王麗，王海燕，鐘穎嫦，李利，陳麗珊，佘鳳華，鄒丹鳳，朱碧麗，王媛媛

（南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 惠僑醫(yī)療中心，廣東 廣州 510515）

管家式護(hù)理服務(wù)能有效提升醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證患者安全，提升科室和醫(yī)院的信譽(yù)度[1]。近年來，個案管理模式也在我國興起，我國各三級醫(yī)院開始嘗試應(yīng)用個案管理模式提高服務(wù)質(zhì)量和效率[2-3]，同時護(hù)士個案管理師（nurse case managers，NCMS）在個案管理及多學(xué)科協(xié)作模式中的作用也越來越受到重視。然而，國內(nèi)NCMS的規(guī)范培養(yǎng)體系尚未建立，缺乏相應(yīng)的人才儲備。我院特需醫(yī)療中心是全國開展特需醫(yī)療最早、規(guī)模最大的特需醫(yī)療病房之一，為了全面提升我中心的服務(wù)水平及服務(wù)質(zhì)量，借鑒個案管理師方法將個案管理師與管家式服務(wù)相結(jié)合，2020年6月開始在特需醫(yī)療中心5個護(hù)理單元設(shè)立護(hù)理管家崗位并應(yīng)用于臨床護(hù)理工作后，科室的健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理合格率、患者滿意度、護(hù)士對科室的滿意度明顯提高。國內(nèi)外開展護(hù)理管家服務(wù)的不多，文獻(xiàn)報道也較少[4-5]，現(xiàn)將本中心所實(shí)施的護(hù)理管家服務(wù)的做法報道如下。

1 臨床資料

我中心住院部根據(jù)收治病種分為外科部、內(nèi)科部、綜合部3個醫(yī)療部，5個護(hù)理單元，共開展床位188張，其中標(biāo)準(zhǔn)間164間，一房一廳22套，兩房一廳2套。共有護(hù)士135名，護(hù)齡2～38年；職稱：主任護(hù)師1名（0.7%），副主任護(hù)師5名（3.7%），主管護(hù)師28名（20.6%），護(hù)師46名（33.8%），護(hù)士56名（41.2%）；學(xué)歷：本科129名，大專6名。共設(shè)置護(hù)理管家10名，均為女性，年齡37～45歲，大學(xué)本科學(xué)歷、主管護(hù)師以上職稱，具有?？谱o(hù)士資質(zhì)6名。

2 實(shí)踐方法

2.1 方法

2.1.1 確立護(hù)理管家服務(wù)宗旨 為體現(xiàn)“極致服務(wù)”理念[7]，在患者入院－治療－出院－院后隨訪的全過程提供生理－心理－社會等全方位、高質(zhì)量、個性化、家庭式護(hù)理服務(wù)，提升患者的安全感與歸屬感，為患者樹立“有困難，找護(hù)理管家”的理念，成為患者及家屬的“貼心人”。

2.1.2 護(hù)理管家崗位設(shè)置及任職條件 組織護(hù)士長及護(hù)理骨干討論并制定護(hù)理管家的實(shí)施方案及考評細(xì)則。根據(jù)科室工作特點(diǎn)、人力資源配置現(xiàn)狀及樓層分布情況，確定每個護(hù)理單元設(shè)立2個護(hù)理管家崗位，每個護(hù)理管家負(fù)責(zé)其所在樓層的19～20例患者從入院到出院過程中所有需解決的問題，做好患者與醫(yī)生、導(dǎo)醫(yī)員、事務(wù)處、陪護(hù)、餐廳、保潔員等各部門的全方位溝通。護(hù)理管家需為從事臨床護(hù)理工作10年以上，本科及以上學(xué)歷，N3級及以上，主管護(hù)師及以上職稱，具有良好的溝通協(xié)調(diào)能力，具有較豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，能熟練完成臨床各項(xiàng)操作及危重癥患者的護(hù)理與搶救，具有良好的職業(yè)素養(yǎng)，身體健康。

2.1.3 人員選拔方式 采用自主申報，科內(nèi)選拔相結(jié)合。經(jīng)過科室理論及技能操作考核合格者賦予護(hù)理管家資質(zhì)，按照成績排名順序進(jìn)行輪替，每屆任職0.5～1年，如護(hù)理管家因個人原因無法繼續(xù)擔(dān)任，科內(nèi)根據(jù)實(shí)際工作情況對其進(jìn)行調(diào)換，由考核排名序列下一人接替。

2.1.4 工作職責(zé) 全程負(fù)責(zé)分管患者從入院到出院的各項(xiàng)事宜的跟蹤，在患者入院－治療－出院－院后隨訪的全過程，協(xié)調(diào)醫(yī)療、后勤、維修、飲食等各部門工作，及時發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中的安全隱患，參與緊急事件的處理；與導(dǎo)醫(yī)員溝通，及時安排檢查，及時督查、回收檢查結(jié)果，掌握負(fù)責(zé)患者的輔助檢查完成情況；在完成協(xié)調(diào)工作的同時，參與責(zé)任組危重患者的搶救并指導(dǎo)低年資護(hù)士完成復(fù)雜、難度較大的護(hù)理工作，促進(jìn)低年資護(hù)士護(hù)理服務(wù)水平及技術(shù)的提高。該崗位由病區(qū)護(hù)士長直接管理及指導(dǎo)；由于科室領(lǐng)導(dǎo)的重視及要求，在護(hù)理管家崗位設(shè)置后，進(jìn)行了全員動員與學(xué)習(xí)，要求中心各部門支持并協(xié)助護(hù)理管家工作。

2.1.5 工作方式

2.1.5.1 護(hù)理管家佩戴特制的“護(hù)理管家”胸牌上崗，不具體負(fù)責(zé)患者的常規(guī)護(hù)理操作，但全程參與并指導(dǎo)患者的護(hù)理工作，參與危重患者的搶救及緊急事件的處理。負(fù)責(zé)所分管患者住院期間涉及到的醫(yī)療、護(hù)理、后勤、維修、飲食等各部門工作的協(xié)調(diào)與反饋，工作時間為周一至周五8:00-12：00，14：30-18:00。由于目前人力資源緊張，周末及節(jié)假日暫時未能安排護(hù)理管家上班，護(hù)理管家不在崗期間其工作由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)，如遇到責(zé)任護(hù)士無法解決的問題時可電話請示護(hù)理管家或由護(hù)理管家到科解決。

2.1.5.2 護(hù)理管家在電梯口迎接新入院患者，將患者送至病房，詢問病史、行入院宣教，迅速辦理患者的入院手續(xù)，同時辦公護(hù)士通知經(jīng)管醫(yī)生，護(hù)理管家督促醫(yī)生及時查看患者，根據(jù)醫(yī)囑快速完成各項(xiàng)治療和護(hù)理。聯(lián)系營養(yǎng)師定制個性化營養(yǎng)餐。

2.1.5.3 每日與護(hù)士長、醫(yī)療組共同查房，將醫(yī)生及護(hù)士長查房時提出的護(hù)理重點(diǎn)以護(hù)囑或者特殊交班的形式傳達(dá)給責(zé)任護(hù)士，指導(dǎo)并共同完成醫(yī)囑。發(fā)放“費(fèi)用每日清單”，了解每例患者對醫(yī)療費(fèi)用的意見和建議；與患者深入溝通，及時了解患者在住院過程中遇到的問題，專設(shè)“護(hù)理管家查房記事本”，做好記錄及反饋溝通。在病房為患者設(shè)置輔助檢查事項(xiàng)提示卡及加蓋醒目的大紅色提醒章；制定個性化安排表，及時給輔助檢查科室傳遞患者關(guān)鍵信息。每日下班前梳理次日患者檢查情況明細(xì)，通知患者次日的檢查項(xiàng)目及注意事項(xiàng)，并給晚夜班護(hù)士做好交班。

2.1.5.4 熟悉患者的病情，根據(jù)病情和治療方案，由護(hù)理管家先對患者進(jìn)行訪談與溝通，護(hù)理管家在與患者溝通前必須先查閱患者的資料，通過醫(yī)生了解病情及護(hù)理要點(diǎn)，學(xué)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)理論知識，針對患者目前的主要護(hù)理問題進(jìn)行個案化管理。對病情復(fù)雜、護(hù)理難度大的患者，護(hù)理管家向護(hù)士長匯報，邀請中心或者院內(nèi)相關(guān)?？频淖o(hù)理專家集體會診，根據(jù)病情及患者的意愿，協(xié)同相關(guān)專科護(hù)士制定個體化護(hù)理方案，針對患者所處的疾病周期及疾病特點(diǎn)進(jìn)行護(hù)理會診，在仍無法解決目前護(hù)理問題的情況下進(jìn)行多專科護(hù)理大會診，建立護(hù)理管家－?？谱o(hù)士－責(zé)任護(hù)士的一體化護(hù)理服務(wù)模式，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

2.1.5.5 了解預(yù)出院患者情況，及時發(fā)放出院帶藥、檢查膠片、復(fù)印檢查結(jié)果、是否需要預(yù)約車輛接送等；與事務(wù)處溝通，協(xié)助并指導(dǎo)出院結(jié)算流程、預(yù)約下次入院時間；將出院患者送至電梯口；建立“患者出院隨訪登記本”，在患者出院第7天由護(hù)理管家進(jìn)行回訪，與出院患者建立微信聯(lián)系，及時回答并解決患者提出的各種問題。

2.1.6 監(jiān)督及激勵機(jī)制 （1）投訴途徑透明化：患者不滿意或者提出的問題沒有解決，可撥打各單元護(hù)理站服務(wù)熱線；（2）在我院護(hù)理滿意度調(diào)查表的基礎(chǔ)上結(jié)合實(shí)際情況增加管家評價特色項(xiàng)目開展護(hù)理管家滿意度電子調(diào)查，患者出院時可在完全不與醫(yī)護(hù)人員接觸的情況填寫調(diào)查表；將數(shù)據(jù)獲取后臺與統(tǒng)計分析表格項(xiàng)目關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)一鍵提取導(dǎo)入；（3）任期結(jié)束進(jìn)行工作匯報與總結(jié)，提交書面總結(jié)報告，由科室護(hù)理質(zhì)控小組對護(hù)理管家工作進(jìn)行總結(jié)評價，考核結(jié)果合格以上者可以繼續(xù)參與護(hù)理管家輪值，考核結(jié)果不合格者取消護(hù)理管家輪值資格；（4）每月定期發(fā)放護(hù)理管家津貼，在評優(yōu)、評先、外出培訓(xùn)等方面給予優(yōu)先。

2.2 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）護(hù)理管家實(shí)施前（2020年4—5月）、后（2020年9—10月），每周一、三、五分別由護(hù)士長和護(hù)理組長應(yīng)用南方醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價表，從危重癥護(hù)理、護(hù)理文書、急救藥品與器材、消毒隔離、病區(qū)管理5個方面按照考評標(biāo)準(zhǔn)對護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評價，每個方面各100分，各單元評價結(jié)果取平均值作為當(dāng)次評價結(jié)果，得分越高表明護(hù)理服務(wù)質(zhì)量越高。實(shí)施前、后各評價25次。（2）采用患者對護(hù)理服務(wù)滿意度量表，共4部分，每部分25分，得分越高表明滿意度越高。在采用南方醫(yī)院《護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查表》的基礎(chǔ)上，增加護(hù)理管家特色評價項(xiàng)目的滿意度調(diào)查表，在實(shí)施半年后由中心125名護(hù)理人員對護(hù)理管家進(jìn)行滿意度評價；并于2020年4—5月及2020年9—10月發(fā)放滿意度評價表，由中心知情同意住院患者及50名醫(yī)生對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的滿意度進(jìn)行評價。（3）由護(hù)理組長分別于護(hù)理管家實(shí)施前（2020年4—5月）、后（2020年9—10月）收集所有知情同意的新入患者接診時間及開始執(zhí)行醫(yī)囑時間進(jìn)行對比分析，對實(shí)施前后從護(hù)理技術(shù)熟練程度、了解患者病情、團(tuán)結(jié)協(xié)作精神、協(xié)調(diào)解決問題能力、指導(dǎo)護(hù)理工作、巡視危重患者、參加搶救患者7個方面對護(hù)理管家服務(wù)進(jìn)行總結(jié)評價。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用IBM SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，以頻數(shù)、例數(shù)、均值對資料進(jìn)行描述性分析，計量資料用（±S）表示；實(shí)施前后患者及醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度的比較采用χ2檢驗(yàn),實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評分的比較、新入患者接診時間及開始執(zhí)行醫(yī)囑時間的比較采用配對樣本t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 臨床問題解決情況 設(shè)立護(hù)理管家崗位6個月（2020年7—12月）共為2 360例患者提供了19 497次管家式服務(wù)，參與搶救患者121例，臨床工作主要以協(xié)助解決醫(yī)療、后勤問題為主，占比78.81%；相較于項(xiàng)目實(shí)施前，我中心高齡、病情危重及疑難病例增多，臨床危重患者的觀察及搶救次數(shù)增加，危重患者人數(shù)較前增長15%，然而搶救成功率由80%提升至95%。

表1 護(hù)理管家工作內(nèi)容統(tǒng)計表

3.2 滿意度情況 護(hù)理管家服務(wù)充分調(diào)動了護(hù)理管家工作的積極性、主動性和創(chuàng)造性，帶動提高了護(hù)士的文化素養(yǎng)和整體素質(zhì)，科室的特需護(hù)理文化特色明顯，增強(qiáng)了科室的凝聚力，護(hù)理質(zhì)量有明顯的提高。護(hù)理管家服務(wù)實(shí)施后，科室的危重癥護(hù)理技術(shù)、護(hù)理文書書寫、消毒隔離、急救藥品與器材、病區(qū)質(zhì)量管理、患者滿意度明顯提高。護(hù)理管家實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評分、新入患者接診及醫(yī)囑執(zhí)行時間的比較、醫(yī)生及患者對護(hù)理工作滿意度比較，護(hù)士對護(hù)理管家服務(wù)質(zhì)量的滿意度結(jié)果均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2-表5。

表2 護(hù)理管家實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評分比較（±S，分）

表2 護(hù)理管家實(shí)施前后護(hù)理質(zhì)量評分比較（±S，分）

項(xiàng)目實(shí)施前實(shí)施后n 25 25 tP危重癥護(hù)理96.36±1.11 99.12±0.67 11.18＜0.001消毒隔離96.40±1.44 99.76±0.44 11.44＜0.001護(hù)理文書96.24±1.17 99.08±0.91 8.88＜0.001急救藥品與器材96.16±1.70 99.12±0.73 8.06＜0.001病區(qū)管理97.16±0.75 99.56±0.77 14.70＜0.001

表3 護(hù)理管家實(shí)施前后新入患者接診時間及開始執(zhí)行醫(yī)囑時間（±S，min）

表3 護(hù)理管家實(shí)施前后新入患者接診時間及開始執(zhí)行醫(yī)囑時間（±S，min）

項(xiàng)目實(shí)施前實(shí)施后n 70 70 tP接診時間35.44±5.05 9.14±1.67 40.76＜0.001執(zhí)行醫(yī)囑時間47.99±8.17 24.93±3.40 23.17＜0.001

表4 護(hù)理管家實(shí)施前后患者、醫(yī)生對護(hù)理工作的滿意度情況表

表5 護(hù)士對護(hù)理管家服務(wù)質(zhì)量的滿意度（n=125名）

4 討論

4.1 護(hù)理管家的實(shí)施縮短了患者入院的接診和執(zhí)行醫(yī)囑時間 護(hù)理管家服務(wù)開展前，新患者入院是由各責(zé)任護(hù)士進(jìn)行接診，入院次日手術(shù)或者當(dāng)日進(jìn)行化療的腫瘤患者，需要盡快辦理入院手續(xù)并抽血及進(jìn)行輔助檢查，由于所有責(zé)任護(hù)士都有8～9例分管患者，臨床護(hù)理操作、護(hù)理治療多，往往無法在患者入院后立即快速為新患者辦理入院手續(xù)，完成抽血、輔助檢查等操作，術(shù)前準(zhǔn)備也無法快速進(jìn)行，需要患者和醫(yī)生催促多次。護(hù)理管家實(shí)施后，入院流程優(yōu)化，護(hù)理管家與各責(zé)任護(hù)士協(xié)作，在患者入院后護(hù)理管家立即為患者辦理入院接診等手續(xù)并協(xié)同責(zé)任護(hù)士快速執(zhí)行醫(yī)囑，明顯縮短了患者入院的接診和開始執(zhí)行醫(yī)囑的時間，患者對護(hù)士的接診工作滿意度明顯提高。

4.2 護(hù)理管家實(shí)施有利于提高患者滿意度 護(hù)理管家服務(wù)開展前，由于未將責(zé)任細(xì)化，所有護(hù)士都參與問題反饋及溝通協(xié)調(diào)，導(dǎo)致出現(xiàn)問題無人過問，或者同一問題多次反饋、即使問題解決由于缺乏相互溝通或是交接的滯后性仍有個別護(hù)士繼續(xù)進(jìn)行問題反饋，患者的需求通常需要在幾個小時后才能解決等現(xiàn)象；而護(hù)理管家服務(wù)實(shí)施后，將責(zé)任細(xì)化到人，患者有與醫(yī)療、護(hù)理或者后勤方面的需求時只需告知護(hù)理管家，患者的需求會在第一時間得到護(hù)理管家的回應(yīng)，由護(hù)理管家負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)解決，避免向多位護(hù)士述說而最后仍然無法及時解決，使常規(guī)問題會在10 min內(nèi)得到解決及反饋。變被動為主動，主動溝通獲取患者目前問題及疑惑，在查房過程中對患者進(jìn)行疾病宣教及心理疏導(dǎo)，及時發(fā)現(xiàn)患者病情變化并做好風(fēng)險評估及預(yù)警，及時彌補(bǔ)臨床不足，提高患者安全感、歸屬感，在提高護(hù)理質(zhì)量的同時大大地提高了患者的滿意度。在第三方進(jìn)行的患者滿意度調(diào)查中我中心位于全院各護(hù)理單元的前列。

4.3 護(hù)理管家的實(shí)施有利于提高護(hù)理質(zhì)量 由于特需醫(yī)療中心護(hù)士的?？评碚摷安僮骷寄苌赃d于各?？?，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，本中心以護(hù)理管家為紐帶，將中心18名涵蓋傷造口、靜脈治療、糖尿病、老年、慢性病、危重癥等6個?？频膶？谱o(hù)士與10名護(hù)理管家相結(jié)合，由護(hù)理管家組織專科護(hù)士對各層級的護(hù)士進(jìn)行?？谱o(hù)理理論及操作技能的培訓(xùn)，并對各層級護(hù)士薄弱點(diǎn)進(jìn)行記錄分析。根據(jù)層級及年資劃分培訓(xùn)等級及制定個人培訓(xùn)計劃，著重對低年資護(hù)士進(jìn)行臨床服務(wù)技巧、基本操作技能及?？评碚摰呐嘤?xùn)；對高年資護(hù)士進(jìn)行疑難、復(fù)雜病例及臨床中難度較大、復(fù)雜的操作技能等培訓(xùn)。制作靜脈血栓栓塞癥等常見疾病防治的科普手冊及短視頻，有針對性的根據(jù)患者疾病的不同階段給予健康教育，加強(qiáng)了對出院患者的延伸護(hù)理。護(hù)理管家在工作中發(fā)現(xiàn)疑難病例，立即邀請相關(guān)專科護(hù)士床旁會診，根據(jù)患者的差異化需求，共同制定適合患者的個性化護(hù)理計劃。同時，護(hù)理管家協(xié)助護(hù)士長對病區(qū)的危重患者護(hù)理、護(hù)理文書、急救藥品與器材、病區(qū)管理及消毒隔離等做好質(zhì)量控制。及時發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理工作中的安全隱患，有效的減少不良事件的發(fā)生。同時對低年資護(hù)士的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，大大提高了護(hù)理質(zhì)量。2020年我中心5個單元（其中一個單元新成立不足1年，未參加排名）中獲得醫(yī)院護(hù)理全面質(zhì)量要素評價一等獎、三等獎各1項(xiàng)。

4.4 護(hù)理管家的實(shí)施有利于醫(yī)護(hù)合作及增強(qiáng)科室凝聚力 醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系、醫(yī)護(hù)共同參與治療或護(hù)理的決策過程、患者信息的交流對護(hù)士工作投入有直接影響，這3個方面從醫(yī)護(hù)雙方的人際關(guān)系、工作關(guān)系以及信息的對稱性方面均說明了建立良好新型的醫(yī)護(hù)雙方的依存關(guān)系對護(hù)士一方的工作積極性和工作投入程度的改善作用，強(qiáng)調(diào)管理者主動加強(qiáng)并改善醫(yī)護(hù)合作關(guān)系，能夠促進(jìn)護(hù)士工作投入水平的提高，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的[8]。在醫(yī)療技術(shù)日新月異的時期，新技術(shù)新業(yè)務(wù)開展后，醫(yī)護(hù)合作非常重要，我中心實(shí)行“?？浦委?，集中護(hù)理”，部分專科醫(yī)生來自醫(yī)院的其他各個科室，由于我中心護(hù)士的專業(yè)技能與相關(guān)?？频淖o(hù)士相比略有欠缺，很多醫(yī)生不放心將疑難的患者交給本中心護(hù)士護(hù)理。有時，醫(yī)生將護(hù)理要點(diǎn)交代值班護(hù)士后，由于一些原因?qū)е虏糠肿o(hù)士仍然不清楚。護(hù)理管家實(shí)施后，醫(yī)生直接將護(hù)理要點(diǎn)交代給護(hù)理管家，由護(hù)理管家負(fù)責(zé)培訓(xùn)并下達(dá)護(hù)囑向下一班護(hù)士交班，醫(yī)療相關(guān)方面的協(xié)調(diào)由護(hù)理管家匯總后與醫(yī)生有效溝通，減少多次電話給醫(yī)生帶來的困擾。由于護(hù)理管家具有較強(qiáng)的溝通協(xié)調(diào)能力，在日常跟各個部門、相關(guān)科室等溝通協(xié)調(diào)過程中，懂得避免因?yàn)檠哉Z及用詞等問題造成的不必要的誤解、摩擦與銜接不暢等問題。同時，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)各成員相互協(xié)助，營造了一個團(tuán)結(jié)、積極向上的共進(jìn)氛圍，增強(qiáng)了科室的凝聚力。

5 存在的問題與展望

護(hù)理管家崗位是在沒有增加護(hù)士人數(shù)的情況下設(shè)立的，只是對護(hù)理各班次工作內(nèi)容進(jìn)行重新安排，由于護(hù)士人力資源緊張無法保障1周的護(hù)理管家班次；護(hù)理管家工作范疇寬泛，邊界不清晰，造成患者及其他醫(yī)護(hù)人員過度依賴，形成事事都找護(hù)理管家的現(xiàn)象；目前護(hù)理管家需要負(fù)責(zé)19～20例患者，數(shù)量過多，有時因?yàn)槊τ谕瓿勺o(hù)理工作，導(dǎo)致很多工作無法做細(xì)、做優(yōu)。未來希望能夠繼續(xù)優(yōu)化臨床工作流程及責(zé)任分工，充分調(diào)動臨床護(hù)士工作積極性，積極開展相關(guān)調(diào)查與研究，通過對相關(guān)單位的考察學(xué)習(xí)，臨床真實(shí)的數(shù)據(jù)的對比分析，獲得領(lǐng)導(dǎo)的進(jìn)一步支持，從而加大臨床人力資源投入，解決目前的人員短缺困境，增加護(hù)理管家崗位人員配置，爭取做到每位護(hù)理管家負(fù)責(zé)10例患者；同時積極進(jìn)行各層級護(hù)士需求及意見反饋，細(xì)化護(hù)理管家責(zé)任分工，積極探討護(hù)理管家邊界，提高低年資護(hù)士服務(wù)主動性及個人能力提升，提高醫(yī)務(wù)人員自覺性及問題解決能力，減輕護(hù)理管家工作壓力。