唐靜

在產(chǎn)科臨床工作中，我們常見(jiàn)到一些因乳頭破裂、乳房脹痛等原因而不能順利進(jìn)行哺乳的產(chǎn)婦，她們因此而失去母乳喂養(yǎng)的信心或放棄母乳喂養(yǎng)。據(jù)研究報(bào)道，乳頭疼痛是繼乳汁不足之后第二大容易導(dǎo)致媽媽中止哺乳的原因。其實(shí)，哺乳應(yīng)該是無(wú)痛的，如果哺乳讓你覺(jué)得疼痛難忍，要及時(shí)查找原因，并采取相應(yīng)措施解決問(wèn)題。

產(chǎn)婦產(chǎn)后2～4天后出現(xiàn)乳房充血、腫脹、疼痛很常見(jiàn)，輕度的乳房脹痛無(wú)須特殊處理，只要給嬰兒進(jìn)行按需哺乳，4～5 天后癥狀自行消失。但是，如果產(chǎn)后對(duì)乳房護(hù)理不當(dāng)、發(fā)生急性乳腺炎、嬰兒吸吮姿勢(shì)不正確，則會(huì)導(dǎo)致乳房疼痛。

做好哺乳前準(zhǔn)備工作

產(chǎn)后對(duì)乳房護(hù)理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致乳頭皸裂（亦稱乳頭潰瘍），以致哺乳時(shí)劇烈疼痛而無(wú)法授乳，使乳汁迅速淤積于乳房?jī)?nèi)，加上細(xì)菌由裂口侵入，便可導(dǎo)致乳房感染，甚至形成膿腫。

因此，產(chǎn)婦要盡量選擇透氣性好的哺乳內(nèi)衣，并勤換洗，以避免細(xì)菌感染。每次哺乳前，應(yīng)該洗手，用小毛巾蘸溫水（40℃）由乳暈外以環(huán)形方式清潔乳房及乳頭，或?qū)責(zé)岬拿懑B成長(zhǎng)條后以環(huán)形放在兩側(cè)乳房上熱敷。一旦發(fā)生皸裂，更應(yīng)注意保護(hù)和重視局部衛(wèi)生，用乳頭護(hù)罩或消毒紗布保護(hù)乳頭，以防繼發(fā)感染。每次哺乳后也要洗凈患處，然后可用黃柏、白芷各半研末，再用香油或蜂蜜調(diào)勻后涂患處，也可涂安息香酊。皸裂深者，應(yīng)停止哺乳，改用吸奶器吸出乳汁喂哺，待傷口愈合后再哺乳。

掌握正確的哺乳技巧

乳頭疼痛最常見(jiàn)的原因是嬰兒吸吮時(shí)含接不正確，嬰兒沒(méi)將乳頭和大部分乳暈含到嘴里，僅僅含住了乳頭。這樣吸吮時(shí)只用力嘬乳頭，所以母親感到疼痛。

要避免這種情況，有兩種辦法：一是讓嬰兒主導(dǎo)哺乳，就是采用后躺式哺乳的姿勢(shì)，因?yàn)橛兄亓ψ饔玫膸椭?，寶寶銜乳更深。推薦從出生到5周以前產(chǎn)婦都采用這個(gè)姿勢(shì)哺乳。二是產(chǎn)婦引導(dǎo)哺乳，就是產(chǎn)婦抱著嬰兒吃奶，先讓嬰兒的鼻尖對(duì)著乳頭，再用乳頭觸碰嬰兒上唇使其嘴張開(kāi)很大，這時(shí)很快把嬰兒貼近乳房，讓他（她）從下乳暈方向銜入乳頭，并盡可能多地含住大部分乳暈，嬰兒有吞咽動(dòng)作，產(chǎn)婦感覺(jué)有奶往下流，就表示哺乳成功。

此外，如果產(chǎn)婦的乳頭短小，可用清洗消毒過(guò)的負(fù)壓乳頭矯形器按壓在乳暈四周，再抽動(dòng)活塞，使乳頭突起，持續(xù)數(shù)秒鐘后移去立即讓嬰兒吸吮，這樣易吸吮成功。

預(yù)防急性乳腺炎

急性乳腺炎是致病菌侵入乳腺并在其中生長(zhǎng)繁殖所引起的乳腺急性化膿性感染。這種病癥在第一次做媽媽的女性中更為多見(jiàn)，往往發(fā)生在產(chǎn)后3～4周。初期表現(xiàn)為乳頭皸裂、疼痛，哺乳時(shí)疼痛加劇，局部可出現(xiàn)紅、腫、疼痛或痛性腫塊；感染嚴(yán)重者炎性腫塊增大，可有波動(dòng)感，并可出現(xiàn)腋下淋巴結(jié)腫大、局部疼痛并有壓痛。炎癥早期可用冰袋冷敷，每次3～4小時(shí)，待皮膚復(fù)溫后再冷敷，直至體溫正常和乳房腫塊壓痛基本消失為止。如果發(fā)生乳汁淤積，應(yīng)順著乳管的方向把淤積的乳汁逐步推出。局部炎癥發(fā)展及全身反應(yīng)，應(yīng)該在醫(yī)生指導(dǎo)下給予抗菌藥物治療。

為了減少急性乳腺炎的發(fā)生，媽媽要正確合理地哺乳并注意保護(hù)乳頭：乳頭有先天性畸形者，如乳頭凹陷，在妊娠中期就要設(shè)法糾正，可用吸乳器吸引，每日1～2次，或經(jīng)常用手牽拉；乳汁淤積是發(fā)病的重要因素，所以要定時(shí)哺乳，每次哺乳時(shí)乳汁要吸盡，如嬰兒吸不盡，可用吸奶器或手按摩擠出，使乳汁盡量排空；注意嬰兒的口腔清潔，不可讓嬰兒含乳而睡。