]。質(zhì)子重離子放療技術(shù)是指通過加速器產(chǎn)生質(zhì)子、重離子等實施放療的技術(shù)[2]。被國際放療界認(rèn)為是目前進(jìn)一步提高腫瘤放療療效最有希望的新技術(shù)[3]。依據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，擬開展限制類技術(shù)的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范接受培訓(xùn)[4]。為彌補國內(nèi)培訓(xùn)基地的空白，上海市質(zhì)子重離子醫(yī)院（我院）作為國內(nèi)首家、全球少數(shù)同時擁有質(zhì)子和重離子放療技術(shù)的醫(yī)療機構(gòu)[5]，自2015年開始探索實施相關(guān)培訓(xùn)。本文旨在對2016—2020年在我院培訓(xùn)的人員進(jìn)行一般特征總結(jié)、培訓(xùn)模式及效果評價，總結(jié)經(jīng)驗與不足，供國內(nèi)同類醫(yī)療機構(gòu)參考，以推動質(zhì)子重離子放射治療在國內(nèi)的進(jìn)一步發(fā)展。

1資料與方法

1.1調(diào)查對象

本研究選取2016—2020年在我院完成培訓(xùn)工作的77名人員為調(diào)查對象。包括依托復(fù)旦大學(xué)聯(lián)合招生培養(yǎng)的2016—2020屆生物醫(yī)學(xué)工程碩士（醫(yī)學(xué)物理方向，以下簡稱“工程學(xué)碩士”）以及2018—2020年相關(guān)省份單位選送至我院完成進(jìn)修的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

1.2研究方法

在文獻(xiàn)研究的基礎(chǔ)上，對現(xiàn)有資料進(jìn)行整理，包括調(diào)查對象基本信息表、培養(yǎng)記錄手冊、考核鑒定表等，總結(jié)77名人員的基本特征、培養(yǎng)模式及對培訓(xùn)效果的評價。其次通過開放式訪談，了解培訓(xùn)對象對醫(yī)院、組織管理部門的建議。

1.3數(shù)據(jù)收集與處理

本研究通過 Excel 軟件完成數(shù)據(jù)的錄入與處理，采用描述性統(tǒng)計分析方法，計數(shù)資料用[n （%）]表示。

2結(jié)果

2.1培訓(xùn)人員基本情況

本次調(diào)查的77名培訓(xùn)對象包括42名已畢業(yè)的工程學(xué)碩士和35名進(jìn)修學(xué)員。其中男54名，占70.13%;女23名，占29.87%。年齡24～45歲，平均29.50歲。學(xué)歷均在本科以上。見表1。

2.1.142名工程學(xué)碩士就業(yè)分布情況42名工程學(xué)碩士就業(yè)去向主要為本院、國內(nèi)同類醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療器械相關(guān)企業(yè)。見表2。

2.1.235名進(jìn)修學(xué)員選送單位省市分布進(jìn)修學(xué)員來自6省市9家單位人員，甘肅省選送人員最多，達(dá)14人，占40.00%;其次為安徽省與上海市。見圖1。

2.2培養(yǎng)模式介紹

工程學(xué)碩士和進(jìn)修學(xué)員在培養(yǎng)目標(biāo)上存在一定的共性，也存在不同點。見表3。

2.3培訓(xùn)效果評價

全部人員均參加過崗前培訓(xùn)，90.91%對培訓(xùn)效果評價為滿意，9.09%評價為基本滿意，無不滿意人員。77.92%的人員對指定的帶教導(dǎo)師在專業(yè)能力、業(yè)務(wù)水平方面滿意。89.61%的人員認(rèn)為個人在自我專業(yè)能力、業(yè)務(wù)水平方面收獲很多。67.53%的人員認(rèn)為對自我發(fā)展及工作績效提升方面很有幫助。見表4。

2.4調(diào)查對象對培訓(xùn)工作的建議

通過對培訓(xùn)對象進(jìn)行“一對一”開放式訪談，總結(jié)相關(guān)評價及建議如下：①培訓(xùn)過程中，最讓學(xué)員滿意的部分為科主任及帶教導(dǎo)師的業(yè)務(wù)水平、醫(yī)院先進(jìn)的質(zhì)子重離子設(shè)備及放射治療技術(shù)以及醫(yī)院整體建筑環(huán)境。②在醫(yī)院管理方面，希望進(jìn)一步細(xì)化培養(yǎng)方案、完善生活服務(wù)設(shè)施等。

3進(jìn)一步開展培訓(xùn)工作的思考

3.1標(biāo)準(zhǔn)化的管理制度是保證培訓(xùn)工作順利實施的基礎(chǔ)

組織體系建設(shè)和落實崗位職責(zé)是確保培訓(xùn)質(zhì)量的基礎(chǔ)[6]。醫(yī)院建立了進(jìn)修學(xué)員、研究生管理制度。通過制度明確招生范圍、人員資質(zhì)、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式、考核方案等。構(gòu)建了從分管院領(lǐng)導(dǎo)到職能科室負(fù)責(zé)人再到科主任的三級管理體系，保證了培訓(xùn)工作的順利實施。

3.2高質(zhì)量的師資隊伍是保證培訓(xùn)工作順利開展的關(guān)鍵高質(zhì)量的師資力量和充足的醫(yī)療資源是培養(yǎng)進(jìn)修

醫(yī)師的前提[7]。質(zhì)子重離子放射治療技術(shù)屬于“限制臨床應(yīng)用”類技術(shù)[8]，對技術(shù)的應(yīng)用要求極高。醫(yī)院在建院之初就堅持“引育并重”原則，一方面依托復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院共享優(yōu)秀人才，另一方面向全球招聘，引進(jìn)具有多年管理經(jīng)驗和質(zhì)子重離子放射物理經(jīng)驗的高端頂尖人才。通過6年多的努力，組建了質(zhì)子重離子放射治療技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)醫(yī)療、物理導(dǎo)師隊伍。

3.3充分依托高校、醫(yī)院、企業(yè)，推動“醫(yī)教研”培育模式協(xié)同發(fā)展

目前，中國尚未建立完善的醫(yī)學(xué)物理師制度，國內(nèi)物理師總從業(yè)人數(shù)較少。在美國等發(fā)達(dá)國家和地區(qū)，物理師和放療醫(yī)師的比例約為1∶1，而在中國，兩者的比例僅為1∶5[9]。居于我國高等教育最高位之一的碩士研究生教育，目前正面臨教育改革的考驗[10]。生物醫(yī)學(xué)工程碩士（醫(yī)學(xué)物理方向）項目是醫(yī)院依托復(fù)旦大學(xué)系統(tǒng)培養(yǎng)應(yīng)用型醫(yī)學(xué)物理師的首次嘗試。截至2020年底，共招收碩士研究生58名，畢業(yè)42名，在讀16名。生源本科專業(yè)包括物理學(xué)、生物醫(yī)學(xué)工程、輻射防護(hù)與環(huán)境工程、核工程與核技術(shù)等。畢業(yè)生中有11名留院，占醫(yī)院物理師總?cè)藬?shù)的45.83%，醫(yī)院物理師與放療醫(yī)師的比例達(dá)到1∶0.96，接近發(fā)達(dá)國家標(biāo)準(zhǔn)。

3.4充分利用質(zhì)子重離子“一體機”的先發(fā)優(yōu)勢，發(fā)揮醫(yī)院在國內(nèi)粒子治療領(lǐng)域引領(lǐng)作用

醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育是醫(yī)務(wù)人員吸納新知識、新理論、新技術(shù)以及新方法的主要方式，是一種具有終身性質(zhì)的教育[11]。重離子因其獨特的物理學(xué)和生物學(xué)效應(yīng)，對光子放療抗腫瘤具有較高的敏感性，且具有對正常組織損傷小、腫瘤控制率高等優(yōu)勢，成為腫瘤放射治療研究熱點之一[12]。2018年以前，國內(nèi)醫(yī)務(wù)人員參加質(zhì)子重離子放射治療技術(shù)培訓(xùn)只能前往美國、德國、日本等少數(shù)幾家質(zhì)子重離子中心。境外培訓(xùn)存在審批環(huán)節(jié)多、經(jīng)濟成本高、語言要求高等各類問題，某種程度上限制了培訓(xùn)效果以及培訓(xùn)人員的覆蓋面。醫(yī)院滿足了國內(nèi)同類醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員亟需的培訓(xùn)需求，通過培訓(xùn)工作的開展，幫助相關(guān)兄弟醫(yī)院在項目建設(shè)與論證、設(shè)備安裝與調(diào)試、臨床試驗開展、輻射防護(hù)體系構(gòu)建、機構(gòu)運營等方面提供了技術(shù)咨詢與指導(dǎo)。

3.5依托上海質(zhì)子重離子放射治療工程中心，建成質(zhì)子重離子放射治療技術(shù)培訓(xùn)基地

2017年醫(yī)院正式籌建“上海質(zhì)子重離子放射治療工程技術(shù)研究中心”，并在2019年順利通過上海市科學(xué)技術(shù)委員會組織專家的驗收。同年，通過工程中心技術(shù)委員會專家許可，“上海質(zhì)子重離子放射治療工程技術(shù)研究中心培訓(xùn)基地”正式揭牌。工程中心培訓(xùn)基地的建成意味著醫(yī)院將持續(xù)以臨床需求為導(dǎo)向，圍繞臨床應(yīng)用示范、技術(shù)轉(zhuǎn)化，重點開展應(yīng)用型、技術(shù)型人才培養(yǎng)。

3.6不足與思考

醫(yī)院自開展培訓(xùn)工作以來，總體培訓(xùn)人數(shù)較少。在今后的工作中應(yīng)加強品牌建設(shè)，加大招生宣傳力度，吸引更多學(xué)員。同時，應(yīng)進(jìn)一步細(xì)化考核方案，有計劃實施日常、階段及出科考核，積極引入第三方機構(gòu)參與考核，以更客觀、真實地反應(yīng)培訓(xùn)效果。并建立與用人單位溝通聯(lián)動機制，收集用人單位的反饋，以改進(jìn)和完善培養(yǎng)方案。培訓(xùn)基地的認(rèn)定和考核、培訓(xùn)大綱及培訓(xùn)實施細(xì)則的完善，是實現(xiàn)醫(yī)療技術(shù)規(guī)范化培訓(xùn)的前提和保障[13]。醫(yī)院仍需進(jìn)一步完善培訓(xùn)方案，向上級主管部門申請培訓(xùn)基地備案。

4小結(jié)

知識經(jīng)濟時代，醫(yī)院市場的競爭歸根到底是人才的競爭，人才已經(jīng)成為競爭中取勝的第一要素[14-15]。而醫(yī)療技術(shù)水平是醫(yī)療機構(gòu)核心競爭力的重要體現(xiàn)，作為醫(yī)院管理者一定要認(rèn)識到推動醫(yī)療新技術(shù)、新項目開發(fā)和技術(shù)管理的重要性[16]。醫(yī)院將圍繞“質(zhì)子重離子放射治療技術(shù)”核心競爭力，加快培訓(xùn)基地建設(shè)，推廣粒子治療人才隊伍培養(yǎng)模式，造福更多的腫瘤患者及家庭。

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（收稿日期：2021-07-19）