熊永利

摘要：目的 研究股骨頭壞死患者行CT（計(jì)算機(jī)斷層掃描）、磁共振成像（MRI）診斷的效果。方法：數(shù)據(jù)遴選我院收治的40例股骨頭壞死患者，所有對(duì)象均行CT診斷、MRI診斷，2種診斷結(jié)果比較分析。結(jié)果：與CT診斷比較，MRI診斷確診率更高，P<0.05。結(jié)論：與CT診斷比較，MRI診斷股骨頭壞死可盡早確診疾病，避免誤診或漏診，提高診斷效果，值得推崇。

關(guān)鍵詞：CT;磁共振;股骨頭壞死;診斷價(jià)值

臨床較常見骨科病癥為股骨頭壞死，分析病理機(jī)制為：外力損傷于股骨頭、引起局部血流減少或血供中斷，導(dǎo)致股骨頭塌陷、結(jié)構(gòu)出現(xiàn)改變，患者多因骨組織自身病變而患病[1]，如酗酒、創(chuàng)傷及長(zhǎng)期服用激素藥等，患病后呈局部疼痛、活動(dòng)受限及骨骼畸形等表現(xiàn)，若病情加重則引起血管壞死、對(duì)患者生活質(zhì)量造成影響，因此盡早如何提供對(duì)癥診斷、成為臨床關(guān)注焦點(diǎn)。薛向東[2]證實(shí)，螺旋CT是診斷此病的常見影像學(xué)方式，其可實(shí)現(xiàn)多層面連續(xù)掃描，可對(duì)是否有脫位情況綜合判斷，雖能盡早明確疾病，但仍易發(fā)生誤診或漏診，影響診斷結(jié)果，延誤最佳治療時(shí)機(jī)、未獲得患者青睞認(rèn)可，鑒于此，本文分析股骨頭壞死患者行對(duì)癥診斷的價(jià)值，匯總：

1 資料和方法

1.1 基線資料

前瞻性研究，樣本采集本院2019年5月-2021年5月收治的40例股骨頭壞死患者，男女比例24：16，年齡18-75歲，均值（35.41±5.19）歲;BMI值19-26kg/m2，均值（23.29±5.47）kg/m2;病程1-6個(gè)月，平均（3.14±1.26）個(gè)月;致病因素：髖關(guān)節(jié)外傷史11例，酗酒10例，長(zhǎng)期使用激素9例，其他10例?；颊咧椤⒉?duì)“知情同意書”簽字確認(rèn)，經(jīng)倫理委員會(huì)審批同意。

【納入標(biāo)準(zhǔn)】①與“成人股骨頭壞死臨床診療指南（2016年版）”相符[3];②經(jīng)手術(shù)病理檢查確診;③呈疼痛、活動(dòng)受限等癥狀表現(xiàn);④年齡范圍18-75歲;⑤有完整資料。

【排除標(biāo)準(zhǔn)】①伴骨腫瘤、髖關(guān)節(jié)畸形;②重要臟器功能異常;③正處懷孕或哺乳期;④檢查禁忌癥;⑤精神障礙;⑥缺失影像學(xué)資料。

1.2 方法

對(duì)照組（CT診斷）：涉及儀器為螺旋CT機(jī)（飛利浦MX4000Dual），常規(guī)平掃股骨頭，設(shè)定管電流80mAs、管電壓120kV，設(shè)定層間距、層厚為5mm，協(xié)助患者取仰臥位，從髖臼上緣-股骨頭下緣為掃描范圍，借助處理工作站對(duì)CT數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，多平面重組對(duì)股骨頭形態(tài)、密度觀察，也密切觀察髖關(guān)節(jié)間隙情況;

觀察組（MRI診斷）：涉及儀器為磁共振掃描機(jī)，T1WI、PDWI為橫斷面，T1WI、T2WI為冠狀面，患者冠狀位、雙側(cè)髖關(guān)節(jié)橫斷面為掃描范圍。

1.3 觀察指標(biāo)

診斷結(jié)果：記錄確診、誤診及漏診的例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

excel表整理，SPSS22.0軟件分析，計(jì)量資料均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ±s），t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料構(gòu)成比[n（%）]，x2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)P=0.05。

2 結(jié)果

與CT診斷比較，MRI診斷確診率更高，漏診率、誤診率更低，P<0.05，見表1。

3 討論

研究表明，目前診斷股骨頭壞死以CT為主，其可多層面連續(xù)掃描病變部位，對(duì)股骨頭是否壞死、增生等情況加以明確，利于綜合判斷病情嚴(yán)重程度，但該方式存有不足，若患者血供中斷6h后，骨細(xì)胞或骨髓細(xì)胞壞死等因素，引起機(jī)體有相關(guān)癥狀出現(xiàn)，但不會(huì)引起骨小梁塌陷異常，故導(dǎo)致誤診或漏診，延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

有文獻(xiàn)報(bào)道[4]，MRI用于股骨頭壞死診斷中具有可行性，分析發(fā)現(xiàn)：其具有一定效能，可達(dá)到多方位成像目的，對(duì)軟組織成像具有較高的對(duì)比度、分辨率，可對(duì)病變組織解剖形態(tài)、病理改變切實(shí)觀察，提高診斷效能，且此項(xiàng)診斷有無輻射、無損傷等優(yōu)勢(shì)，不會(huì)對(duì)受檢者身體健康造成損害，可獲得多項(xiàng)參數(shù)信息，利于對(duì)病變部位及性質(zhì)準(zhǔn)確判斷，且MRI診斷可根據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度，提供相關(guān)病理、生化信息，可準(zhǔn)確反映不同層面病變組織代謝程度、利于盡早明確疾病。但MRI診斷也存有不足，如操作難度高、費(fèi)用昂貴及對(duì)醫(yī)師要求高等，該技術(shù)無法推廣于基層醫(yī)院，無法完全替代CT，臨床需引起重視。

本研究示：與CT診斷比較，MRI診斷確診率更高，P<0.05，說明本文與敬丹濤[5]文獻(xiàn)相似，因此MRI診斷有較高的分辨率，可對(duì)病變位置、大小等情況全面觀察，明確疾病分級(jí)情況、為制定治療方案提供參考數(shù)據(jù)，具實(shí)踐價(jià)值。

綜上所述：股骨頭壞死患者行MRI診斷可盡早明確疾病、為后期治療提供參考，可達(dá)到改善預(yù)后作用，效果顯著。

參考文獻(xiàn)：

[1]胡善文，王磊，侯小麗等.CT、MRI診斷早期股骨頭缺血壞死的效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2019，23（07）：46-49.

[2]薛向東，李波，張燚等.螺旋CT和磁共振在成人股骨頭壞死臨床診斷中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2019，30（02）：93-95.

[3]侯晗，衛(wèi)方方.SPECT與MRI對(duì)早期股骨頭缺血壞死的診斷價(jià)值[J].中國CT和MRI雜志，2019，17（01）：127-129.

[4]楊鯤，譚松.臨床采用CT與MRI診斷股骨頭缺血壞死的價(jià)值比較[J].貴州醫(yī)藥， 2019，43（08）：131-132.

[5]敬丹濤，李丹.CT和核磁共振診斷股骨頭壞死的臨床價(jià)值對(duì)比[J].中國醫(yī)療設(shè)備， 2018，33（02）：1-2.