翁向群

（浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院，浙江 杭州 310000）

隨著醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和勞動(dòng)力成本的上升，后勤管理越來越需要利用信息化手段來適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院管理的需求，正是基于這個(gè)大背景下，物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)（Internet of Things,IOT）在醫(yī)院管理中的應(yīng)用得到了快速的發(fā)展。基于物聯(lián)網(wǎng)RFID（Radio Frequency Identification）超高頻芯片技術(shù)，實(shí)現(xiàn)了對(duì)醫(yī)院物品流動(dòng)信息的自動(dòng)記錄和采集，有效地提升了醫(yī)院管理過程中的效率，較低了成本，增強(qiáng)了醫(yī)護(hù)人員的滿意度。為了提升醫(yī)用工作服管理，浙大一院2017年與專業(yè)信息化公司共同開發(fā)和實(shí)施醫(yī)院工服管理系統(tǒng)，創(chuàng)新性的解決了多年來管理過程中的難點(diǎn)，讓醫(yī)院工服管理走上了以信息化為手段的管理新模式。

1 系統(tǒng)介紹

醫(yī)院工服管理系統(tǒng)是指在醫(yī)院的工作人員每件服裝上縫制一枚RFID 芯片，讓每件織物在管理系統(tǒng)中具有一個(gè)身份信息，通過對(duì)每件工服的全生命周期管控，實(shí)現(xiàn)工服的錄入，多次使用、歸還、洗滌過程，最后破損退出，具體見自助系統(tǒng)流程圖1。通過系統(tǒng)的每個(gè)環(huán)節(jié)數(shù)據(jù)記錄，實(shí)現(xiàn)工服管理管理過程的統(tǒng)計(jì)和追溯。系統(tǒng)的應(yīng)用能讓醫(yī)護(hù)人員實(shí)現(xiàn)全時(shí)段自由歸還，和自助領(lǐng)取，減少院感風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)便于管理方實(shí)時(shí)統(tǒng)計(jì)洗滌數(shù)量情況、追蹤工服各個(gè)環(huán)節(jié)流動(dòng)。

圖1 自助系統(tǒng)流程圖

2 系統(tǒng)優(yōu)勢(shì)

2.1 減少醫(yī)護(hù)感染風(fēng)險(xiǎn)

工服自助管理系統(tǒng)通過定點(diǎn)安裝24h 開發(fā)的發(fā)放柜和回收機(jī)，實(shí)現(xiàn)24h 的更衣服務(wù)。醫(yī)護(hù)人員只需要在空閑時(shí)，或者工作服受到污染后到最近點(diǎn)更換工作服，提升了工作方便性和更換及時(shí)性，有效避免醫(yī)護(hù)和病人通過工作服作為媒介的病菌感染，減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)。

2.2 減少工服遺失

物聯(lián)網(wǎng)工服自助管理系統(tǒng)能采用工作服全院通用，取消工作服固定人員使用的情況，大幅降低了臟工作服收集和清潔工作服分揀區(qū)分的工作差錯(cuò)，減少了工作服送錯(cuò)而造成的遺失，減少投訴發(fā)生。

2.3 減輕醫(yī)院科室管理壓力

物聯(lián)網(wǎng)工作服管理系統(tǒng)讓每個(gè)工作人員自行去指定發(fā)放柜領(lǐng)取工作服，和歸還工作服，如超過件數(shù)沒歸還，就得承擔(dān)遺失責(zé)任。這樣的管理方式，讓每個(gè)科室的工作服管理從部門管理，變成個(gè)人管理，減少了科室管理者的責(zé)任和壓力，同時(shí)為科室節(jié)省了清潔工服和污染工服的儲(chǔ)存空間。

2.4 實(shí)現(xiàn)責(zé)任追溯

傳統(tǒng)管理方式下，醫(yī)護(hù)人員工作服遺失、洗滌不凈都會(huì)被在洗衣房和使用者之間造成糾紛。醫(yī)護(hù)人員經(jīng)常在科室間變更場(chǎng)所，工作服會(huì)經(jīng)常掛錯(cuò)地方而不能找到，科室管理者、洗衣房管理者都會(huì)變成醫(yī)護(hù)工作服遺失責(zé)任的懷疑對(duì)象。

通過工作服自行領(lǐng)取和歸還，落實(shí)了使用環(huán)節(jié)的管理責(zé)任。在洗滌環(huán)節(jié)中，系統(tǒng)對(duì)授權(quán)工人回收污染工服、洗衣工廠接收工服、洗滌后送回工作服，潔凈工作服上架等環(huán)節(jié)進(jìn)行自動(dòng)記錄，讓整個(gè)使用、洗滌流程進(jìn)行節(jié)點(diǎn)檢測(cè)，實(shí)現(xiàn)遺失、質(zhì)量等問題的責(zé)任追溯。

2.5 減少工人的依賴

醫(yī)院中工作衣的收集、發(fā)放、洗滌等過程的服務(wù)質(zhì)量，都依賴于工作人員的工作責(zé)任心和態(tài)度。當(dāng)前用工形勢(shì)下，洗衣房工人很難找，流動(dòng)性大，而且存在不識(shí)字、年齡偏大，眼睛老化等情況，新招聘人員對(duì)醫(yī)院中的科室、人員不熟也會(huì)造成工作效率下降和差錯(cuò)率上升。

采用物聯(lián)網(wǎng)自助的管理方式，只需學(xué)會(huì)清潔工服上架、回收等簡(jiǎn)單操作，工服的設(shè)別都由系統(tǒng)自行完成，工作要求簡(jiǎn)單，降低了對(duì)工人的要求，大大降低對(duì)工人的依賴，同時(shí)擴(kuò)大了招聘工人的范圍，促進(jìn)工服管理質(zhì)量提升。

2.6 便于大型醫(yī)院不同院區(qū)管理

對(duì)于大型醫(yī)院來說，必然有多個(gè)院區(qū)，醫(yī)生經(jīng)常需要在不同院區(qū)之間進(jìn)行門診、會(huì)診等醫(yī)療活動(dòng)，出發(fā)地點(diǎn)、不公地點(diǎn)都不同，需要在每個(gè)院區(qū)都能領(lǐng)用工作服。傳統(tǒng)固定人員的管理方式，需要醫(yī)生自行帶工作服去不同院區(qū)，否則沒有衣服可以穿。物聯(lián)網(wǎng)自助工服管理系統(tǒng)所有數(shù)據(jù)都在“云端”，所有被授權(quán)的醫(yī)護(hù)人員都能到不同院區(qū)發(fā)放柜里面領(lǐng)取和歸還工作服，極大方便了醫(yī)護(hù)人員在不同院區(qū)間的變換而領(lǐng)取工作服的煩惱。

2.7 實(shí)現(xiàn)工服的追溯和統(tǒng)計(jì)等管理

工作服管理通過物聯(lián)網(wǎng)信息化管理，改變了傳統(tǒng)手工登記管理模式，整個(gè)管理過程實(shí)現(xiàn)了關(guān)鍵環(huán)節(jié)的信息記錄。通過記錄每件工服投入使用時(shí)的款式型號(hào)、洗滌使用循環(huán)中的不同狀態(tài)，報(bào)廢退出系統(tǒng)的工服全生命周期信息，系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)追溯每件工服的運(yùn)行，同時(shí)通過數(shù)據(jù)庫的海量統(tǒng)計(jì)，便于結(jié)算洗滌費(fèi)用，分析工作服面料材質(zhì)、分析洗滌工廠洗滌質(zhì)量的等統(tǒng)計(jì)功能。

3 經(jīng)濟(jì)成效分析

3.1 降低醫(yī)院工作服的投入成本

醫(yī)院工作服的投入，基本模式是每人2 件（套），如5000 個(gè)位職工的醫(yī)院就需要1 萬件工服，通過物聯(lián)網(wǎng)工服自助管理系統(tǒng)，實(shí)際投入可能7000，可以減少3000 件的投入。按實(shí)際使用系統(tǒng)后大數(shù)據(jù)分析，一般每位職工平均每五天更換一次，按統(tǒng)計(jì)就是每天有20%的更換比例。在整個(gè)使用中只需保障每個(gè)醫(yī)護(hù)人員一件在穿，保障1000 件清潔工服在系統(tǒng)中等待領(lǐng)取，1000 件污染工服在洗滌工廠洗滌和洗衣房整理，就能保證整合流通環(huán)節(jié)使用，經(jīng)測(cè)算能為醫(yī)院節(jié)約30%的投入成本。

3.2 降低人力資源成本

傳統(tǒng)工作服收集和配送都需要洗衣房的工人到每個(gè)病房來操作，病房距離洗衣房遠(yuǎn)近，電梯樓層高低都會(huì)影響工作效率，經(jīng)統(tǒng)計(jì)500 張病床需要一名工人，該院2500 張核定床位投入工作服管理人員5 名，變更成物聯(lián)網(wǎng)自助系統(tǒng)管理模式后，工作人員不需要再進(jìn)入病房收集和配送工作服，只需要到指定地點(diǎn)進(jìn)行對(duì)潔凈工作服上架和收集臟工作服，工作量大幅降低，同時(shí)取消按名字分揀區(qū)別的工作環(huán)節(jié)，實(shí)際節(jié)省2 名工作人員，工作量下降40%。

3.3 減少工服的損耗

新系統(tǒng)通過工服管理中不寫名字、不固定人員的自助管理模式，與原來傳統(tǒng)管理方式比較，對(duì)辭職、進(jìn)修、實(shí)習(xí)離院交回的工作服不會(huì)影響下次使用，為醫(yī)院節(jié)約大筆損耗成本。

3.4 加快工服的周轉(zhuǎn)

新系統(tǒng)取消了收集和配送分揀時(shí)核對(duì)科室、姓名、工號(hào)的環(huán)節(jié)，改變了原來設(shè)別名字等的工作量，只要今天收集送洗，第二天清潔工作服就能送回，并直接上架，同時(shí)采取工作服通用模式，讓每個(gè)醫(yī)護(hù)工作服更換時(shí)間從3 天變成隨時(shí)，效率極大提升，周轉(zhuǎn)大幅縮短。

4 結(jié)語

工作服在現(xiàn)在醫(yī)院管理中，關(guān)系到醫(yī)院的形象、對(duì)醫(yī)護(hù)的尊重和保護(hù)，通過RFID 超高頻芯片技術(shù)，非接觸設(shè)別，物聯(lián)網(wǎng)、云端數(shù)據(jù)庫、大數(shù)據(jù)分析等現(xiàn)代信息技術(shù)，對(duì)工作服錄入、洗滌、使用、收集、配送、報(bào)廢等環(huán)節(jié)的自動(dòng)信息記錄，實(shí)現(xiàn)對(duì)工作服全生命周期的狀態(tài)分析和管理，讓工作服使用者和管理者提升了使用的效率，節(jié)約了成本。同時(shí)工作服管理也在不斷向員工行為監(jiān)管方向發(fā)展，對(duì)員工考勤、場(chǎng)所進(jìn)入權(quán)限、會(huì)議簽到等細(xì)分領(lǐng)域發(fā)展。RFID 超高頻芯片技術(shù)性能也在不斷優(yōu)化，檢測(cè)穩(wěn)定性不斷提升，價(jià)格越來越親民，促進(jìn)了物聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院各項(xiàng)管理方面的延伸。