魏琦

【摘要】目的：探討急性痛風關節(jié)炎患者在治療的時間內實施個體化護理干預的臨床效果。方法：選取在 2018 年 12 月至 2020 年 12 月治療的痛風性關節(jié)炎患者 60 例為觀察組，另選取 2018 年 12 月前收治的痛風性關節(jié)炎患者 60 例為對照組，對照組采取常規(guī)護理，觀察組采取個體化護理干預措施，比較兩組護理后的不同效果。結果：觀察組實施個體化護理干預后血尿酸數值以及疼痛評分明顯低于對照組，臨床各項指標恢復情況中觀察組優(yōu)于對照組，患者滿意度方面觀察組高于對照組，組間數據存在臨床差異性（P<0.05）。結論：對于痛風性關節(jié)炎患者在治療期間開展個體化的護理干預措施能夠明顯改善疼痛癥狀以及降低血中尿酸的數值，同時提高臨床治療效果及患者滿意度，值得在痛風疾病護理中實施。

【關鍵詞】痛風性關節(jié)炎；個性化護理；疼痛評分

【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】A 【文章編號】2096-5249（2021）06-0147-02

痛風現已經是風濕免疫一項常見的疾病，此病中年男性多發(fā)，男女患痛風的比例約為20∶1。導致痛風的主要原因是人體內攝入的高嘌呤代謝的物質太多，在關節(jié)等其他組織中形成尿酸鹽所致的全身關節(jié)等病變。此病病程長、治療困難、反復發(fā)作，尤其累及關節(jié)后，常因飲食不當而出現關節(jié)疼痛發(fā)作，急性痛風性關節(jié)炎是痛風的一種臨床癥狀，一旦發(fā)病早期積極采取治療，能夠緩解患者機體的疼痛，甚至會消除病灶[1]。在臨床治療中結合有效的護理干預措施能夠提高臨床效果，在痛風性關節(jié)炎的護理中能夠降低疼痛，減輕痛風的癥狀。本文針對痛風性關節(jié)炎的患者在治療中開展個體化護理干預措施效果顯著，現匯報如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選取我院在2018年12月至2020年12月治療的痛風性關節(jié)炎患者60例為觀察組，其中男和女分別為55例和5例，年齡25～60（39.5±7.4）歲；病程在1個月～18年，第一次發(fā)病的患者有5例，每年發(fā)病時間1～10次。另選取我院2018年12月前收治的痛風性關節(jié)炎患者60例為對照組，其中男和女分別為56例和4例，年齡26～63（40.1±6.7）歲；病程為1個月～17年，第一次發(fā)病的患者有6例，每年發(fā)病時間1～11次。對比兩組研究對象的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

納入標準：（1）患者均診斷為急性痛風性關節(jié)炎；（2）經檢痛風性關節(jié)炎病級在1～2級的患者；（3）化驗血沉數值>3.0 cm/h；（4）對本次研究者均同意參加，并簽署同意書。

排除標準：（1）患者對藥物治療過敏；（2）患有嚴重臟器功能病變的患者；（3）患者有腫瘤疾病的患者；（4）患有精神障礙性疾病的患者；（5）患者不愿配合，依從性差[2]。

1.2 護理方法

對照組研究對象實施痛風性關節(jié)炎的常規(guī)護理，遵醫(yī)囑正確實施藥物治療，并注意保持病房內舒適保暖，叮囑患者每日保證飲水量，大約在2500 ml以上，注意保持患者的個人衛(wèi)生，床單、衣物整潔舒適。

觀察組研究對象實施個體化的護理干預措施，具體方法如下。

（1）心理護理：住院時了解患者的病情，并觀察患者的心理動態(tài)及家庭情況，向患者及時講解自我管理的護理知識點，得知患者的心理焦慮等不良情緒的問題，采取有效的護理措施幫助患者減輕心理負擔，鼓勵患者表達內心的想法，耐心解答患者的問題。講解藥物治療方案，減少患者的焦慮情況，同時分享一些調節(jié)舒適的方法，提高患者舒適度，降低不良情緒的產生。密切觀察患者并發(fā)癥的發(fā)生，及時給予處理，減少患者為病情擔憂的可能性，提高患者的治療依從性。告知如何正確保持良好的心情，并盡量協調家庭及社會的關系，減少患者精神和物質的焦慮，使患者能夠調節(jié)好心態(tài)面對疾病，有戰(zhàn)勝疾病的信心。

（2）基礎護理：保證病室舒適整潔，并定期通風消毒處理，在疾病及患者允許的情況下擺放一些花卉及盆栽，緩解患者住院的心情，增加環(huán)境帶來的舒適感。痛風急性期應臥床休息，必要時將患肢抬高，促進患肢的血液循環(huán)，遵醫(yī)囑正確用藥。患者保持良好心態(tài)，對于過于煩躁不安的患者遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜藥物治療，并觀察鎮(zhèn)靜效果。關節(jié)疼痛緩解后的3 d可以適當進行運動，避免運動量過大。

（3）飲食護理：告知患者及家屬禁止食用高代謝高嘌呤的食物，主要有菠菜、動物內臟、蘑菇以及肉類等。注意禁止飲用含濃茶及咖啡的飲品。多食雞蛋、土豆以及柑橘等堿性食物。注意監(jiān)測患者的尿液，pH>7.0時應該保證飲水量>3000 ml，避免導致尿路結石的發(fā)生[3]。

（4）生命體征護理：注意觀察患者的體溫及脈搏情況，當患者出現體溫過高或者脈搏異常時立即通知醫(yī)生，給予相應的處理。觀察患者的疼痛程度，是否出現痛風石現象，當患者體溫過高時給予患者物理降溫。針對絕對臥床休息的患者注意口腔及皮膚的護理，保證皮膚清潔預防口腔感染。

（5）疼痛的護理：患者入院后對患者的疼痛程度采取視覺模擬評分法（VAS）細致的評價，并實施疼痛干預，如果患者疼痛為輕度可以指導患者采用放松的方式緩解疼痛，主要有教會患者深呼吸及冥想，也可以選擇讀書、玩手機、聽音樂等方法，還可以與人溝通等方式降低疼痛閾值。

（6）服藥護理：痛風患者藥物治療可以減輕疼痛和控制病情的延續(xù)，但是治療用藥的不良反應較大。如使用秋水仙堿可以消炎止痛，但是出現嚴重的胃腸道不適癥狀，用藥時間選擇飯后，能夠減輕胃部反應，當患者出現嚴重不良反應時立即停藥。部分患者對服用丙磺舒、苯溴馬隆及磺吡酮等藥物會產生發(fā)熱以及皮疹等不良癥狀，護理人員對藥物的治療效果認真講解，并告知患者多飲水，同時配合碳酸氫鈉的服藥，會減輕不良反應現象，從而提高用藥的依從性。

1.3 評價標準

對比兩組研究對象的疼痛評分，總分10分，分值越高表示疼痛越明顯，并采取化驗分析血尿酸數值情況[4]。

臨床指標恢復效果：從關節(jié)的壓痛指數、關節(jié)的腫脹指數、關節(jié)的握力、晨僵時間、紅細胞沉降率（ESR）5個方面展開評價。

滿意度滿意度方面采取醫(yī)院的滿意度調查表，使用掃二維碼形式調查，滿分100分，非常滿意85～100分；一般滿意70～84分；滿意60～69分；不滿意<60分。

1.4 統(tǒng)計學方法

將數據納入SPSS 23.0軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（x±s）表示，計數資料采用Fisher χ2檢驗，并以率（%）表示，當P<0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 疼痛評分情況及血尿酸水平

兩組護理后疼痛評分均降低，但是觀察組明顯低于對照組，血尿酸數值兩組護理后均降低，觀察組低于對照組，組間數據存在差異性（P<0.05），詳見表1。

2.2 臨床恢復指標

各項指標數值中觀察組均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

2.3 護理滿意度比較

觀察組護理滿意度方面顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），差異顯著，詳見表3。

3 討論

痛風是風濕免疫疾病，痛風性關節(jié)炎其發(fā)病原因為不健康飲食、不良的生活習慣所致，臨床中常規(guī)給予降尿酸藥物、抗炎止痛等藥物治療，但是護理措施仍是很重要的[5-6]。因個人差異可以在不同的治療方案中獲得不同的效果，臨床護理工作中實施個體化護理干預，主要是根據患者的疾病情況、個體因素以及個人的生活習慣進行分析總結，設定護理計劃[7-8]。此次研究中發(fā)現，觀察組實施個體化護理后患者的疼痛評分降低的程度高于對照組，而血尿酸數據恢復指標也同樣優(yōu)于對照組，雖然兩組患者均有不同程度的疼痛評分以及尿酸數值的降低，但是明顯可見觀察組的效果優(yōu)于對照組。由此可得，痛風關節(jié)炎患者在實施個體化護理干預后能降低患者疼痛癥狀，改善機體血尿酸的調節(jié)水平。因此，要重視個體化護理方案的實施。在飲食給予適當的指導，縮短患者的痛風癥狀持續(xù)時間。痛風各項指標數據觀察組均低于對照組，與對照組比較組間數據存在差異性，表明個體化的護理干預手段可以提高痛風性關節(jié)炎的臨床恢復情況。在滿意度方面可見，個體化護理得到患者的信任，患者滿意度觀察組高于對照組，得到患者的好評和認可。在此類患者中實施延續(xù)性護理干預，改變患者的飲食搭配以及改善不良生活習慣，可以降低痛風關節(jié)炎的復發(fā)及發(fā)作。

綜上所述，對于痛風性關節(jié)炎患者在治療期間開展個體化的護理干預措施能夠明顯改善疼痛癥狀以及降低血中尿酸的數值，同時提高臨床治療效果及患者滿意度，值得在痛風疾病護理中實施。

參考文獻

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