文/衣曉峰 李麗云

“進(jìn)入7 月，眼科門診干眼癥患兒一下子多了起來。如今，干眼癥患者群體正在從成人擴(kuò)展至學(xué)齡兒童，兒童患者在門診中占了近1/3?！焙邶埥♂t(yī)學(xué)會(huì)小兒眼底病學(xué)組委員、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)碩士研究生導(dǎo)師、教授周丹說。

好發(fā)于成人的干眼癥，怎么還“盯”上了孩子呢？

干眼癥不再是成年人的“專利”

干眼癥也被稱為“角結(jié)膜干燥癥”，它是由于淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過快過多、淚液成分異常等因素，導(dǎo)致淚膜的穩(wěn)定性降低，而出現(xiàn)的眼部不適、眼表病變。干眼癥的典型癥狀包括眼睛干澀、疲勞、異物感，還會(huì)出現(xiàn)畏光、怕風(fēng)、刺痛、眼癢、灼熱感、酸脹感等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)眼瞼紅腫、結(jié)膜充血、水腫，角膜上皮脫落，甚至角膜潰瘍、感染，導(dǎo)致睜眼困難、視力下降等。

周丹表示，傳統(tǒng)觀念認(rèn)為，干眼癥多見于40歲以上人群，臨床上對(duì)成年人干眼癥的關(guān)注較多，而往往忽略了兒童也會(huì)受到干眼癥的襲擾。

事實(shí)上，由于兒童不當(dāng)用眼，加之其表達(dá)能力弱、檢查配合度低、人們對(duì)兒童干眼癥的發(fā)病因素認(rèn)識(shí)不足，致使如今越來越多的孩子出現(xiàn)了類似于成年人干眼癥的臨床表現(xiàn)。一些患兒還伴有眼睛痛癢、紅腫甚至視力波動(dòng)等癥狀，與過敏性結(jié)膜炎癥狀極為相似，容易出現(xiàn)誤診、漏診。

挑食、睡眠不足、用眼不當(dāng)都是誘發(fā)因素

周丹指出，除了用眼不當(dāng)外，兒童挑食、偏食也是干眼癥的誘發(fā)因素之一。比如，孩子偏食可能導(dǎo)致其體內(nèi)缺乏維生素A，而這種維生素是維持人體上皮組織正常代謝的主要營養(yǎng)素，能防止角膜干燥、退化，因而缺乏維生素A 或間接促成干眼癥。同時(shí)，兒童學(xué)習(xí)任務(wù)繁重、長時(shí)間佩戴角膜接觸鏡、長期睡眠不足，均會(huì)破壞淚膜的根基，從而誘發(fā)干眼癥。

需要強(qiáng)調(diào)的是，隨著信息社會(huì)的迅速發(fā)展，視頻終端的“觸角”早已延伸到家庭和學(xué)校中，孩子在家中看電視、打游戲機(jī)、看動(dòng)畫片及上網(wǎng)的時(shí)間顯著增多；而在學(xué)校中，投影儀、各種顯示屏被廣泛應(yīng)用于兒童教學(xué)。若這些設(shè)備的照明強(qiáng)度不足或過強(qiáng)、屏幕設(shè)計(jì)不合理，就可能使孩子患上“視頻終端綜合征”（VDT 綜合征），使眼睛出現(xiàn)不適。

周丹解釋說，患上VDT 綜合征的孩子，很有可能也患上了干眼癥，這是因?yàn)樗麄兊恼Ｑ哿?xí)慣被改變了。研究顯示，人們?cè)诮徽剷r(shí)，平均眨眼頻率為15.5 次/分，而在聚精會(huì)神地使用電子產(chǎn)品時(shí)，平均眨眼頻率則大幅下降，誘使淚液蒸發(fā)過快過多，讓眼睛處于“干旱”的狀態(tài)。

防治兒童干眼癥記住這些要領(lǐng)

令人欣喜的是，近年來我國眼科疾病的診治水平得到了快速提升。隨著《干眼臨床診療專家共識(shí)》的制定和廣泛推廣，各級(jí)眼科醫(yī)師已逐步認(rèn)識(shí)到兒童干眼癥的危害，小兒眼科專業(yè)醫(yī)生開始關(guān)注此領(lǐng)域的熱點(diǎn)和難點(diǎn)，一些會(huì)議也將兒童干眼癥列為研討內(nèi)容。

盡管如此，兒童干眼癥的治療還存在著許多臨床短板：首先，少部分醫(yī)師還未意識(shí)到兒童干眼癥的存在和嚴(yán)重性，缺乏治療兒童干眼癥的相關(guān)知識(shí)，將干眼癥當(dāng)成結(jié)膜感染、過敏或角膜炎進(jìn)行診治；其次，許多非干眼癥患兒被誤診為干眼癥，給予過度治療；最后，到目前為止，我國還沒有關(guān)于兒童淚膜和眼表的科研數(shù)據(jù)，因而難以制定出適用于兒童干眼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

對(duì)于防治兒童干眼癥，周丹給出如下建議：

一要加強(qiáng)宣傳教育，讓廣大家長和老師增強(qiáng)對(duì)兒童干眼癥的認(rèn)識(shí)，了解和掌握該病基本癥狀，發(fā)現(xiàn)孩子出現(xiàn)問題及時(shí)送醫(yī)。二要改善學(xué)習(xí)和生活環(huán)境，教室和居室的光線應(yīng)保持充足，避免光線過強(qiáng)或過弱；所處環(huán)境應(yīng)干凈整潔，盡量排除灰塵、油煙和花粉對(duì)眼睛的干擾。三要合理用眼，養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣，定時(shí)休息，連續(xù)看書寫字的時(shí)間不宜過長，經(jīng)常盡量遠(yuǎn)眺讓眼睛放松。四要避免長時(shí)間使用視頻終端設(shè)備。

同時(shí)，周丹表示，日常飲食中要注意多飲水，多食用富含維生素A、葉黃素、花青素的食物，如雞蛋、豬肝、胡蘿卜、番茄、南瓜、菠菜、藍(lán)莓、桑葚等，飲食均衡，多吃新鮮蔬菜水果，有助于改善干眼癥狀。

最后，周丹提醒，孩子眼睛不適要及時(shí)就醫(yī)，不可擅自使用滴眼液，以免形成長期依賴。多數(shù)滴眼液含有防腐劑，會(huì)損害眼睛淚膜功能，反過來又會(huì)促使干眼癥的發(fā)生。如果病情需要，可用人工淚液如玻璃酸鈉等滴眼液來緩解不適癥狀，但每天滴注滴眼液次數(shù)盡量不要超過3 次，持續(xù)使用時(shí)間不宜超過半個(gè)月。