陳 燕，東家茂

（1.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院口腔科，內(nèi)蒙古 呼和浩特010020；2.內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬人民醫(yī)院骨科）

口腔修復(fù)是口腔醫(yī)學(xué)的重要分支之一，包含了口腔功能修復(fù)、治療性修復(fù)及美學(xué)修復(fù)等多項(xiàng)內(nèi)容，針對(duì)牙齒存在輕度錯(cuò)位、牙體缺失等牙齒問(wèn)題均可起到一定的修復(fù)效果，甚至可有效改善患者口腔功能和面部形象[1]。而在口腔修復(fù)治療過(guò)程中，采用不同的修復(fù)材料達(dá)到的修復(fù)效果不盡相同，既往，臨床多采用傳統(tǒng)殘根設(shè)置附著體對(duì)患者行口腔修復(fù)，雖有一定的效果，但是，存在固定不牢、并發(fā)癥多的缺陷問(wèn)題[2]。隨著我國(guó)口腔修復(fù)技術(shù)的不斷更新和發(fā)展，現(xiàn)代臨床多采用磁性附著體對(duì)患者行口腔修復(fù)，也即應(yīng)用磁性體連接所佩戴的義齒和牙根，從而能有效提升患者牙齒固定力。對(duì)此材料使用的具體效果，本次研究共選入80例患者展開(kāi)對(duì)比觀察，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2020-01～2020-12期間入院行口腔修復(fù)的所有患者為基礎(chǔ)樣本，按照納入排除標(biāo)準(zhǔn)入選共80例患者；入選患者按照修復(fù)方法不同分組后，磁性附著體修復(fù)與殘根設(shè)置附著體兩種方法修復(fù)患者恰好均為40例，分別對(duì)應(yīng)為研究組與對(duì)照組，兩組患者基礎(chǔ)資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）（見(jiàn)表1），故可以不同修復(fù)方法行對(duì)比觀察。

表1 組間一般資料對(duì)比

此次納入排除標(biāo)準(zhǔn)首以患者以加入意愿為先，其次為口腔修復(fù)治療適應(yīng)癥者，且年齡均超過(guò)18歲，剔除存在嚴(yán)重凝血功能障礙者及口腔修復(fù)治療禁忌癥者。醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)本研究立項(xiàng)。

1.2 方法

對(duì)照組采用殘根設(shè)置附著體行口腔修復(fù)，先對(duì)患者進(jìn)行口腔基礎(chǔ)治療，而后對(duì)患者牙齒做最后調(diào)整，再灌制模型，于灌制好的模型上制作修復(fù)體，并讓患者試戴，使其黏附于義齒及牙根。

研究組采用磁性附著體行口腔修復(fù)，此前給予患者根管治療，并處理多余的牙齦，使牙齦與根管形狀相互吻合，管尖應(yīng)當(dāng)留出0.2cm的地方作為預(yù)備區(qū)；在牙齒上制作一個(gè)溝槽，經(jīng)根管輔助于根面處注射硅橡膠，再進(jìn)行模型的制作；將根帽試戴在牙齒模型上，并對(duì)兩者進(jìn)行黏合固定處理，再給患者試戴磁性附著體，確保磁性附著體與銜鐵良好吻合后，在義齒面組織位置對(duì)磁性固位體進(jìn)行粘固處理，以增強(qiáng)其固定效果。

1.3 觀察指標(biāo)

吸光度法評(píng)估兩組患者咀嚼能力，固定力測(cè)定儀評(píng)估牙齒固定力，并比較其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況（包含義齒斷裂、牙齦炎、根面齲等）。

咀嚼測(cè)定方法：磁體粘固前后測(cè)定2次，間隔時(shí)間1h。具體方法：（1）材料：花生米（5g）、量杯、比色杯、1000ml水、光度計(jì)；（2）患者咀嚼花生米，時(shí)間為30s，不吞咽，吐于量杯當(dāng)中，漱口并同樣吐入量杯中，另加1000mL水并進(jìn)行攪拌，約一分鐘后形成懸濁液；兩分鐘后選取5mL三分之一部位的懸濁液，另置于比色杯當(dāng)中，最后采用光度計(jì)進(jìn)行測(cè)量評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料表示、檢驗(yàn)分別用（）、t進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料表示、檢驗(yàn)分別用（%）、χ2進(jìn)行，所得數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析，差異顯著，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α＝0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 組間牙齒固定力、咀嚼能力評(píng)分對(duì)比

牙齒固定力、咀嚼能力評(píng)分對(duì)比，治療前，兩組間無(wú)顯著差異（P＞0.05），治療后，研究組顯著高于對(duì)照組，（P＜0.05）（見(jiàn)表2）。

表2 組間牙齒固定力、咀嚼能力評(píng)分對(duì)比(±s，分)

表2 組間牙齒固定力、咀嚼能力評(píng)分對(duì)比(±s，分)

組別對(duì)照組研究組t P值例數(shù)（n）40 40--牙齒固定力評(píng)分治療前1.35±0.28 1.37±0.25 0.009＞0.05治療后2.02±0.17 4.58±0.44 8.316＜0.05咀嚼能力評(píng)分治療前0.32±0.19 0.34±0.16 0.014＞0.05治療后0.48±0.21 0.79±0.27 8.562＜0.05

2.2 組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

不同材料修復(fù)后，兩組出現(xiàn)并發(fā)癥的情況當(dāng)中，研究組為2.50%，對(duì)照組為17.50%，對(duì)比差異顯著（P＜0.05）（見(jiàn)表3）。

表3 組間并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比（n，%）

3 討論

口腔修復(fù)病例當(dāng)中，若發(fā)生牙齒缺失或缺損等，有必要進(jìn)行口腔修復(fù)處理，一是解決患者對(duì)于美觀的要求，二是口腔修復(fù)對(duì)預(yù)防其他口腔疾病以及消化系統(tǒng)疾病均有重要作用。我們做好宣教工作，患者也應(yīng)當(dāng)對(duì)此類(lèi)口腔問(wèn)題加以重視。而在口腔修復(fù)過(guò)程中，需要借助相關(guān)材料，如嵌體、義齒等，以促進(jìn)缺牙區(qū)牙齒功能性及外觀完整性恢復(fù)[3，4]。

盡管，口腔修復(fù)在多種口腔疾病治療中均有良好的應(yīng)用效果，但為進(jìn)一步增強(qiáng)修復(fù)的美觀性，以及考慮到修復(fù)治療的經(jīng)濟(jì)價(jià)值，過(guò)去傳統(tǒng)的應(yīng)用殘根設(shè)置附著體行口腔修復(fù)治療技術(shù)已經(jīng)無(wú)法滿足人們對(duì)于口腔修復(fù)的要求，原因?yàn)閷?shí)施傳統(tǒng)的殘根設(shè)置附著體修復(fù)口腔，雖能在一定程度上提高患者患牙的固定力，但是其固定效果有限，從而會(huì)影響患者患牙的咀嚼能力，并誘發(fā)其出現(xiàn)義齒斷裂、牙齦炎、根面齲等多種并發(fā)癥，從而影響其整體預(yù)后[5]?，F(xiàn)代臨床多采用磁性附著體對(duì)患者行口腔修復(fù)，也即利用磁性附著體將義齒吸附在患者破損或缺失牙根處，此材料對(duì)于增強(qiáng)牙齒固定性有較好的效果，同時(shí)摘戴也較為方便，相對(duì)美觀，日常清潔相對(duì)方便[6]。另外，有研究證實(shí)，采用磁性附著體行口腔修復(fù)，還能加大義齒修復(fù)的范圍和發(fā)揮完全覆蓋義齒的作用，從而能顯著增強(qiáng)義齒固定效果，進(jìn)而能有效改善患者牙齒的咀嚼能力[7，8]。值得注意的是，采用磁性附著體行口腔修復(fù)過(guò)程中，若磁性附著體與支撐板未進(jìn)行嚴(yán)格的就位，不僅會(huì)導(dǎo)致義齒承受的咬合力增加，從而易引發(fā)患者出現(xiàn)基牙損傷，同時(shí)還會(huì)影響其修復(fù)效果，因此，治療過(guò)程中，治療人員還需對(duì)磁性附著體和支撐板進(jìn)行嚴(yán)格對(duì)位，并使兩者之間留有一定的間隙（一般需＞0.1mm），才能降低義齒的咬合力和提升義齒修復(fù)效果[9]。

本研究中，患者經(jīng)不同材料和方法修復(fù)后，磁性附著體組患者牙齒固定力評(píng)分（4.58±0.44）分、咀嚼能力評(píng)分（0.79±0.27）分均顯著高于殘根設(shè)置附著體組（2.02±0.17）分、（0.48±0.21）分，磁性附著體組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率（2.50%）顯著低于殘根設(shè)置附著體組（17.50%），與羅軍[10]研究報(bào)道中得出的磁性附著體組患者治療后的牙齒固定力評(píng)分（4.28±0.76）分顯著高于殘根設(shè)置附著體組（2.16±0.34）分結(jié)論基本一致，說(shuō)明采用磁性附著體行口腔修復(fù)的效果優(yōu)于殘根設(shè)置附著體。

綜上所述，相比于殘根設(shè)置附著體，應(yīng)用磁性附著體行口腔修復(fù)中的效果更佳，值得推廣。