祝天平

感冒是生活中十分常見的疾病，通?？煞譃槠胀ǜ忻昂土餍行愿忻?。因為具有自限性，所以很多人并不把感冒當回事。殊不知，感冒處理不當可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥影響預后，尤其是流行性感冒容易出現(xiàn)重癥病例，甚至可能導致死亡。該如何鑒別普通感冒和流行性感冒？二者治療上有何不同？

病因：病毒感染為主，少數(shù)細菌感染

感冒主要是由病毒引起的，包括副流感病毒、腺病毒、柯薩奇病毒、埃可病毒等；少數(shù)由細菌引起，以溶血性鏈球菌最為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌等，可直接感染或繼發(fā)于病毒感染之后。普通感冒多由鼻病毒引起，也可由冠狀病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等病原體引起；流行性感冒簡稱流感，主要由傳染性與毒性極強的流感病毒誘發(fā)，屬于丙類傳染病。

此外，不可忽視環(huán)境和個體因素對發(fā)病的影響。氣候變化、自身抵抗力低下、具有基礎(chǔ)疾病、勞累等均為感冒的誘發(fā)因素。

癥狀：流感癥狀較普通感冒重，更易發(fā)展為危重癥

普通感冒早期以鼻咽部炎癥為主要臨床表現(xiàn)，包括噴嚏、鼻塞、流清水樣鼻涕、咽部不適或咽干、咽癢或燒灼感等；2～3天后變?yōu)槌硖?，可有聲嘶、咽痛的癥狀，有時由于咽鼓管炎可出現(xiàn)聽力減退，也可出現(xiàn)流淚、呼吸不暢、味覺遲鈍、少量咳痰等表現(xiàn)。一般不會有發(fā)熱及全身癥狀，或僅有低熱；嚴重者除發(fā)熱，還會出現(xiàn)乏力不適、畏寒、四肢酸痛和頭痛及食欲不振等全身癥狀。

流感臨床以高熱、乏力、頭痛、全身酸痛等全身中毒癥狀為主，呼吸道癥狀較輕。根據(jù)病毒的類型可分為甲型流感、乙型流感（流感病毒雖有甲、乙、丙、丁4種類型，但在人類中流行的主要是甲型和乙型），均具有高度傳染性，我國以甲型流感最為常見。根據(jù)病情嚴重程度，可將流感分為普通型流感、重癥流感、危重癥流感。其中，重癥或危重癥流感患者持續(xù)高燒的時間往往>3天，且伴有劇烈咳嗽、咳痰或胸痛；可有呼吸頻率快，呼吸困難，口唇紫紺，如果出現(xiàn)呼吸衰竭則為危重病例；患者可出現(xiàn)反應遲鈍、嗜睡、躁動、驚厥等神志改變；可能因嚴重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水表現(xiàn)，重度脫水可出現(xiàn)休克；患者若有基礎(chǔ)疾病，會出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病明顯加重。

治療：注意休息、多飲水，不可濫用抗生素

普通感冒一般病情較輕、病程短，可自愈，且預后良好。但也有少數(shù)患者會引起嚴重并發(fā)癥危及生命。因此，若出現(xiàn)癥狀加重，如持續(xù)高熱、呼吸困難、咯血等情況時應及時就醫(yī)。但總的來說，對于癥狀輕微的患者，通常無需治療，期間注意休息，多飲水，清淡飲食，保持口、咽、鼻衛(wèi)生。也可針對鼻塞、打噴嚏等癥狀用一些減充血劑藥，如鹽酸偽麻黃堿；針對頻繁打噴嚏、流涕重的患者可選用抗組胺藥物，如氯雷他定；發(fā)熱、頭痛者可酌情使用解熱鎮(zhèn)痛藥，如對乙酰氨基酚；咳嗽者可用右美沙芬。建議在醫(yī)生指導下，對癥選用。

流行性感冒一般癥狀較重，且有高度傳染性，因此要注意隔離治療。輕癥患者可自行居家隔離，避免與他人密切接觸，但要注意保持房間通風，同時密切關(guān)注自身情況，一旦出現(xiàn)持續(xù)高熱、劇烈咳嗽、呼吸困難、嚴重嘔吐等重癥傾向，應及時就診。孕產(chǎn)婦、兒童、老人及慢性病患者容易產(chǎn)生重癥流感，要多加注意。用藥方面也可對癥選擇解熱、止咳、祛痰的藥物，同時進行抗病毒治療，如口服奧司他韋。需注意，兒童使用奧司他韋是根據(jù)體重給藥，因此最好在醫(yī)生指導下進行。

最后提醒，不管是普通感冒還是流感，都不能盲目使用抗生素。如確需使用，應在醫(yī)生指導下，結(jié)合藥敏試驗結(jié)果使用。