周小清

摘要：目的：研究分析阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與缺血性腦卒中的相關(guān)性。 方法：將130例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對(duì)象（2014年6月20日至2020年6月20日期間收治），平均分為nCPAP干預(yù)組和非nCPAP干預(yù)組，兩組均進(jìn)行規(guī)范的缺血性腦卒中預(yù)防。 結(jié)果：nCPAP干預(yù)組的血液流變學(xué)各項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)更低，發(fā)生缺血性腦卒中概率更低（P<0.05）。 結(jié)論：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與缺血性腦卒中呈正相關(guān)，早期診斷、發(fā)現(xiàn)、治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征可有效預(yù)防缺血性腦卒中。

關(guān)鍵詞：阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征;缺血性腦卒中;相關(guān)性

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是一種呼吸疾病，在醫(yī)學(xué)臨床上較常見，其發(fā)病機(jī)制是由于患者睡眠結(jié)構(gòu)遭到破壞;同時(shí)低血氧癥呈反復(fù)發(fā)作性特點(diǎn)[1]。近年來，隨著對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的研究越來越深入，發(fā)現(xiàn)其可導(dǎo)致心、腦、腎臟等多器官受到損害[2-3]。本文探討分析阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與缺血性腦卒中的相關(guān)性，詳細(xì)內(nèi)容如下文所示。

1 資料和方法

1.1 基線資料

研究對(duì)象：選取本院于2014年6月20日至2020年6月20日收治130例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者。分為nCPAP干預(yù)組（65例）以及非nCPAP干預(yù)組（65例）。

nCPAP干預(yù)組中，女：男=8：57;年齡50-71歲，平均（59.31±10.59）歲。非nCPAP干預(yù)組中，女：男=9：56;年齡48-70歲，平均（50.16±9.7）歲。

兩組研究對(duì)象一般資料資料無差異，具有研究?jī)r(jià)值。

1.2 方法

非nCPAP干預(yù)組：只接受缺血性腦卒中預(yù)防。

nCPAP干預(yù)組：給予nCPAP干預(yù)，患者每晚接受nCPAP治療。根據(jù)患者具體病情設(shè)置nCPAP呼吸機(jī)壓力，通常6-12cmH2O。

選取愿意行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)的缺血性腦卒中患者，分析患者一般情況。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)實(shí)施日期為患者住院14d，監(jiān)測(cè)時(shí)間為21：00-次日7：00，時(shí)間>7h。將入組對(duì)象分為4組，分別統(tǒng)計(jì)各危險(xiǎn)因素之間的差異性。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組研究對(duì)象血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果，檢測(cè)內(nèi)容包含血液粘度、紅細(xì)胞壓積與纖維蛋白原。

（2）對(duì)兩組進(jìn)行為期2年的隨訪，觀察他們是否出現(xiàn)缺血性腦卒中疾病，并分別對(duì)各組1年腦卒中發(fā)生率、2年腦卒中發(fā)生率進(jìn)行計(jì)算。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)（x±s）表示，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血液流變學(xué)指標(biāo)檢測(cè)結(jié)果

非nCPAP干預(yù)組血液粘度、全血粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原均高于nCPAP干預(yù)組（P<0.05）。見表2。

2.3 缺血性腦卒中發(fā)生情況

對(duì)兩組患者缺血性腦卒中發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比，非nCPAP干預(yù)組隨訪1年腦卒中發(fā)生率、2年腦卒中發(fā)生率顯著更高（P<0.05），且發(fā)病率隨時(shí)間的延長(zhǎng)而增加。見表3。

3 討論

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是受上呼吸道狹窄或上呼吸道內(nèi)阻力變大影響，在呼吸時(shí)咽腔負(fù)壓變大，導(dǎo)致患者咽腔縮小造成患者出現(xiàn)呼吸暫停[4]。一旦患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，可因窒息導(dǎo)致死亡?；颊唛L(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)，可能對(duì)大腦功能造成嚴(yán)重?fù)p害以及心、肺、腦血管等組織造成損害。

缺血性腦卒中患者多患有阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。說明發(fā)生腦血管意外前，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征就已經(jīng)存在。本研究結(jié)果表明阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與缺血性腦卒中呈正相關(guān)關(guān)系。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征導(dǎo)致缺血性腦卒中發(fā)病率增加涉及下列影響因素。一，血液流變學(xué)發(fā)生異常。血液血流循環(huán)過程中阻力變大，血流緩慢，導(dǎo)致腦血流量的減少。二，腦血管血流發(fā)生變化。對(duì)阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者來說，若夜間出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，易引發(fā)腦水腫與顱內(nèi)壓增高，出現(xiàn)缺血性腦卒中疾病。三，其他影響因素。男性成年人、肥胖等人群出現(xiàn)糖尿病的概率更大。

本次研究結(jié)果顯示：非nCPAP干預(yù)組隨訪1年腦卒中發(fā)生率、2年腦卒中發(fā)生率顯著更高（P<0.05），并且血液流變學(xué)指標(biāo)也更高（P<0.05）。

綜上所述，及時(shí)診斷、治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的相關(guān)癥狀，，對(duì)預(yù)防缺血性腦卒中疾病具有重要意義。

科研項(xiàng)目編號(hào)：DZKJ，2016ACC1007

參考文獻(xiàn)：

[1]庾建英，張恩偉，孫雪芹，等.急性腦卒中合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者伴發(fā)腦心綜合征的臨床分析[J].中國(guó)臨床保健雜志，2016，19（6）：582-585.

[2]蔄紅好，姚樹強(qiáng)，于永鵬，等.阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征氧化應(yīng)激反應(yīng)的分子機(jī)制與腦卒中的關(guān)聯(lián)性研究進(jìn)展[J].中國(guó)基層醫(yī)藥，2017，24（3）：462-465.

[3]曹毅，唐海紅，何疆春，等.老年阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與腦卒中的相關(guān)性研究[J].中華老年心腦血管病雜志，2015，17（08）：834-836.

[4]Mellofujita L， Kim L J， Palombini L O， et al. Treatment of obstructive sleep apnea syndrome associated with stroke.[J]. Sleep Medicine， 2015， 16（6）：691-696.